FORM ISIAN DATA CALON KARYAWAN

PT Usaha Kawan Jaya Indonesia

2021
Revisi : o1
Lembar 1/5

Posisi yang dilamar pada bagian :

FOTO

A). DATA PRIBADI ( Personal Data )

 Nama Lengkap :
…………………………………………………………………
 Nama Panggilan :
…………………………………………………………………
 Tempat Tanggal Lahir :
…………………………………………………………………
 Alamat Lengkap :
…………………………………………………………………
……………………………………………………
……………
 Telepon Rumah :
…………………………………………………………………
 Handphone :
…………………………………………………………………
 Agama :
…………………………………………………………………
 Jenis Kelamin : ( ) Laki-Laki ( ) Perempuan
 Tinggi Badan : …………………. Cm, Berat Badan :
…………….. kg
 Status : ( ) Menikah ( ) Belum Menikah ( ) Cerai
 KTP Nomor :
…………………………………………………………………
 SIM Nomor : ( ) SIM A ……………… ( ) SIM C
…………………
 Email :
…………………………………………………………………

B). DATA KELUARGA ( Family Data )

( Mulai dari Bapak Ibu selanjutnya saudara tertua dan terakhir adik )
No Nama Lengkap Tempat Lahir Tgl-bln-thn Pekerjaan Nama Perusahaan
Lahir
1

HRD : \ Word \ Form Isian Karyawan.doc \ 2016

 4

HRD : \ Word \ Form Isian Karyawan.doc \ 2016

FORM ISIAN DATA KARYAWAN
2020
Lembar 2/5

( Nama Isteri / suami beserta anak )

No Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir Pekerjaan Nama Perusahaan

C). PENDIDIKAN FORMAL ( Education )

No Tingkat Pendidikan Nama Sekolah Tahun Kelulusan Nilai / Indeks Lama Pendidikan
Prestasi ( IP)

1. SD

2. SMP

3. SMA

4. Akademi

5. Universitas
*) Isi pendidikan terakhir

E). PELATIHAN/KURSUS (Training/ Course)

No Nama Penyelenggara Materi Training / Lama Training / Alamat/Tempat Biaya yang dikeluarkan
Training / Kursus Kursus Kursus yang dilaksanakan dibayar oleh
dijalankan Training / Kursus

1.

2.

3.

HRD : \ Word \ Form Isian Karyawan.doc \ 2016

FORM ISIAN DATA KARYAWAN

Lembar 3/5

F). SASARAN ( Objective )

1) Bersediakah anda untuk diikat dalam jangka waktu 1 (satu) tahun ?

………………………………………………………………………………………………
……………

2) Apakah alasan anda keluar/pindah dari perusahaan anda bekerja saat ini ?
……….
………………………………………………………………………………………………
……

3) Bahasa apa yang anda mengerti selain bahasa Indonesia ?

…………………………………………………………………………….
……………………………...

4) Apa ada karyawan PT Usaha Kawan Jaya Indonesia yang anda kenal, siapa ?
………………………………………………………………………………
………….

G). KEBIASAAN ( Habit )

1) Jam berapa anda bangun pagi ? ………………………………..…………………………

2) Jam berapa anda tidur malam ? ………………………..…………………………………

3) Sebutkan Keahlian khusus / hobby yang anda miliki ?

………………………………………………………………………………………………
…………….

HRD : \ Word \ Form Isian Karyawan.doc \ 2016

FORM ISIAN DATA KARYAWAN
2020
Lembar 4/5

H). PENGALAMAN BEKERJA ( Work Experience )

Lama Bekerja
No Nama Perusahaan Jenis Usaha Jabatan / posisi Gaji yang diterima
Sampai (bln &
Dari (bln & tahun)
tahun)

1.

2.

3.

1) Jelaskan tugas dan tanggungjawab dari jabatan/posisi pekerjaan yang pernah dijalani.

………………………………………………………………………………
…………

………………………………………………………………………………
…………

………………………………………………………………………………
…………

………………………………………………………………………………
…………

2) Sebutkan apa yang menjadi kelebihan (strength) dan kelemahan (weakness) anda ?

 Kelebihan anda :

………………………………………………………………………
…………

………………………………………………………………………
…………

 Kelemahan anda :

………………………………………………………………………
…………

………………………………………………………………………
…………

HRD : \ Word \ Form Isian Karyawan.doc \ 2016

FORM ISIAN DATA KARYAWAN
2020
Lembar 5/5

KEADAAN DARURAT (Emergency )

Bilamana terjadi keadaan darurat yang mendesak pada diri anda, kepada siapa perusahaan dapat
menghubungi ? ( harus yang bertempat tinggal tidak serumah dengan anda )

Nama Lengkap

AlamatLengkap

Telp Rumah

Handphone

Hubungan dengan anda

I). GAJI ( Salary )

Gaji yang diharapkan (Basic) Rp.

Tunjangan yang diharapkan

(1). Rp.
(2). Rp.

(3). Rp.

Total keseluruhan yg diminta … Rp.

HRD : \ Word \ Form Isian Karyawan.doc \ 2016

HRD : \ Word \ Form Isian Karyawan.doc \ 2016