Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Blangko Rujukan 2020

    Diunggah oleh

    Ronaldo Simatauw
    31 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    BLANGKO RUJUKAN 2020

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    31 tayangan2 halaman

    Blangko Rujukan 2020

    Diunggah oleh

    Ronaldo Simatauw

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR

    DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


    PUSKESMAS MARAUW PUSKESMAS MARAUW
    Alamat : Jln.Wor Timur Marauw,Distrik Oridek Alamat : Jln.Wor Timur Marauw,Distrik Oridek

    Nomor :…………………………….
    Lamp :…………………………….
    Perihal :.Rujukan Penderita Nomor :…………………………….
    Lamp :…………………………….
    Kepada Yth, Perihal :.Rujukan Penderita
    …………………………………………………….
    ……………………………………………………. Kepada Yth,
    …………………………………………………….
    Di - …………………………………………………….
    Tempat
    Di -
    Tempat
    Bersama dengan surat ini, kami merujuk Penderita dengan identitas sebagai berikut :

    Nama :…………………………………………………….. Bersama dengan surat ini, kami merujuk Penderita dengan identitas sebagai berikut :
    Umur :……………………………………………………..
    Alamat :…………………………………………………….. Nama :……………………………………………………..
    Jenis Kelamin :…………………………………………………….. Umur :……………………………………………………..
    Keluhan :………………………………………………………………………………………………………… Alamat :……………………………………………………..
    …………………………………………………………………………………………………………. Jenis Kelamin :……………………………………………………..
    Keluhan :…………………………………………………………………………………………………
    Diagnosa Sementara :…………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….
    Therapi yang sudah diberikan :……………………………………………………………………………………. Diagnosa Sementara :……………………………………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………………..
    Therapi yang sudah diberikan :…………………………………………………………………………………….
    Mohon pemeriksaan/ Tindakan lebih lanjut. ……………………………………………………………………………………..
    atas bantuan dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
    Mohon pemeriksaan/ Tindakan lebih lanjut.
    atas bantuan dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

    Marauw,……………………………………2022 Marauw,……………………2022
    Petugas Yang Merujuk Petugas Yang Merujuk

    ……………………………………………………….. ………………………………………………………..
    ……………………………………………………….. ………………………………………………………..

    Anda mungkin juga menyukai