HACCP WORKBOOK

FORM 1. TIM HACCP

Instansi : ......................................................................

Produk : ......................................................................

Kelompok diagram alir : ......................................................................

No Nama Tanggung jawab di Keahlian dan Pelatihan Tanggung jawab

instansi yang sudah diikuti dalam tim

1.

2.

3.

4.

Tanggal: ...................... Disetujui oleh: Ketua Tim HACCP

FORM 2. DESKRIPSI PRODUK

Instansi : ......................................................................

Produk : ......................................................................

Kelompok diagram alir : ......................................................................

1. Nama produk

2. Bahan baku yang digunakan

3. Karakteristik produk akhir yang penting

4. Metode pengolahan (urutan pengolahan

yang dilakukan)

5. Kondisi penyimpanan sebelum disajikan

6. Metode transportasi

7. Metode penyajian

8. Metode distribusi

Tanggal: ...................... Disetujui oleh: Ketua Tim HACCP

FORM 3. Identifikasi Penggunaan Produk

Instansi : ......................................................................

Produk : ......................................................................

Kelompok diagram alir : ......................................................................

Nama produk

Deskripsi cara konsumsi

Pengguna produk

Tanggal: ...................... Disetujui oleh: Ketua Tim HACCP

FORM 4. DIAGRAM ALIR

Tanggal: ............................ Disetujui oleh: Ketua Tim HACCP

FORM 5. VERIFIKASI DIAGRAM ALIR DI TEMPAT

Tanggal: ............................ Disetujui oleh: Ketua Tim HACCP

FORM 6: PRINSIP 1 ANALISIS BAHAYA

Lembar Kerja 6. Identifikasi Bahaya, Penetapan Tindakan Pencegahan dan Signifikansi Bahaya (Risiko)

RENCANA HACCP

Instansi : ......................................................................

Produk : ......................................................................

Bahaya Tindakan pengendalian/ Peluang Keparahan Siginifikansi

Penyebab/Sumber/
Tahapan Proses Jenis Bahaya pencegahan
Justifikasi bahaya
(M/K/F) (l/m/h) (L/M/H)

Tanggal: ....................................... Disetujui oleh: Ketua Tim HACCP

FORM 7: PENENTUAN TKK /CCP

RENCANA HACCP
Instansi : ......................................................................

Produk : ......................................................................

Tindakan CCP/
Penyebab/Sumber/ Peluang Keparahan Alasan
Tahap Bahaya pengendalian/ P1 P2 P3 P4 Bukan
Justifikasi bahaya (h, l, m) (H, L, M) keputusan
pencegahan CCP
FORM 8: RENCANA HACCP

RENCANA HACCP

Instansi : ......................................................................

Produk : ......................................................................

Prinsip 1 Prinsip 2 Prinsip 3 Prinsip 4 Prinsip 5 Prinsip 6 Prinsip 7

Tindakan
Pemantauan Verifikasi
Tindakan CCP koreksi
Tahap/ Input Bahaya Batas Kritis Dokumentasi
Pengendalian (M/F/K)
Apa Dimana Bagaimana Kapan Siapa Apa & Siapa Apa & Siapa