SURAT PENGAJUAN IZIN MENEMPATI

MESS YPI TANWIRUL QULUB

Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama Lengkap : ____________________________________________________
2. Alamat : ____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
3. Unit Kerja : ____________________________________________________
4. Posisi : ____________________________________________________

mengajukan diri agar dapat menempati mess YPI Tanwirul Qulub untuk Tahun Ajaran 2024-
2025, dan siap mengikuti peraturan dan ketentuan yang telah ditetapkan, serta apabila terdapat
pelanggaran yang saya lakukan, saya bersedia untuk pindah dari mess.

Jakarta, ____________________ 2024

Mengetahui,
Pengaju, Bagian. Sarpras
Azhari Islamic School Rasuna

__________________________ __________________________

Menyetujui,
Direktur Ketua Yayasan Pendidikan Islam
Azhari Islamic School Rasuna Tanwirul Qulub

__________________________ __________________________