MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL

DENGAN PLASENTA PREVIA

“Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas II

Dosen Pengampu :

Sri Hayati S.Kep.,M.Kep

Disusun Oleh :
Anjani Pitaloka Putri Sutarya – 88200018

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ARS
2022
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kepada kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada saya sehingga saya dapat menyelesaikan makalah yang
berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Ibu Hamil Dengan Plasenta Previa” dengan tepat waktu.
Makalah ini saya susun sebagai tugas individu dari mata kuliah Keperawatan Maternitas II di
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Ars Bandung.

Terlepas dari itu, saya sebagai penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan baik
dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu segala kritik yang sifatnya
membangun ataupun memperbaiki dari kekuragan kami akan kami terima agar saya dapat
memperbaiki makalah yang saya buat ini. Semoga makalah ini dapat berguna dan bermanfaat
bagi kita semua yang membacanya. Akhir kata saya ucapkan terima kasih

Bandung, Jumat 14 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

Contents
KATA PENGANTAR...................................................................................................................................ii
DAFTAR ISI................................................................................................................................................iii
BAB I.............................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.........................................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................................................2
1.3 Tujuan............................................................................................................................................2
1.4 Manfaat Penulisan.........................................................................................................................2
BAB II............................................................................................................................................................3
PEMBAHASAN............................................................................................................................................3
2.1 Konsep Plasenta Previa.................................................................................................................3
2.1.1 Definisi...................................................................................................................................3
2.1.2 Etiologi...................................................................................................................................3
2.1.3 Manifestasi Klinik..................................................................................................................4
2.1.4 Patofisologi................................................................................................................................5
2.1.5 Pathway..................................................................................................................................6
2.1.6 Klasifikasi Plasenta Previa.....................................................................................................7
2.1.7 Komplikasi.............................................................................................................................7
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang.............................................................................................................8
2.1.9 Penatalaksanaan..........................................................................................................................8
BAB III........................................................................................................................................................11
ASUHAN KEPERAWATAN.....................................................................................................................11
3.1 Pengkajian....................................................................................................................................11
3.2 Analisa Data.................................................................................................................................15
3.3 Diagnosa Keperawatan................................................................................................................17
3.4 Intervensi Keperawatan...............................................................................................................18
BAB IV........................................................................................................................................................23
PENUTUP....................................................................................................................................................23
4.1 Kesimpulan......................................................................................................................................23
4.2 Saran................................................................................................................................................23
Daftar Pustaka..............................................................................................................................................24

iii
iv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Plasenta previa memiliki prevalensi kejadian sekitar 5.2 per 1000 kehamilan (Cresswell,
2013). Plasenta previa meningkatkan risiko mortalitas dan morbiditas ibu dan bayi karena
perdarahan masif. Masalah perdarahan hebat yang berhubungan dengan plasenta previa terjadi
tidak hanya selama kehamilan, tapi juga pada saat setelah sectio caesarea (Ojha, 2012).
Komplikasi utama yang menimbulkan perdarahan yang cukup banyak dan fatal akibat plasenta
previa adalah kejadian plasenta aktreta akibat dari plasenta yang terletak di segmen bawah rahim
dan mengakibatkan jaringan trofoblast menginfasi hingga ke dalam miometrium selanjutnya
menuju perimetrium dan perlu dilakukan penanganan histerektomi (Weiner et al, 2016).
Plasentasi abnormal terjadi bila adanya kegagalan dalam transformasi atau remodelling
dari arteri spiralis yang mana dapat menyebabkan iskemia pada sirkulasi uteroplasenta sehingga
menyebabkan plasenta previa (Rao et al, 2012). Faktor lain yang dapat mempengaruhi frekuensi
pasenta previa yaitu paritas. Ibu dengan multipara dikarenakan berkurangnya vaskularisasi dan
perubahan kondisi desidua menjadi atrofi karena persalinan sebelumnya (Halimi, 2011). Plasenta
dengan vaskularisasi yang tidak cukup kemudian melakukan perluasan sampai menutupi seluruh
bagian jalan lahir (Cresswell, 2013).
Persalinan sectio caesarea menjadi salah satu faktor dalam meningkatkan keselamatan ibu
dalam persalinan (Nankali et al, 2014). Riwayat persalinan sectio caesarea dapat menjadi salah
satu faktor kejadian plasenta previa, dikarenakan jaringan parut yang terbentuk pada
endometrium kelak mengakibatkan endometrium tidak siap sebagai tempat implantasi plasenta
(Rao et al, 2012)
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa Definisi Plasenta Previa?
2. Apa Etilogi Plasenta Previa?
3. Apa saja Manifestasi Plasenta Previa?
4. Bagaimana Patofisologi Plasenta Previa?
5. Bagaimana Pathway Plasenta Previa?
6 .Apa saja Klasifikasi Plasenta Previa?
7. Apa saja Komplikasi Plasenta Previa?
8. Bagaiman Pemeriksaan penunjang pada Plasenta Previa?
9. Bagaiman Penatalaksanaan pada Plasenta Previa?
10. Bagaiman Konsep Asuhan Keperawatan pada Plasenta Previa?

1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui Definisi Plasenta Previa?
2. Untuk mengetahui Etilogi Plasenta Previa?
3. Untuk mengetahui Manifestasi Plasenta Previa?
4. Untuk mengetahui Patofisologi Plasenta Previa?
5. Untuk mengetahui Pathway Plasenta Previa?
6 . Untuk mengetahui Klasifikasi Plasenta Previa?
7. Untuk mengetahui Komplikasi Plasenta Previa?
8. Untuk mengetahui Pemeriksaan penunjang pada Plasenta Previa?
9.Untuk mengetahui Penatalaksanaan pada Plasenta Previa?
10. Untuk mengetahui Konsep Asuhan Keperawatan pada Plasenta Previa?

1.4 Manfaat Penulisan

Sebagai bahan pembelajaran bagi mahasiswa keperawatan dan masukan untuk
meningkatkan pengetahuan, wawasan serta dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada
pasien dengan plasenta previa

2
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Konsep Plasenta Previa

2.1.1 Definisi
Placenta previa adalah placenta yang letaknya abnormal, yaitu pada segmen bawah uterus
sehingga menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir (Mansjoer, 2001).
Placenta Previa menurut Depkes RI (1996) yaitu placenta yang letaknya abnormal yaitu
pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalanlahir.
Pada keadaan normal letak placenta terletak pada bagian atas rahim
Placenta Previa adalah keadaan dimana placenta berimplantasi pada tempat abnormal,
yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan
lahir (ostium uteri interna) dan oleh karenanya bagian terendah sering kali terkendalamemasuki
Pintu Atas Panggul (PAP) atau menimbulkan kelainan janin dalam rahim.

2.1.2 Etiologi
 Umur dan paritas
Pada primigravida, umur di atas 35 tahun lebih sering daripada umur dibawah 25 tahun. Usia
optimal yang aman bagi ibu untuk hamil dan melahirkan adalah diantara 20-35 tahun. Pada
usia 35 tahun ibu hamil beresiko terjadinya plasenta previa karena adanya penuaan uterus,
sehingga terjadi seklerosis pembuluh darah arteri kecil dan arteriole mometrium yang
menyebabkan aliran darah ke endometrium tidak merata sehingga endometrium menjadi
kurang subur dan plasenta tumbuh dengan luas permukaan yang lebih besar, untuk
mendapatkan aliran darah yang adekuat, yang akhirnya menyebabkan terjadinya plasenta
previa (Hartono, F, dkk, 2011).
 Lebih sering paritas tinggi dari pada paritas rendah.
Hipoplasia endometrium: bila menikah dan hamil pada umur muda. Paritas lebih dari satu
mempertinggi resiko terjadinya plasenta previa karena dalam kehamilan plasenta mencari
tempat yang paling subur untuk berimplantasi. Pada kehamilan pertama fundus merupakan
tempat yang subur dan tempat favorit untuk plasenta berimplantasi, tetapi seiring
bertambahnya frekuensi kehamilan kesuburan pada fundus akan semakin berkurang
(Trianingsih, I, dkk, 2015).

3
 Paritas 1-3 merupakan paritas paling aman bila di tinjau dari kasus kematian ibu. Paritas
lebih dari 3 dapat menyebabkan angka kematian ibu tinggi (Herawati, T, dkk, 2009).
Endometrium cacat dan bekas persalinan berulangulang, bekas operasi, bekas kuretase, dan
manual plasenta. Pada operasi seksio caesarea dilakukan sayatan pada dinding uterus
sehingga dapat mengakibatkan angka kematian ibu tinggi (Herawati, T, dkk, 2009).
 Endometrium cacat dan bekas persalinan berulang, bekas operasi, bekas kuretase dan
manual placenta.
Pada operasi seksio caesarea dilakukan sayatan pada dinding uterus sehingga dapat
mengakibatkan perubahan atropi pada desidua dan berkurangnya vaskularisasi. Kedua hal
tersebut dapat mengakibatkan aliran darah ke janin tidak cukup dan mengakibatkan plasenta
mencari tempat yang lebih luas dan endometrium yang masih baik untuk berimplantasi yaitu
di segmen bawah rahim sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri
internum, demikian pula dengan bekas operasi, kuretase dan manual plasenta (Trianingsih, I,
dkk, 2015).
 Tumor
Plasenta previa dapat disebabkan oleh tumor dalam hal ini mioma uteri dan polip
endometrium karena basanya mioma dan polip tersebut tumbuh pada fundus uteri sehingga
dalam kehamilan plasenta akan mencari tempat yang masih tersedia untuk berimplantasi
yaitu di segmen bawah rahim sehingga menutupi ostium uteri internum. Di samping itu
tumor yang membesar dalam uterus dapat menekan plasenta sehingga bergeser dan menutupi
ostium uteri internum (Trianingsih, I, dkk, 2015).
 Keadaan Malnutrisi

2.1.3 Manifestasi Klinik

 Gejala utamanya yaitu perdarahan pervaginam tanpa sebab, tanpa rasa

nyeri dan biasanyaberulang. Darah pervaginam biasanya berwarna merah
segar (anik maryunani,2009)
 Adanya anemia dan rejatan yang sesuai dengan keluarnyadarah
 His biasanya tidak ada
 Rasa tidak tegang (biasa) saat dipalpasi
 Teraba jaringan placenta pada pemeriksaan dalam vagina

4
  Penurunan kepala tidak masuk Pintu Atas Panggul (PAP)
 Presentasi mungkin abnormal

2.1.4 Patofisologi
Segmen bawah uterus tumbuh dan merenggang setelah minggu ke 12 kehamilan, dalam
minggu-minggu berikutnya ini dapat menyembabkan plasenta terpisah dan meyebabkan
terjadinya perdarahan. Perdarahan terjadi secara spontan dan tanpa rasa nyeri, sering kali terjadi
saat ibu sedang istirahat (sataloff dkk,2014). Segmen bawah uterus telah terbentuk pada usia
kehamilan 20 minggu. Usia kehamilanyang bertambah menyebabkan segmen-segmen bawah
uterus akan melebar dan menipis sertaservik mulai membuka. Pelebaran segmen bawah
uterus dan pembukaan servik pada ibuhamil dengan plasenta previa dapat menyebabkan
terjadinya perdarahan. Darah yang keluarberwarna merah segar, berlainan dengan darah yang
disebabkan oleh solusio plasenta yangberwarna merah kehitaman.
Sumber perdarahannya adalah robeknya sinus uterus akibat terlepasnya
plasenta daridinding uterus atau karena robekan sinus marginalis dari plasenta.
Makin rendah letakplasenta, makin dini perdarahan terjadi karena ketidakmampuan serabut
otot segmen bawahuterus untuk berkontraksi (Wiknjosastro, 2014). Plasenta previa dapat
mengakibatkan terjadinya anemia bahkan syok, terjadi robekan pada serviks dan segmen bawah
rahim yang rapuh,bahkan infeksi pada perdarahan yang banyak sampai dengan
kematian (Manuaba,2012).

5
2.1.5 Pathway
Kehamilan ganda, riwayat aborsi, riwayat insisi uterus,
riwayat kelahiran besar, kehamilan >35 tahun

Plasenta previa

Terdiagnosis Menutupi Pembukaan Pembentukan segmen bawah

Plasenta previa jalan lahir uterus dan dilatasi ostium uteri

Kurang pengetahuan Proses Sectio caesarea Tipisnya pembuluh darah serviks

Dan uterus segmen bawah
Ansietas luka post op
Kontraksi uterus
Jaringan terputus
Perdarahan
Merangsang area Resiko infeksi
sensorik
Volume darah menurun
Nyeri
Hipovolemik Gangguan perfusi jaringan

6
2.1.6 Klasifikasi Plasenta Previa
Menurut Prawirohardjo (2010), klasifikasi placenta previa adalah sebagai berikut:
 Placenta Previa Totalis

Placenta yang menutupi seluruh ostium uteri internum, dimana tidak bisa
melahirkan secara spontan karna dapat menyebabkan perdarahan hebat.
 Placenta Previa Parsialis

Bila hanya sebagian/separuh placenta yang menutupi jalan lahir. Pada tempat
implantasi ini pun risiko perdarahan masih besar dan biasanya tetap tidak bisa
dilahirkan melalui pervaginam
 Placenta Previa Marginalis

Placenta yang tepinya berada pada pinggir ostium uteri internum, bisa
dilahirkan pervaginam tetapi resiko perdarahan tetap besar.
 Low Lying Placenta (Placenta letak rendah)

Placenta yang berimplantasi pada segmen bawah rahim demikian rupa

sehingga tepi bawahnya berada pada jarak kurang lebih 2 cm dari ostium uteri
internum, bila jarak yanglebih dari 2 cm dianggap placenta letak normal.

2.1.7 Komplikasi

 Syok hipovolemik
 Kelahiran prematur
 Placenta akreta
 Pada ibu hamil terjadi syok akibat perdarahan, anemia, placentitis dan
endometris pascapersalinan
 Pada janin biasanya terjadi prematur dan asfiksia berat. (mansjoer,2006).

7
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang

• Pemeriksaan radio-isotop : Untuk mencoba melokalisir plasenta

• Sitografi : Kepala ditekan kebawah kearah pintu atas panggul. Bila jarak
kepala dan kandung kemih beselisih lebih dari 1 cm, maka terdapat
kemunngkinan plasenta previa (memsukan 40cc larutan NaCL dengan
kandung kemih kosong)

• Plasentografi indirek : Menghitung jarak antara kepala simpisis dan

kepala promotorium (ibu dalam posisi atau duduk setengah berdiri)

• Arteriografi : Dengan memasukan zat kontras kedalam rongga amnion

dan akan jelas terlihat di daerah kosong (diluar janin) dalam ronnga janin.

• Sinar X : Menampakkan kepadatan jaringan lembt untuk menampakan

bagian bagian tubuh janin.

2.1.9 Penatalaksanaan

1. Terapi ekspetatif

Tujuannya ialah agar janin tidak terlahir prematur, penderita dirawat tanpa
melakukan pemeriksaan dalam, serta dilakukan pemantauan klinis secara ketat
dan baik.Syarat-syarat terapi ekspektatif, yaitu :

 Kehamilan paterm dengan perdarahan sedikit yang kemudian berhenti

 Belum ada tanda-tanda in partum

 Keadaan umum ibu cukup baik (hb batas normal)

 Janin masih hidup

Lalu lakukan pemeriksaan USG untuk mengetahui implantasi plasenta,

usia kehamilan, letak dan presentasi janin. Bila setelah usia kehamilan diatas
34 minggu, placenta masih disekitar ostium uteri internum, maka dengan
dugaan placenta previa menjadi jelas, sehingga perlu dilakukan observasi dan
konseling untuk menghadapi kemungkinan kegawatdaruratan. Bila perdarahan
berhenti dan waktu untuk mencapai 37 minggu masih lama, pasien dapat rawat

8
jalan dengan pesan bila terjadi perdarahan ulang segera ke RS.

2. Terapi aktif

 Wanita hamil diatas 22 minggu dengan perdarahan pervaginam yang aktif

dan banyak, harus segera ditatalaksana secara aktif tanpa memandang
maturitas janin.

 Dengan diagnosa placenta previa dan persyaratan sudah dipenuhi seperti,

infus terpasang, tim operasi telah siap, kehamilan > 37 minggu (bb>2500
gr) dan inpartu.

 Maka segera lalukan Sectio Caesaria. Tujuannya untuk menyelamatkan ibu

walau harapan hidup janin sedikit.

Menurut Prof. DR. Dr. Sarwono Prawirohardjo. SpOG.2009. jakarta :

 Perdarahan dalam trimester dua atau trimester tiga harus dirawat di rumah
sakit. Pasien diminta baring dan dikalukan pemeriksaan darah lengkap
termasuk golongan darah dan faktor Rh.pada kehamilan 24 minggu sampai
34 minggu diberikan steroid dalam perawatan antenatal untuk perawatan
paru janin.

 Jika perdarahan terjadi pada trimester dua perlu diwanti-wanti karena

perdarahan ulangan biasanya lebih banyak. Jika ada gejala hipovelemik
seperti hipotensi, pasien tersebut mungkin mengalami perdarahan yang
cukup berat, lenih berat dari pada penampakannya secara klinis. Transfusi
darah yang banyak perlu segera diberikan.

 Pada kondisi yang terlihat stabil di dalam rawatan di luar rumah sakit,
hubungan suami istri dan tumah tangga dihindari kecuali setelah
pemeriksaan ultrasonografi ulangan dianjurkan minimal setelah 4 minggu,
memperlihatkan ada migrasi plasenta menjauhi ostiun uteri internum
(OUI).

 Perdarahan dalam trimester tiga perlu pengawasan lebih ketat dengan

istirahat baring yang lebih lama dalam rumah sakit dan dalam keadaan

9
 yang cukup serius untuk merawatnya sampai melahirkan.

 Pada pasien dengan riwayat secsio sesaria perlu diteliti dengan

ultrasonografi, color doppler atau MRI untuk melihatkemungkinan adanya
plasenta akreta, inkreta atau perkreta.

 Secsio sesaria juga dilakukan apabilaada perdarahan banyak yang

menghawatirkan

Semua pasien dengan perdarahan pervaginam pada trimester tiga dirawat

di rumah sakit tanpa periksa dalam. Bila pasien dalam keadaan syok karena
perdarahan yang banyak, harus segera perbaiki keadaan umumnya dengan
pemberian infus atau transfusi darah. Selanjutnya penanganan plasenta previa
bergantung pada keadaan umum pasien, kadar Hb, jumlah perdarahan, umur
kehamilan, taksiran janin, jenis plasenta previa dan paritas.

10
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian

1. Identitas klien

Data diri klien meliputi nama, umur, pekerjaan, pendidikan, alamat, dll

2. Identitas penanggung jawab

Meliputi nama, umur, pekerjaan, alamat dan hubungan dengan klien

3. Riwayat Kesehatan
 Keluhan Utama : Biasanya pada klien dengan placenta previa,
mengeluh keluaran darah warna merah segar baik dalam jumlah
banyak maupun sedikit serta tidak ada nyeri. Adanya perdarahan
(darah segar) pada kehamilan 20 minggu/ kehamilan lanjut
(trimester 3), sifat perdarahan tanpa sebab, tanpa nyeri dan
berulang, perdarahan timbul dengan tiba - tiba dan terkadang
terjadi sewaktu - waktu pada waktu bangun tidur dan pagi hari, dan
darah berwarna merah segar (Rustam, 1998)
 Riwayat Kesehatan Dahulu : Riwayat kesehatan dahulu seperti
plasenta previa sebelumnya dapat menjadi factor seseorang
menderita plasenta previa pada kehamilan berikutnya.
 Riwayat obstetric : Pada riwayat obstetri yang lalu perlu dikaji pada kasus
plasenta previa yaitu riwayat operasi rahim atau memiliki kelainan rahim, riwayat
kehamilan kembar dan riwayat plasenta previa sebelumnya.
 Riwayat Haid/Menstruasi : Pada riwayat menstruasi yang perlu ditanyakan atau
diketahui yaitu menarche (untuk mengetahui usia pertama haid. Usia menarche
dipengaruhi oleh keturunan, keadaan gizi, bangsa, lingkungan, iklim dan keadaan
umum), siklus (untuk mengetahui klien mempunyai siklus normal atau tidak),
lamanya (jika lama haid ≥15 hari berarti abnormal dan kemungkinan adanya
gangguan yang mempengaruhinya), banyaknya(untuk mengetahui apakah ada

11
 gejala kelainan banyaknya darah haid), nyeri haid (untuk mengetahui apakah
klien menderita nyeri setiap haid)
 Keluhan selama hamil untuk mengetahui keluhan yang dirasa ibu
pada ibu hamil dengan placenta previa ibu akan mengeluh terjadi
perdarahan tanpa rasa nyeri dan biasanya perdarahan tersebut
terjadi pada saat tidur, perdarahan ini juga terjadi pada umur
kehamilan 7 bulan dan disebabkan oleh pergerakan plasenta dan
dinding rahim. (FK UNPAD, 2005).
 Gerakan janin untuk mengetahui frekuensi janin bergerak dalam
satu hari, sebagai penilaian janin masih dalam keadaan baik.
 Psikososial, kultrur, dan spiritual mengkaji tentang respon klien
terhadap kehamilannya dan janin yang dikandungannya hal ini
dapat memberikan informasi apakah klien mengalami gangguan
kehamilan yang nantinya akan berpengaruh terhadap janin yang
dikandungnya karena pasien/ibu dengan placenta previa ada yang
berhari-hari bahkan berminggu-minggu dirawat, maka seringkali
pasien dan keluarga menjadi gelisah. Dalam hal ini bidan/perawat
harus memberikan motivasi kepada pasien/ibu dan keluarga
mengenai:
1) Mengapa terjadi perdarahan dan harus dirawat.
2) Kalau terjadi perdarahan ulang atau perdarahan baru, apa yang
akan dikerjakan oleh dokter.
3) Apabila pasien/ibu menolak untuk dirawat, komplikasi apa yang
akan terjadi.
4) Memberikan kekuatan mental pada pasien/ibu dan keluarga
dalam menghadapi ini (Yulianingsih, 2009)
4. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum

Untuk menilai status keadaan ibu, untuk ibu dengan placenta previa totalis
keadaan umum ibu pucat (Nugraheny, 2009)

12
2. Tingkat kesadaran

Untuk menilai status kesadaran ibu, ini dilakukan dengan menilai

composmentis, apatis, somnolen, spoor, koma, delirium. Pada ibu dengan
placenta previa tingkat kesadaran ibu compos mentis. Pada pasien yang
mengalami syok maka ibu akan terlihat gelisah, bingung atau hilangnya
kesadaran (Saifuddin, 2002).

3. Tanda vital

a) Tekanan darah : pada kasus placenta previa tekanan darah rendah (

90/70 mmHg – 120/80 mmHg ).

b) Nadi : pada kasus placenta previa nadi normal (60 – 80 kali/ menit),
kecuali apabila pasien mengalami syok maka nadinya akan cepat atau
lambat (110 kali per menit atau lebih) (Saifuddin, 2002).

c) Pernafasan : pada kasus placenta previa pernafasan ibu masih normal

(16-20 kali/menit), kecuali apabila pasien mengalami syok maka
pernapasan akan cepat (30 kali per menit atau lebih) (Saifuddin, 2002).

d) Suhu: pada kasus placenta previa suhu normal (36C-37C).

4. Pemeriksaa Head to to

a. Muka: Pada pasien placenta previa wajah terlihat pucat, meringis

dan gelisah

b. Mata: Pada pasien placenta previa konjungtiva terlihat anemis, ini

dikarenakan perdarahan yang dialami oleh ibu sehingga
menyebabkan ibu terlihat anemis.

c. Mulut: Pada pasien placenta previa mulut terlihat pucat.

d. Abdomen: Dikaji untuk mengetahui bentuk, ada tidaknya striae,

linea, kontraksi uterus baik/tidak, dan TFU dengan palpasi. Pada
placenta previa, uterus halus dan tidak lunak, biasanya normal.
Kelainan letak janin (bokong, oblik, lintang) merupakan temuan

13
 yang sering berkaitan, tidak ada rasa nyeri tekan uterus, bagian
terendah janin belum masuk PAP. Bila menggunakan palpasi atau
rabaan Leopold 1-leopold 4. (Nurgahaeny, 2009).

e. Genetalia: Untuk mengetahui adanya pengeluaran pervaginam,

banyak atau sedikit, warnanya kehitaman dan darah segar atau
tidak (FK UNPAD, 2005).

5. Kemungkinan Data Fokus

a. Nyeri

Anamnesa : skala nyeri, pola tidur

Pemfis : pemeriksaan ttv,

b. Resiko infeksi

Anamnesa :

berkeringat

Pemfis : pemeriksaan fisik, leukosit meningkat

c. Hipovolemi

Anamnesa : pemenuhan cairan, pengeluaran cairan (BAB,BAK

serta keringat)

Pemfis : konjungtiva, Pemeriksaan Tanda-Tanda vital, mukosa

bibir, mata cekung, crt dan turgor kulit serta kaji perdarahan.

d. Gangguan perfusi jaringan

Anamnesa : pusing, lemas, nyeri

Pemfis : crt dan turgor <3 detik, kulit pucat

e. Ansietas anamnesa : Gelisah, tegang

14
3.2 Analisa Data

Data Etiologi Masalah

Do : Placenta previa Hipovolemi
 turgor kulit
menurun pembentukkan segmen bawah
 membran
mukosa kering uterus dan dilatasiostium uteri
 suhutubuh
meningkat tipisnya pembuluh darah servik dan
uterus segmen bawah
Ds :
 merasa lemah kontraksi uterus perdarahan
menurunnya hb volume darah menurun

hipovolemi

Do : Placenta previa Gangguan

perfusi
 akral teraba dingin jaringan
 warna kulit pucat pembentukkan segmen bawah
 turgor kulit uterus dan dilatasiostium uteri
menurun
tipisnya pembuluhdarah servik dan
Ds : uterus segmen bawah
 pusing
 lemas
 nyeri kontraksi uterus

perdarahan

volume darah menurun

gangguan perfusi jaringan

15
Do : Placenta previa Nyeri
 tampak meringis
 gelisah menutupi jalan lahir
 sulit tidur
sectio caesaria
Ds :
 menge luka post op
luh
nyeri jaringan terputus

merangsang area sensorik motorik

nyeri

Do : Placenta previa Resiko infeksi

 suhu meningkat
berkeringat menutupi jalanlahir
 nafas cepat
 leukositmeningkat sectio caesaria

Ds :- luka post op

jaringan terputus

resiko infeksi

Do : Plasenta previa Ansietas

 Gelisah
 Tegang
Terdiagnosis plasenta previa
Ds :
 Bingung
 Khawatir Ansietas

16
3.3 Diagnosa Keperawatan
1. Hipovolemi b.d volume darah menurunkan akibat perdarahan

2. Gangguan perfusi jaringan b.d perdarahan

3. Nyeri b.d luka post op section caesarea

4. Resiko infeksi b.d tidak adekuatnya pertahanan primer

karena kurangnya kebersihan

5. Ansietas b.d kurangnya pengetahuan keadaan yang dialami

17
 3.4 Intervensi Keperawatan
Diagnosa keperawatan
Hipovolemi bd volume darah
menurun akibat perdarahan
Do :
 turgor kulit menurun
 membran mukosa
kering
 suhutubuh meningkat
Ds :
 merasa lemah
menurunnya hb
Gangguan perfusi jaringan bd
perdarahan
Do :
 akral teraba dingin
 warna kulit pucat
 turgor kulit menurun
Ds :
Tujuan
Setelah diberikan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan dapat
meminimalkan
komplikasi yang terjadi dengan berhubungan dengan
kriteria hasil :
1. turgor kulit membaik
2. membran mukosa lembab
3. Suhu tubuh normal
4. ttv normal
5. nilai hb dalam batas
normal
Setelah diberikan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam,
Suplai/kebutuhan darah pasien
ke jaringan terpenuhi dengan
kriteria hasil :
1. conjungtiva tidak anemis
2. akral hangat
18
Intervensi
1. kaji pasien pada perdarahannya
2. kaji tanda gejala hipovolemi
3. monitor tanda-tanda vital
4. pantau hasil lab
perdarahan
5. kolaborasi dengan dokter
mengenai masalah yang terjadi
dengan perdarahan (pemberian
tranfusi,medikasi)
1. jelaskan penyebab perdarahan
2. Monitor tanda-tanda vital
Auskultasi dan laporkan DJJ ,
catat bradikardia atau takikardia
3. observasi tingkat
perdarahan setiap 15-30 menit
4. catat intake dan output cairan
Rasional
1. untuk mengetahui seberapa
banyak perdarahan keluar
2. untuk mengetahui tanda
gejala hipovolemi
3. untuk mengetahui apakah
ttv dalam batas normal
4. untuk mengetahui apakah hb
dan ht dalam batas normal
5. untuk mengetahui apakah
perlu ditranfusi
1. agar pasien paham
penyebab pendarahan
2. tensi, nadi yang rendah, RR
dan suhu tubuh yang tinggi
menunjukkan gangguan
sirkulasi darah.
3. untuk mengantisipasi
  pusing 3. hb normal 5. kolaborasi pemberian infuse terjadinya syok dan melihat
 lemas 4. tidak pucat dan lemas apakah keluaran lebih dari
 nyeri
batas normal
4. untuk mengetahui
keseimbangan cairan
5. untuk mengganti volume
darah yang hilang dan
menghindari lemas serta
dehidrasi
Nyeri bd luka post op section Setelah diberikan asuhan 1. kaji tingkat nyeri, 1. membantu
caesarea
keperawatan selama 1x24 jam perhatikan lokasi, intensitas mengidentifikasi tingkat
Do :
diharapkan klien tidak nyeri menggunakan skala1-10 nyeri
 tampak meringis
dan mampu mengatasi nyeri 2. berikan informasi mengenai 2. meningkatkan kemampuan
 gelisah
dengan teknik distraksi, teknik distraksi untukmengatasi nyeri
 sulit tidur
dengan kriteria hasil : 3. dorong klien untuk 3. diberikan untuk
Ds : 1. klien mengatakan nyeri melakukan teknik relaksasi menghilangkan nyeri berat

 mengeluh berkurang 4. kolaborasi dengan dokter 4. untuk membantu

nyeri 2. skala nyeri untuk pemberian obat analgetik mengurangi nyeri
berkurang sampai
hilang
3. ekspresi wajah rilex
4. klien dapat

19
 mendemonstrasikan teknik
dengan tarik nafas dalam

Resiko infeksi b.d tidak adekuatnya setelah dilakukan tindakan 1. kaji kondisi keluaran (jumlah, 1. Untuk mengetahui jumlah
pertahanan primer karena kurangnya
kebersihan keperawatan selama 1x24 warna dan bau) keluaran darah
Do : jam, tidak ditemukan resiko 2. kaji ttv apakah 2. untuk mengetahui keadaan
 suhu meningkat infeksi dengankriteria hasil : suhu vital pasien bila terjadi infeksi
berkeringat 1. tidak ada tanda-tanda meningkat/menggigil 3. untuk menghindari infeksi
 nafas cepat infeksi (Demam) 3. lakukan perawatan pulva 4. pengetahuan yang baik akan
 leukositmeningkat 4. jelaskan cara mengidentifikasi mendukung untuk
tanda awal infeksi mempercepat tindakan
Ds :-
5. berikan obat sesuai terapi 5. untuk mencegah infeksi
(antibiotic,pct)
Ansietas bd kurangnya Setelah dilakukan tindakan 1. berikan informasi tentang 1. untuk mengembalikan
pengetahuan keadaan yang dialami
keperawatan diharapkan kondisi klien kepercayaan klien
Do :
kecemasan menurun dengan 2. Anjurkan klilen untuk 2. Dengan mengungkapkan
 suhu meningkat
criteria hasil : mengemukakan hal-hal yang perasaannyaaka mengurangi
berkeringat
1. gelisah berkurang dicemaskan beban pikiran akan hal-hal
 nafas cepat
2. tegang berkurang 3. monitor tanda – tanda ansietas yang dicemaskan
 leukositmeningkat
3. pola tidur membaik 4. ciptakan suasana terapeutik 3. untuk mengetahui tanda
Ds :- untuk menumbuhkan gejala ansietas yang dialami
kepercayaan klien
5. beri penjelasan tentang kondisi 4. untuk memberikan

20
 janin
6. diskusikan rencana realistis
tentang peristiwa yang akan
datang
7. anjurkan teknik relaksasi
8. pemberian health education
plasenta previa
21
kenyamanan pasien
5. mengurangi kecemasan
terhadap konsisi atau keadaan
janin
6. agar pasien dapat menerima
dan mempersiapkan apa yang
akan datang
7. berdasarkan hasil jurnal
penelitian uwin, sofiyanti
tahun 2022 effectivity off deep
breathing on state of anxietyin
pregnant women with
placenta. Bahwa efektifitas
deep breathing dapat
menurunkan kecemasan karena
terapi ini bekerja untuk
merelaksasikan otot – otot dan
syaraf tubuh yang tegang. Oleh
karena itu terapi ini mampu
mengatasi stess dan kecemasan
8. berdasarkan hasil jurnal
penelitian media, j tahun 2021
 Denganpengetahuan yang baik
diharapkan klien mampu
melakukan perawatan secara
mandiri dan kolaboratifke
petugas kesehatan apabila
terjadi hal yang tidak
diinginkan

22
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Placenta previa adalah placenta dengan implantasi disekitar segmen bawah

rahim, sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh osteum uteri internum.
Penyebab pasti dari placenta previa belum diketahui sampai saat ini. Tetapi umur
dan parietas serta bekas luka operasi segmen bawah, aborsi/kuterase dan tumor
menyebabkan implantasi placenta lebih rendah. Ada 4 klasifikasi pada placenta
previa yaitu, placenta previa totalis, parsialis, marginal dan plasenta letak rendah.
Dengan gejala klinik yang ditemukan yaitu, perdarahan tanpa nyeri secara
berulang dengan warna merah segar baik jumlah sedikit/banyak

4.2 Saran

Mengingat penyebab plasenta previa beragam maka sangatlah penting

pengkajian yang lengkap dan menyeluruh guna ketepatan dalam melakukan
asuhan keperawatan. Bagi penulis dapat dijadikan sebagai literature atau referensi
dan perbaikan penulisan yang selanjutnya, supaya hasil penulisan memuaskan
untuk intervensi pada diagnose keperawatan prioritas ditambah lagi dengan
dimodifikasi penelitian – penelitian dan juga menghasilkan hal yang lebih positif
dan lebih baik lagi
 Daftar Pustaka

Media, J., & Ilmu, K.(2021). Jurnal surya. 13(02), 202–205

Uwin, sofitanti tahun 2022 EFFECTIFITY OFF DEEP BREATHING

ON STATE OF ANXIETYIN PREGNANT WOMWN WITH PLACENTA

Vinny Alvionita,Manapa, E.S., Ahmad, M., Werna Nontji, Deviana Soraya Riu,& Usman,
A. N. (2020). Pengemban gan Modul Deteksi Risiko Perdarahan Pada Kehamilan
Efektif Meningkat kan Pengetahuan Ibu Hamil. Oksitosin : Jurnal Ilmiah Kebidanan,
7(2), 134–
148. https://doi. org/10.353 16/oksitosi n.v7i2.659

https://www.academia.edu/7935437/ASKEP_PLASENTA_PREVIA

https://idoc.pub/documents/askep-plasenta-previapdf-34wm1zkvjml7

https://zdocs.tips/doc/makalah-plasenta-previa-d6wnk3j5zw68

https://www.slideshare.net/Philjeuwbens/plasenta-previa-74174758

http://repository.ump.ac.id/1139/3/Febriyanti%20Purnamasari%20BAB%20II.pdf

https://www.scribd.com/doc/228746517/LP-ASKEP-Plasenta-Previa-FIX

24