FORM APLIKASI PELAMAR

FU :

PEKERJAAN YANG DILAMAR : STAF PRODUKSI

NAMA PELAMAR : RIMI WADANI

 PEKERJAAN YANG DILAMAR :
Catatan : Dalam pengisian form aplikasi ini agar ditulis dengan huruf cetak
A. IDENTITAS
Nama lengkap : Rimi Wandani…………………………………………………………………………………………………..
Tempat/Tgl Lahir : Rimbo Bujang…………………….…, 2 2 0 5 2 0 0 0
Jenis Kelamin : Laki-Laki…………………………………………………………………………………………………………..
Alamat : Mendalo Asri, Jambi Luar Kota………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………..
Telepon Rumah : ………………………………………. Telepon Genggam 085218580687…………………
Alamat E-Mail : rimiwandani09@gmail.com
Agama : Islam..…………………………….
No. KTP : 1508132205090005.……….
Dikeluarkan Oleh : ………………… Tanggal berlaku :…..,.....,......s/d.....,….,…...
Golongan Darah : A.…………………………………….
B. KELUARGA DAN LINGKUNGAN
Status Pernikahan : Belum Menikah
Menikah Sejak Tanggal
Bercerai Sejak Tanggal

Data istri/suami *)
Nama lengkap : ………………………………………………………………………………………………………………………..
Tempat/Tgl Lahir : …………………………………………,
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………..
Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………………………………………………………………………..
SD SLTP SLTA AKADEMI UNIVERSITAS
Pekerjaan :

Data Anak *)
No. Nama Anak Tempat/Tgl Lahir Pendidikan/pekerjaan
1
2
3
4
5

HRD CAMPUSTORE 2
Data Ayah dan Ibu *)
Keterangan Ayah Ibu
Nama Lengkap
Tempat/Tgl Lahir
Alamat

Pekerjaan

Data Saudara (kakak/adik*)

No. Nama Lengkap Tempat / Tgl Lahir Pendidikan/pekerjaan
1
2
3
4
5

C. RIWAYAT PENDIDIKAN
Pendidikan Formal
Tahun
Tingkat Nama Sekolah Tempat / Kota Jurusan
Dari Sampai
SD SDN 132/IX Bukit Baling 2006 2012
Bukit Baling
SLTP SMPN 3 Muara Muara Bungo 2012 2015
Bungo
SLTA SMAN 4 Muara Muara Bungo IPA 2015 2018
Bungo
AKADEMI
UNIVERSITAS

Pendidikan Non Formal

No. Bidang / Jenis Tempat / Kota Lama Tahun Ket
Kursus
1
2
3
4

HRD CAMPUSTORE 3
 5

PENGETAHUAN BAHASA (Diisi dengan : Cukup Baik, Baik, Sekali)

Macam Bahasa Mendengar Membaca Berbicara Menulis
Indonesia Baik Sekali Baik Sekali Baik Sekali Baik Sekali
Jawa Baik Sekali Baik Sekali Baik Sekali Baik Sekali
Inggris Cukup Baik Cukup Baik Cukup Baik Cukup Baik

D. RIWAYAT PEKERJAAN

1a. Nama Perusahaan : ……………………………………………………………………………………………………………..

Alamat : …………………………………………,Telp ………………………………………………………….
Jenis Usaha : …………………………………………Jumlah Karyawan : …………………………………
Jabatan : Awal ……………………………… , Akhir ………………………………………………………
Nama Atasan Langsung : ………………………………………………………………………………………………………..…..
Nama Direktur : ……………………………………………………………………………………………………………..
Lama Kerja : S/D

Alasan Berhenti : ……………………………………………………………………………………………………………..

Gaji : ……………………………………………………………………………………………………………..

1b. Nama Perusahaan : ……………………………………………………………………………………………………………..

Alamat : …………………………………………,Telp ………………………………………………………….
Jenis Usaha : …………………………………………Jumlah Karyawan : …………………………………
Jabatan : Awal ……………………………… , Akhir ………………………………………………………
Nama Atasan Langsung : ……………………………………………………………………………………………………..……..
Nama Direktur : ……………………………………………………………………………………………………………..
Lama Kerja : S/D

Alasan Berhenti : ……………………………………………………………………………………………………………..

Gaji : ……………………………………………………………………………………………………………..

HRD CAMPUSTORE 4
1c . Nama Perusahaan : ……………………………………………………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………,Telp ………………………………………………………….
Jenis Usaha : …………………………………………Jumlah Karyawan : …………………………………
Jabatan : Awal ……………………………… , Akhir ………………………………………………………
Nama Atasan Langsung : ……………………………………………………………………………………………..……………..
Nama Direktur : ……………………………………………………………………………………………………………..
Lama Kerja : S/D

Alasan Berhenti : ……………………………………………………………………………………………………………..

Gaji : ……………………………………………………………………………………………………………..

1d. Nama Perusahaan : ……………………………………………………………………………………………………………..

Alamat : …………………………………………,Telp ………………………………………………………….
Jenis Usaha : …………………………………………Jumlah Karyawan : …………………………………
Jabatan : Awal ……………………………… , Akhir ………………………………………………………
Nama Atasan Langsung : ………………………………………………………………………………………………………..…..
Nama Direktur : ……………………………………………………………………………………………………………..
Lama Kerja : S/D

Alasan Berhenti : ……………………………………………………………………………………………………………..

Gaji : ……………………………………………………………………………………………………………..

2. Bagaimana hubungan Anda dengan atasan-atasan Anda terdahulu ? Mengapa ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Bila Anda menghadapi persoalan pribadi/pekerjaan, dengan siapa biasanya Anda

berunding ?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Bila Anda menghadapi persoalan dalam pekerjaan dan harus mengambil keputusan, apa
yang akan Anda lakukan ?

HRD CAMPUSTORE 5
 …………………………………………………………………………………………………………………………………….………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

E. MINAT DAN KONSEP PRIBADI

1. Mengapa Anda ingin bekerja di Perusahaan kami ?

Karena saya tertarik pada Perusahaan yang bekerja dibidang produksi pembuatan berbagai macam
produksi.……………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Apa yang Anda ketahui mengenai Perusahaan kami ?

Perusahaan membuat berbagai macam produk dari desain pakaian, selempang, penghargaan dan
masih banyak lainnya. Perusahaan juga menyewa plat ucapan serta potografer .……………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Berapa gaji minimal yang Anda inginkan ?

Rp.2.500.000 per bulan……………………………………………………………………………………………………………………

4. Fasilitas kerja yang diinginkan selain gaji ?

Makan siang………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Kapan Anda mulai dapat bekerja ?

11-09-2023………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. a. Apa yang akan Anda lakukan untuk dapat menduduki jabatan tersebut ?
Melakukan yang terbaik bagi Perusahaan………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

b. Apa yang Anda lakukan jika Anda telah menduduki jabatan tersebut ?
Tetap bersemangat bekerja disiplin, teliti, jujur dan sopan….…………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

7. a. Jika dibutuhkan Perusahaan, apakah Anda bersedia lembur ?

Saya bersedia lembur ….…………………………………………………………………………………………………………………

b. Jika dibutuhkan Perusahaan, apakah Anda bersedia tugas lapangan / perjalanan dinas
ke luar kota?
Saya bersedia tugas lapangan / perjaln dinas keluar kota..
………………………………………………………………

c. Apakah anda bersedia dimutasi / ditempatkan di luar kota ? Jika bersedia, tolong
sebutkan kota / wilayah area mana saja ? Saya bersedia di mutasi atas izin orang tua asalkan
masih di pulau Sumatra………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

d. Apakah anda bersedia dimutasi / ditempatkan di luar pulau Jawa ? Jika bersedia, tolong
sebutkan kota / wilayah area mana saja ?

HRD CAMPUSTORE 6
 Tidak bersedia………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

8. a. Type orang yang bagaimana yang Anda senangi ?

Ramah dan sopan……………………………………………………………………………………………………………………………

b. Type orang yang tidak Anda senangi ?

Suka emosional………………………………………………………………………………………………………………………………

9. Terhadap hal-hal apakah Anda paling sulit mengambil keputusan ?

Mempertimbangkan yang sama sama penting…………………………………………………………………………………

F. AKTIFITAS SOSIAL DAN KEGIATAN LAIN

1. Adakah kenalan Anda di Perusahaan kami ? Jika ada sebutkan namanya ?

Tidak ada………………………………………………………………………………….…………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Siapakah referensi Anda (minimal 2 orang) ? Dan apakah status hubungan Anda dengan
referensi ?
Kedua orang tua saya.…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Apakah hobby kegemaran Anda ?
Bermain game dan mengedit video.……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Bagaimanakah Anda mengatasi waktu luang Anda ?

Membuat video dan bermain game……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Anda biasa membaca surat kabar / majalah apa saja ?

Surat kabar : ………………………………………………………………………………..………………………………….
Majalah : …………………………………………………………………………………………………………………….
Anda membaca : Banyak Sedang Sedikit

Pokok-pokok yang dibaca: ………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….

6. Apakah Anda pernah ke luar negeri ? Kapan dan untuk keperluan apa ?
Tidak pernah…………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
7. Apakah saudara memiliki kendaraan ? Sebutkan jenis dan buatan !
Saya memiliki kendaraan sepeda motor roda 2 HONDA BEAT

HRD CAMPUSTORE 7
 2014……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

8. Kegiatan sosial :

Organisasi Macam Kegiatan Jabatan Tahun

…………………………………… …………………………………… …………………………………… ……………………………………

…………………………………… …………………………………… …………………………………… ……………………………………
…………………………………… …………………………………… …………………………………… ……………………………………
…………………………………… …………………………………… …………………………………… ……………………………………

G. LAIN – LAIN

1. Apakah Anda pernah menderita sakit keras ?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

2. Apakah ada gangguan jasmani tetap/kerap menggangu Anda ?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3. Apakah kesehatan keluarga Anda baik-baik saja ? Jika tidak siapa yang kerap mendapat
gangguan ?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

4. Orang yang dapat dihubungi segera dalam keadaan mendesak/darurat :

 Nama Lengkap : ……………………………………………………………………………………………………….
 Alamat : ……………………………………………………………………………………………………….
 Telp/HP : ……………………………………………………………………………………………………….
 Hubungan : ……………………………………………………………………………………………………….

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas, benar isinya.
Bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran, saya akan bertanggung jawab atas akibatnya.
Jambi,02, September, 2023

Note :
* Coret yang tidak perlu

HRD CAMPUSTORE 8
(Rimi Wandani)

HRD CAMPUSTORE 9