PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

KECAMATAN CIBEBER
KEPALA DESA CISALAK
Alamat : Jl Raya Cisalak Kp. Cisalak Girang RT. 01/01 Ds. Cisalak Kec. Cibeber Kab. Cianjur

PENGUMUMAN
Nomor : .................................
TENTANG
PENDAFTARAN CALON PERANGKAT DESA
DESA CISALAK KECAMATAN CIBEBER KABUPATEN CIANJUR

Dasar :
1. Undang-Undang RI Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Bagian Kelima tentang
Perangkat Desa;
2. Peraturan Pemerintah RI Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-
Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Bagian Kedua tentang Perangkat Desa;
3. Peraturan Pemerintah RI Nomor 47 Tahun 2015 tentang Perubahan atas Peraturan
Pemerintah RI Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
4. Peraturan Menteri dalam Negeri RI Nomor 83 Tahun 2015 tentang Pengangkatan dan
Pemberhentian Perangkat Desa;
5. Peraturan Menteri dalam Negeri RI Nomor 67 Tahun 2017 tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri dalam Negeri RI Nomor 83 Tahun 2015 tentang Pengangkatan dan
Pemberhentian Perangkat Desa.

Dalam rangka melaksanakan amanat peraturan-peraturan sebagaimana diatas dan untuk

mewujudkan tata kelola pemerintahan desa yang baik dalam rangka membantu kepala desa
dalam menjalankan roda pemerintahan dibidang administrasi dan kegiatan Penyelenggaraan
Pemerintahan, Pelaksanaan Pembangunan, Pembinaan dan Pemberdayaan masyarakat di desa
perlu dilakukan seleksi Perangkat Desa.

Kepada masyarakat yang berminat menjadi Perangkat Desa agar mendaftarkan diri dengan
syarat dan ketentuan sebagai berikut :

1. FORMASI PERANGKAT DESA YANG DIBUTUHKAN :

A. Kepala Seksi Pemerintahan : ( 1 orang )
B. Kepala Urusan Perencanaan : ( 1 orang )
C. Kepala Dusun II : ( 1 orang )

2. WAKTU DAN TEMPAT PENDAFTARAN

Dimulai dari tanggal : 15 Januari s.d 25 Januari 2018
Pukul : 09.00 s.d 14.00 WIB
Tempat Pendaftaran : Kantor Desa Cisalak

3. PERSYARATAN :
I. Persyaratan Umum dan khusus Calon Perangkat Desa :
A. Persyaratan Umum :
a. Berpendidikan paling rendah sekolah menengah umum atau sederajat
b. Berusia 20 (dua puluh ) tahun sampai 42 (empat puluh dua) tahun
c. Memenuhi kelengkapan persyaratan administrasi
A. Kelengkapan Persyaratan Administrasi :
a. Kartu Tanda Penduduk dan/ atau;
 b. Surat Keterangan Tanda penduduk;
c. Surat pernyataan Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa yang dibuat
oleh yang bersangkutan bermeterai cukup;
d. Surat Pernyataan memegang teguh dan mengamalkan Pancasila,
Undang – Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945,
mempertahankan dan memelihara keutuhan Negara Kesatuan Republik
Indonesia dan Bhineka Tunggal Ika, yang dibuat oleh yang bersangkutan
diatas kertas segel atau bermaterai cukup;
e. Ijazah pendidikan dari tingkat dasar sampai dengan ijazah terakhir yang
dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang;
f. Akte kelahiran atau surat keterangan kena lahir;
g. Surat keterangan berbadan sehat dari puskesmas atau aparat kesehatan
yang berwenang ;
h. Surat Permohonan menjadi perangkat Desa yang dibuat oleh yang
bersangkutan di atas kertas segel atau bermaterai cukup bagi perangkat
Desa yang diproses melalui penjaringan dan penyaringan;
i. Berkelakuan baik, jujur, adil dan cerdas, mampu dan berwibawa yang
dibuktikan dengan yang dibuat oleh yang bersangkutan bermeterai cukup
dan diketahui atau dikeluarkan oleh pejabat yang berwenang;
j. Tidak pernah dijatuhi pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
yang diancam dengan pidana penjara paling singkat 5 (lima) tahun;
k. Terdaftar sebagai penduduk dan bertempat tinggal di desa yang
bersangkutan sekurang-kurangnya 1 (satu) tahun terakhir dibuktikan
dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang bersangkutan dilegalisir oleh
pejabat yang berwenang;
l. Surat pernyataan tidak merangkap jabatan sebagai Kepala Desa, BPD, dan
Kelembagaan Desa lainnya dibuat oleh yang bersangkutan bermeterai
cukup dan diketahui atau dikeluarkan oleh pejabat yang berwenang;
m. Daftar Riwayat Hidup calon Perangkat Desa;
n. Pas Photo 4 x 6 sebanyak 3 lembar, 3 x 4 sebanyak 3 lembar;
o. Memenuhi syarat-syarat lain sesuai dengan adat istiadat dan/atau ketentuan
yang berlaku di desa setempat;
p. Surat Pernyataan Bersedia diangkat menjadi Perangkat Desa yang dibuat
oleh yang bersangkutan diatas segel atau bermaterai cukup bagi calon
perangkat Desa yang diterima.

B. Persyaratan Khusus :
a. Khusus Persyaratan angka (3) huruf (k), Sesuai dengan Putusan Mahkamah
Konstitusi Nomor : 128/PPU-XIII/2015 Tanggal 23 Agustus 2016 bahwa
terkait domisili bagi calon kepala desa dan perangkat desa yang bertentangan
dengan UUD 1945 yang seyogyanya persyaratan domisili kepala desa dan
perangkat desa tidak perlu dibatasi, maka Desa dapat menambahkan
persyaratan apabila calon perangakat tersebut tidak berdomisili di desa harus
membuat pernyataan tambahan bahwa apabila yang bersangkutan terpilih
menjadi perangkat desa harus menetap di desa tersebut;
b. Khusus pegawai negeri sipil kabupaten yang akan mencalonkan diri dan
diangkat menjadi perangkat desa dengan ketentuan harus mendapatkan izin
tertulis dari pejabat pembina kepegawaian dan apabila menjadi perangkat desa
yang bersangkutan dibebaskan sementara dari jabatannya selama menjadi
perangkat desa tanpa kehilangan hak sebagai PNS;
c. Surat pernyataan telah mengenal dan memahami adat istiadat dan budaya desa
setempat dan bersedia melestarikannya;
d. Surat Pernyataan bersedia menerima hasil dari seleksi perangkat desa;
e. Surat Pernyataan bersedia dievaluasi kinerja setiap akhir tahun;
f. Surat Pernyataan tidak menjabat sebagai anggota partai politik;
 g. Bisa mengoprasikan dasar-dasar komputer terutama paham microsoft word
dan microsoft excel dibuktikan dengan setifikat kompentesi dari lembaga
yang berwenang;
h. Fotocopy bukti lunas Pajak Bumi dan Bangunan;

II. TATA CARA PENDAFTARAN

 Masyarakat yang ingin mendaftarkan diri langsung menemui panitia dengan
membawa persyaratan yang telah ditetapkan dan Kelengkapan persyaratan
(kecuali pas photo) dibuat masing-masing rangkap 3 (tiga);
 Panitia menerima berkas pendaftaran dan meneliti paling lambat 2 (dua) hari
kerja dan memberikan waktu kepada calon untuk melengkapi persyaratan dalam
waktu 3 (tiga) hari kerja sejak pemberitahuan kekurangan berkas;
 Paling lambat 3 (tiga) hari setelah jadwal penutupan pendaftaran panitia
mengumumkan calon perangkat desa yang dapat mengikuti seleksi selanjutnya.

III. SELEKSI CALON PERANGKAT DESA

a. Bagi pendaftar yang memenuhi persyaratan, akan dilakukan seleksi meliputi :
 Kelengkapan Administrasi sesuai persyaratan;
 Pengalaman bekerja di lembaga pemerintahan;
 Tingkat pendidikan;
 Usia yang paling muda/produktif (25 s.d 42 Tahun);
 Nilai tertinggi ujian tertulis yang akan dilaksanakan Panitia.
b. Soal ujian tertulis menggunakan soal pilihan ganda, dengan jumlah soal terdiri dari :
Bahasa Indonesia, Pancasila, Undang – Undang Dasar 1945 dan Pengetahuan Umum
serta Matematika dalam waktu yang ditentukan.

Demikian Pengumuman ini disampaikan untuk diketahui dan mendapat perhatian sebagaimana
mestinya.

Cisalak, 15 Januari 2018

Mengetahui/Menyetujui
Kepala Desa Cisalak, Ketua Panitia

NANANG SUPARMAN RIDWAN ANDRI HIDAYAT

Catatan :
Pendaftar mengambil sendiri contoh formulir pendaftaran yang disediakan di :
- Sekretariat Panitia (Kantor Desa)
- Digandakan sendiri oleh pendaftar.