PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

KECAMATAN TELLU SIATTINGE

DESA LANCA
TPS 06

Alamat : Jl. Poros Tokaseng-Taccipi, Kelurahan Tokaseng, Kec. Tellu Siattinge, Kab. Bone
Email : panwascamtellusiattinge25@gmail.com

FORMULIR MODEL A
LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU
NOMOR : 03/LHP/PM.01.02/02/2024

I Data Pengawas Pemilihan

a. Tahapan yang diawasi : Tahapan Pemungutan dan Penghitungan
Suara Pemilihan Umum Tahun 2024
b. Nama Pelaksana Tugas Pengawasan : ANDI WAHDA
c. Jabatan : Pengawas TPS 06 Desa Lanca
d. Nomor Surat Perintah Tugas : 284/PM.00.02/SN-03-25/02/2024
e. Alamat : Jl. Poros Tokaseng-Taccipi, Kel.Tokaseng,
Kec. Tellu Siattinge, Kab. Bone
II Kegiatan Pengawasan
Kegiatan
a. Bentuk : Pengawasan Langsung
b. Tujuan : Memastikan Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara (KPPS) melaksanakan
pemungutan dan penghitungan suara sesuai
dengan PKPU Nomor 25 Tahun 2023 tentang
Pemungutan dan Penghitungan Suara dalam
Pemilihan Umum dan Keputusan Komisi
Pemilihan Umum Nomor 66 Tahun 2024
tentang Pedoman Teknis Pelaksanaan
Pemungutan dan Penghitungan Suara dalam
Pemilihan Umum.
c. Sasaran : Kepatuhan KPPS terhadap Tata Cata,
Prosedur dan Mekanisme dalam pelaksanaan
Pemungutan dan Penghitungan Suara dalam
Pemilihan Umum sesuai dengan PKPU
 Nomor 25 Tahun 2023 tentang Pemungutan
dan Penghitungan Suara dalam Pemilihan
Umum dan Keputusan Komisi Pemilihan
Umum Nomor 66 Tahun 2024 tentang
Pedoman Teknis Pelaksanaan Pemungutan
dan Penghitungan Suara dalam Pemilihan
Umum.
d. Waktu dan Tempat : Hari Rabu, 14 Februari 2024
Pukul 07.30 sampai dengan 23.50 Wita.
Di TPS 06, Dusun Lanca Baru, Desa Lanca,
Kec. Tellu Siattinge, Kab. Bone
III. Uraian Singkat Hasil Pengawasan :
Bahwa Berdasarkan surat tugas Panwaslu Kecamatan Tellu Siattinge nomor:
284/PM.00.02/SN-03-25/02/2024 maka Pengawas TPS 06 Desa Lanca, Kec. Tellu
Siattinge melakukan pengawasan pada Pelaksanaan Pemungutan dan Penghitungan
Suara Pemilu Tahun 2024 yang dilakukan oleh KPPS TPS 06 Desa Lanca untuk
memastikan bahwa KPPS dalam melaksanakan Pemungutan dan Penghitungan Suara
sesuai dengan PKPU Nomor 25 Tahun 2023 tentang Pemungutan dan Penghitungan
Suara dalam Pemilihan Umum dan Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 66 Tahun
2024 tentang Pedoman Teknis Pelaksanaan Pemungutan dan Penghitungan Suara dalam
Pemilihan Umum.

Bahwa pada Pukul 07.30 Wita, Pengawas TPS 06 Desa Lanca, Kec. Tellu Siattinge
melakukan pengawasan Pemungutan dan Penghitungan Suara di TPS 06, Dusun Lanca
Baru, Desa Lanca, Kec. Tellu Siattinge, Kab. Bone, adapun hasil pengawasan Pengawas
TPS terurai di bawah ini :

1. Bahwa pada pukul 07.00 Wita, KPPS TPS 06 Desa Lanca melakukan serah terima
logistik dari PPS dan disaksikan oleh Polisi, Babinsa, Bhabinkamtibnas, Satpol PP,
PKD dan PTPS dengan lengkap.
2. Bahwa pada pukul 07.35 Wita, KPPS TPS 06 Desa Lanca melakukan pengambilan
sumpah dihadapan PTPS, Saksi, dan Masyarakat Setempat yang berlangsung
dengan hikmad.
3. Bahwa pada pukul 07.47 Wita, Ketua KPPS 06 Desa Lanca membuka segel setiap
kotak suara yang diterima kemudian melakukan pengecekan kelengkapan isi dari
setiap kotak tersebut. Setelah pengecekan, KPPS TPS 06 Desa Lanca melakukan
perhitungan surat suara yang telah dIkeluarkan dari kotak yang diterima.
4. Bahwa pada pukul 08.34 Wita, Ketua KPPS TPS 06 Desa Lanca menjelaskan tata
tertib dan tata cara pencoblosan kepada masyarakat yang hadir kemudian memulai
pemungutan suara.
5. Bahwa pada pukul 08.56, terdapat pemilih yang ingin melakukan pendampingan
dengan ikut masuk ke bilik pencoblosan tanpa persetujuan terlebih dahulu. Setelah
mendapatkan teguran, pemilih tersebut akhirnya ditertibkan dan menandatangani
surat keterangan mendampingi pemilih tersebut.
6. Bahwa pada pukul 09.25 Wita, terdapat pemilih yang ingin didampingi oleh
keluarganya, akan tetapi tidak diterima dengan alasan pemilih tersebut dianggap
masih dalam keadaan mampu untuk melakukan pencoblosan secara mandiri.
7. Bahwa pada pukul 10.10 Wita, terdapat pemilih yang mengantongi hp dan masuk
kedalam bilik pencoblosan. Setelah mendapat teguran, pemilih tersebut diamati agar
tidak mengeluarkan hp dalam sakunya dan melakukan tindakan pemotretan hasil
pencoblosan yang ia lakukan.
8. Bahwa pada pukul 12.40 Wita, pemungutan suara di TPS 06 Desa Lanca telah
dilaksanakan dengan lancar. Selanjutnya dilakukan pemungutan suara ke rumah
warga yang tidak sempat datang ke TPS dengan alasan sakit dan tidak mampu. 2
orang anggota KPPS TPS 06 Desa Lanca yang diawasi langsung oleh pengawas
TPS dan 1 orang saksi mendatangi 6 rumah warga yaitu Hj. Tobo, Jane, Pawe, Hj.
Gommo, Abdul Haris dan Walang.
9. Bahwa pada pukul 14.45 Wita, KPPS 06 Desa Lanca melakukan perhitungan suara
dimulai dari Presiden, DPD, DPR RI, DPRD Provinsi, kemudian DPRD Kabupaten
yang disaksikan oleh pengawas TPS, para Saksi, dan Masyarakat Sekitar.
10. Bahwa pada pukul 22.07 Wita, perhitungan suara telah selesai dan berjalan dengan
lancar, aman, dan kondusif.
11. Bahwa pada pukul 23.10 Wita, KPPS TPS 06 Desa Lanca telah menyusun dan
memasukkan surat suara serta berkas lainnya pada sampul yang telah disediakan
kemudian mensegelnya, akan tetapi terkendala pada server SIREKAP sehingga
terjadi penundaan dalam proses penguncian kotak suara.
12. Bahwa pada pukul 23.35 Wita, KKPS TPS 06 Desa Lanca melakukan proses
pengecekan kelengkapan isi setiap kotak suara kemudian melakukan pensegelan.
Pengawas TPS memastikan semua kotak suara tersegel dengan rapi.
13. Adapun kesimpulan dari hasil pengawasan yang dilakukan oleh Pengawas TPS 06
Desa Lanca sebagai berikut:
No. URAIAN YA/TIDAK KETERANGAN

1. Rapat perhitungan suara dipimpin oleh ketua KPPS Ya

dilaksanakan setelah pemungutan suara ditutup.

2. Rapat pemungutan suara dimulai dengan dihadiri para Ya

saksi dan pengawas TPS.

3. Ketua KPPS mengumumkan bahwa pelaksanaan Ya

pemungutan suara telah selesai dan perhitungan suara
dimulai.

4. KPPS memastikan kembali bahwa saksi yang hadir Ya

dalam rapat perhitungan suara telah menyerahkan
mandat kepada petugas.

5. KPPS yang mengambil waktu istirahat diluar TPS, Ya

dilakukan secara bergantian.

6. KPPS yang mengambil waktu istirahat didalam TPS Ya

lebih terdahulu mengumumkan kepada saksi dan PTPS.

7. KPPS telah mengatur tempat rapat perhitungan suara Ya

serta sarana dan prasana yang diperlukan

8. C_Hasil PPWP, C_Hasil DPR, C_Hasil DPD, C_Hasil Ya

DPRD-Prov dan C_Hasil KAB/KOTA telah terpasang
pada papan/tempat yang telah disediakan.

9. Saksi dan Pengawas TPS telah disiapkan tempat duduk Ya

didalam TPS.

10. Pemilih, Pemantau, Pewarta dan masyarakat Ya

ditempatkan diluar TPS.

11. Di dalam TPS telah tersedia Formulir Perhitungan Ya

Suara serta kelengkapan administrasi lainnya

12. KPPS menghitung dan memberikan tanda silang pada Ya

surat suara yang tidak digunakan pada pemungutan
suara, termasuk sisa surat suara cadangan, surat suara
yang rusak atau keliru coblos pada bagian luar surat
suara.

13. Perhitungan suara dilakukan secara terbuka ditempat Ya

yang terang/ mendapat penerangan cahaya yang
cukup, dicatat dengan tulisan yang jelas dan terbaca.

14. Ketua KPPS yang dibantu oleh KPPS 6 dan 7 Ya

melakukan pembukaan kotak suara dan menghitung
surat suara yang berada dalam kotak suara yang
 disaksikan oleh pihak yang hadir.

15. Ketua KPPS yang dibantu KPPS 3 dan 4 melakukan Ya

pencatatan pada halaman pertama formulir C_HASIL
berupa data pemilih dan pengguna hak pilih (daftar
hadir DPT,DPTb dan DPK)

16. KPPS melakukan pencatatan pada halaman pertama Ya

formulir model C.Hasil yang meliputi : jumlah surat
suara yang diterima, jumlah surat suara yang
digunakan, jumlah surat suara yang dikembalikan dan
jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak terpakai.

17. KPPS secara konsisten menghitung dan mengisi data Ya

rincian perolehan suara setiap peserta pemilu.

18. KPPS secara konsisten membuka surat suara lembar Ya

demi lembar dan memberikan surat suara tersebut
kepada Ketua KPPS.

19. Ketua KPPS secara konsisten memeriksa pemberian Ya

tanda coblos pada surat suara.

20. Ketua KPPS secara konsisten menunjukkan kepada Ya

saksi, pengawas TPS dan masyarakat yang hadir
pemberian tanda coblos pada surat suara dengan
ketentuan 1 surat suara dihitung 1 suara dan dinyatakan
sah/tidak sah.

21. KPPS mengumumkan hasil pemeriksaan dengan suara Ya

yang terdengar jelas

22. KPPS mencatat hasil penghitungan jumlah surat suara Ya

masing-masing jenis pemilu dengan menggunakan
formulir model sesuai jenis pemilu dalam bentuk turus
(tally) dan angka dengan tulisan yang jelas dan
terbaca.

23. Jika terdapat kesalahan penulisan angka atau kata Ya

pada C.Hasil, Ketua KPPS melakukan pembetulan
dengan menimpa kesalahan angka atau kata dengan
alat penghapus tulisan cair.

24. KPPS secara konsisten melipat surat suara yang telah Ya

diteliti dan diumumkan oleh ketua KPPS.

25. Jumlah surat suara yang digunakan sama dengan Ya

jumlah pengguna hak pilih dan jumlah suara sah dan
tidak sah.

26. Jumlah surat suara yang digunakan, surat suara yang Ya

rusak/keliru coblos dan surat suara yang tidak
 digunakan termasuk sisa surat suara cadangan sama
dengan surat suara yang diterima termasuk surat suara
cadangan 2% dari DPT untuk masing-masing jenis
pemilu.

27. KPPS membuat dan menggandakan formulir Salinan Ya

C_ Hasil untuk masing-masing jenis pemilu mengacu
pada data dan informasi yang tercantum pada formulir
C_HASIL masing-masing jenis pemilu yang telah
disahkan oleh ketua KPPS.

28. Jika terdapat kesalahan penulisan angka atau kata Ya

pada Salinan C.Hasil, Ketua KPPS melakukan
pembetulan dengan mencoret angka atau kata yang
salah dengan 2 garis horizontal dan dituliskan
angka/hasil pembetulan.

29. Penggandaan formulir Salinan C_HASIL menggunakan Ya

alat bantu atau mesin penggandaan document yang
disediakan didalam TPS.

30. Salinan C_Hasil telah ditanda tangani ketua KPPS dan Ya

anggota serta saksi yang hadir.

31. KPPS memasukkan formulir Salinan C_Hasil yang telah Ya

ditanda tangani kedalam kantong plastic ziplok untuk
disampaikan ke KPU Kabupaten/kota.

32. KPPS menyusun dan memasukkan jenis surat suara Ya

pada sampul yang telah disediakan.

33. KPPS menyusun dan memasukkan Berita Acara dan Ya

sertifikat Hasil pemungutan dan perhitungan (C_Hasil)
suara pada sampul yang telah disediakan.

34. KPPS menempelkan segel pada masing-masing sampul Ya

35. KPPS memasukkan sampul yang telah berisi surat Ya

suara dalam kotak suara sesuai jenis pemilu.

36. KPPS memasukkan perlengkapan di TPS kedalam Ya

kotak suara Pemilu anggota DPR.

37. KPPS mengunci kotak suara menggunakan segel Ya

plastic dan ditempeli segel pada segel plastic tersebut.

38. KPPS menempelkan masing-masing 1 keping segel Ya

pada lubang kotak suara untuk setiap jenis pemilu.

39. Saksi, PKD dan PTPS tidak pernah mengajukan Ya

keberatan kepada KPPS selama proses perhitungan
 suara berlangsung.

40. KPPS melakukan pembetulan jika mendapat saran Ya

perbaikan dari Pengawas TPS berkaitan dengan tata
cara, prosedur mekanisme pemungutan dan
perhitungan suara .

41. KPPS mencatat keberatan saksi yang diterima pada Ya

formulir model C. Kejadian Khusus/keberatan

42. Ketua KPPS mengumumkan Hasil perhitungan suara di Ya

TPS menggunakan formulir Salinan C_Hasil dan
disampaikan kepada PPS untuk diumumkan di
Desa/kelurahan.

43. Ketua KPPS menyampaikan Salinan C_Hasil kepada Ya

PTPS dan para saksi dalam bentuk hardcopy atau
dokumen elektronik dengan format PDF.

Catatan Khusus lainnya (jika ada) :

…………………………………………………………………………………………………………..…

…………………………………………………………………………………………………................

…………………………………………………………………………………………………................

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………..

Kegiatan Pengawasan Pemungutan dan Penghitungan Suara oleh Pengawas TPS 06

Desa Lanca Kec. Tellu Siattinge Berakhir pada pukul 11.00 WITA.

IV. Informasi Dugaan Pelanggaran :

1. Peristiwa
a. Peristiwa :……………………………………………………………
b. Tempat Kejadian :……………………………………………………………
c. Waktu Kejadian :……………………………………………………………
d. Pelaku :……………………………………………………………
e. Alamat :……………………………………………………………
2. Saksi – Saksi
a. Nama :…………………………………………………………..
Alamat :………………………………………………………….
b. Nama :……………………………………………………………
Alamat :…………………………………………………………..
 3. Alat Bukti :
a. ………………………………………………………………………………………
b. ………………………………………………………………………………………
c. ……………………………………………………………………………………….
4. Barang Bukti :
a. ………………………………………………………………………………………
b. ………………………………………………………………………………………
c. ………………………………………………………………………………………
5. Uraian singkat Dugaan Pelanggaran :
………………………………………………………………………………………………..
6. Fakta dan Keterangan :
………………………………………………………………………………………………..
7. Analisa
………………………………………………………………………………………………..
V. Informasi Potensi Sengketa
1. Peristiwa
a. Peserta Pemilu :…………………………………………………………..
b. Tempat Kejadian :…………………………………………………………..
c. Waktu Kejadian :…………………………………………………………..
2. Objek Sengketa :
a. Bentuk objek sengketa :…………………………………………………………...
b. Identitas objek sengketa :…………………………………………………………...
c. Hari/Tanggal dikeluarkan :…………………………………………………………...
d. Kerugian langsung :…………………………………………………………..
3. Uraian Singkat Sengketa :
……………………………………………………………………………………………………

Tokaseng, 14 Februari 2024

Panitia Pengawas Pemilihan Umum
Kecamatan Tellu Siattinge

Andi Wahda
DOKUMENTASI HASIL PENGAWASAN