HACCP WORKBOOK

FORM 1. TIM HACCP

Instansi : ......................................................................

Produk : ......................................................................

No Nama Tanggung jawab di Keahlian dan Pelatihan Tanggung jawab

instansi yang sudah diikuti dalam tim

1.

2.

3.

4.

5.

Tanggal: ...................... Disetujui oleh: Ketua Tim HACCP

FORM 2. DESKRIPSI PRODUK

Instansi : ......................................................................

Produk : ......................................................................

Kelompok diagram alir : ......................................................................

1. Nama produk

2. Bahan baku yang digunakan

3. Karakteristik produk akhir yang penting

4. Metode pengolahan (urutan pengolahan

yang dilakukan)

5. Kondisi penyimpanan sebelum disajikan

6. Metode transportasi

7. Metode distribusi

Tanggal: ...................... Disetujui oleh: Ketua Tim HACCP

FORM 3. Identifikasi Penggunaan Produk

Instansi : ......................................................................

Produk : ......................................................................

Kelompok diagram alir : ......................................................................

Nama produk

Deskripsi cara konsumsi

Pengguna produk

Tanggal: ...................... Disetujui oleh: Ketua Tim HACCP

FORM 4. DIAGRAM ALIR

Tanggal: ............................ Disetujui oleh: Ketua Tim HACCP

FORM 5. VERIFIKASI DIAGRAM ALIR DI TEMPAT

Tanggal: ............................ Disetujui oleh: Ketua Tim HACCP

 FORM 6: PRINSIP 1 ANALISIS BAHAYA

Lembar Kerja 6. Identifikasi Bahaya, Penetapan Tindakan Pengendalian dan Signifikansi Bahaya

RENCANA HACCP

Instansi : ......................................................................

Produk : ......................................................................

Bahaya Tindakan Pengendalian Peluang Keparahan Siginifikansi

Penyebab/Sumber/
Tahapan Proses Jenis Bahaya
Justifikasi bahaya
(M/K/F) (l/m/h) (L/M/H)

Tanggal: ....................................... Disetujui oleh: Ketua

Tim HACCP
 FORM 7: PENENTUAN TKK /CCP

RENCANA HACCP
Instansi : ......................................................................

Produk : ......................................................................

Bahaya CCP/
Penyebab/Sumber/ Peluang Keparaha Tindakan Alasan
Tahap (M/K/F) dan P1 P2 P3 P4 Bukan
Justifikasi bahaya (h, l, m) n (H, L, M) Pengendalian keputusan
Jenis Bahaya CCP
 FORM 8: RENCANA HACCP

RENCANA HACCP

Instansi : ......................................................................

Produk : ......................................................................

Prinsip 1 Prinsip 2 Prinsip 3 Prinsip 4 Prinsip 5 Prinsip 6 Prinsip

Tindakan
Pemantauan Verifikasi
Tindakan CCP korektif
ap/ Input Bahaya Batas Kritis Dokumen
Pengendalian (M/F/K)
Apa Dimana Bagaimana Kapan Siapa Apa & Siapa Apa & Siapa