PANITIA PENJARINGAN ANGGOTA BPD

DESA MARGALUYU KECAMATAN TANJUNGSARI

KABUPATEN SUMEDANG
PENGUMUMAN
Nomor : 02/Pan-PA.BPD/XI/2023
Sehubungan dengan akan berakhirnya masa jabatan anggota Badan Permusyawaratan Desa (BPD)
Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari Kabupaten Sumedang dan sesuai dengan Peraturan Bupati
Sumedang Nomor 133 Tahun 2020 Tentang Pedoman Tata Cara Penjaringan dan Pemberhentian
Anggota Badan Permusyawaratan Desa, maka perlu untuk segera mengisi keanggotaan BPD Periode
Masa Bhakti 2024/2030. Panitia Penjaringan Anggota BPD Desa Margaluyu mengumumkan
pendaftaran calon anggota BPD dengan ketentuan sebagai berikut :
Waktu Pendaftaran, Tata Cara Pendaftaran dan Syarat Pendaftaran :
1. Waktu Pendaftaran : Tanggal 27 – 29 November 2023
2. Penambahan Waktu Pendaftaran : Tanggal 4 – 6 Desember 2023
3. Bakal calon anggota BPD datang sendiri ke wilayah masing-masing, meliputi :
a. Wilayah I : Ketua RW 01 sampai dengan RW 04
b. Wilayah II : Ketua RW 05 dan RW 06
c. Wilayah III : Ketua RW 07 dan RW 08
d. Wilayah IV : Ketua RW 09, RW 10 dan RW 11
e. Perwakilan Perempuan : 1) …………………… (RW 09)
2) …………………… (RW 01-Rw 04)
4. Bakal calon harus memenuhi kelengkapan dan keabsahan persyaratan administrasi bakal calon,
meliputi:
a. bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa yang dinyatakan dengan surat pernyataan
bermaterai cukup;
b. memegang teguh dan mengamalkan Pancasila, melaksanakan Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945, serta mempertahankan dan memelihara keutuhan Negara
Republik Indonesia dan Bhinneka Tunggal Ika yang dinyatakan dengan surat pernyataan
bermaterai cukup;
c. berusia paling rendah 20 (dua puluh) tahun atau sudah/pernah menikah yang dibuktikan
dengan akta kelahiran atau surat nikah;
d. berpendidikan paling rendah tamat sekolah menengah pertama atau sederajat yang
dibuktikan dengan foto copy ijazah;
e. bukan sebagai perangkat Pemerintah Desa yang dibuktikan dengan surat pernyataan
bermeterai cukup;
f. bersedia dicalonkan menjadi anggota BPD yang dinyatakan dengan surat pernyataan
bermaterai cukup;
g. bertempat tinggal di wilayah pemilihan yang dibuktikan foto copy e-KTP atau surat
keterangan pengganti e-KTP dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil;
h. bersedia bertempat tinggal tetap di wilayah pemilihan Desa yang bersangkutan apabila sudah
diangkat menjadi anggota BPD yang dibuktikan dengan surat pernyataan bermaterai
cukup;dan
i. surat pernyataan bermaterai cukup yang berisi tidak pernah menjadi anggota BPD tiga kali
masa jabatan berturut-turut atapun tidak berturut-turut.
j. Khusus bagi bakal calon perempuan adalah pengurus organisasi perempuan dibuktikan
dengan fotokopi SK kepengurusan.
Dokumen persyaratan calon anggota BPD terdiri dari:
1. Surat pernyataan di atas kertas bermaterai Rp 10.000 (sepuluh ribu rupiah), meliputi:
a. surat pernyataan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa yang dibuat oleh yang
bersangkutan; dan
b. surat pernyataan memegang teguh dan mengamalkan Pancasila, Undang-Undang Dasar
Negara Republik Indonesia Tahun 1945, mempertahankan dan memelihara keutuhan
Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Bhinneka Tunggal Ika yang dibuat oleh yang
bersangkutan;
c. surat pernyataan bersedia dicalonkan menjadi anggota BPD yang dibuat oleh yang
bersangkutan;
2. fotokopi Kartu Tanda Penduduk, (Legalisir)
3. fotokopi Kartu Keluarga, (Legalisir)
4. fotokopi Akta Kelahiran yang dilegalisir oleh Pejabat pada Perangkat Daerah Kabupaten
yang menyelenggarakan urusan pemerintahan bidang Kependudukan dan Pencatatan Sipil;
5. fotokopi Ijazah/Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Pertama, Madrasah
Tsanawiyah, dan/atau lembaga pendidikan lain yang sederajat dan Ijazah sebelumnya yang
sudah dilegalisir dengan ketentuan;
6. Surat keterangan dari Kepala Desa, bahwa yang bersangkutan bukan sebagai perangkat
Pemerintah Desa;
7. Fotokopi berita acara musyawarah di wilayah Rukun Warga atau dusun yang menyepakati
yang bersangkutan merupakan wakil dari wilayah Rukun Warga atau dusun tersebut;
8. Surat keterangan dari RT/RW/Kepala Dusun dan diketahui oleh Kepala Desa serta Camat
setempat, bahwa yang bersangkutan bertempat tinggal di wilayah RW atau dusun yang
diwakilinya;
9. Surat keterangan dari Ketua Pengadilan Negeri, bahwa yang bersangkutan tidak pernah
dihukum karena melakukan tindak pidana kejahatan dengan hukuman paling singkat 5
(lima) tahun;
10. Surat keterangan dari Ketua Pengadilan Negeri, bahwa yang bersangkutan tidak sedang
dicabut hak pilihnya sesuai dengan keputusan pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum
tetap; dan
11. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) atau Kelakuan Baik Kapolres Kabupaten
Sumedang.
12. Surat keterangan dari Rumah Sakit Umum Daerah atau dokter pemerintah, bahwa yang
bersangkutan sehat jasmani dan rohani.

Sumedang, 20 November 2023

Panitia Penjaringan Anggota BPD Margaluyu
Kecamatan Tanjungsari

CUCU SAMSUDIN
NB :
1. Untuk memudahkan persyaratan bakal calon, Panitia Pengisian Anggota BPD telah menyiapkan
blanngko surat pernyataan yang bisa diambil pada waktu bakal calon anggota datang di masing-
masing wilayah keterwakilan.
2. Bermaterai cukup adalah bermaterai 6000, berjumlah 9 buah.
3. Semua persyaratan administrasi difotokopi, termasuk surat pernyataan yang sudah
ditandatangani, sehingga persyaratan administrasi rangkap 2