ASSESSMENT OF NURSING SKILLS

KLINIK PT MC DERMOT INDONESIA

WOUND CARE

EMPLOYEE : PK :
ID : DATE :

SCORE
NO RATED ASPECT VALUE
0 1 2

A PRE-INTERACTION STAGE

 Siapkan alat-alat dan dekatkan kepasien

 Cuci tangan

B ORIENTATION STAGE

 Memberi salam dan senyum kepada klien (BHSP)

 Menjelaskan kegiatan dan tujuan yang akan dilakukan

 Menjelaskan waktu yang akan dibutuhkan

 Menjelaskan kerahasiaan bila perlu pasang sampiran

 Atur posisi pasien sesuai indikasi

C WORK STAGE

 Cuci tangan

 Pasang perlak pengalas

 Gunakan sarung tangan bersih sekali pakai dan lepaskan

plester atau balutan dengan pinset

 Lepaskan plester dengan melepaskan ujung dan menariknya

dengan perlahan, sejajarkan pada kulit dan mengarah pada
balutan. Jika balutan lengket pada luka maka lepaskan
dengan memberikan larutan steril/NaCL

h
 ASSESSMENT OF NURSING SKILLS
KLINIK PT MC DERMOT INDONESIA

 Angkat balutan dengan sarung tangan atau pinset.

Pertahankan permukaan kotor jauh dari penglihatan klien

 Observasi karakter dan jumlah drainase pada balutan

 Buang balutan kotor pada bengkok. Lepaskan sarung

tangan dengan menarik bagian dalam keluar dan buang
pada bengkok

 Inspeksi luka (jenis luka, kelembaban luka, bau luka, dan

keadaan tepi luka)

 Buka baki instrumen steril

 Kenakan sarung tangan steril

 Membersihkan luka tergantung jenis lukanya dengan teknik

sirkuler mulai dari area yang sedikit terkontaminasi. Saat
melakukan irigasi biarkan larutan mengalir dari area yang
sedikit terkontaminasi ke area yang paling terkontaminasi.

 Membersihkan luka dengan kasa steril yang dibasahi

dengan saline bila luka bersih
 Melakukan irigasi luka dengan saline atau akuades steril
yang mengalir bila luka terkontaminasi

 Melakukan irigasi luka dengan tekanan menggunakan

saline atau akuades steril bila luka kotor

 Melakukan eksplorasi luka untuk mencari adakah benda

asing yang masih tertinggal pada luka. Bila masih maka
ulangi irigasi luka.

 Berikan salep antimikroba jika dipesankan, gunakan teknik

seperti langkah pembersihan.

h
 ASSESSMENT OF NURSING SKILLS
KLINIK PT MC DERMOT INDONESIA

 Pasang balutan penyerap eksudat (misalnya: calcium

alginate, hydroselulosa atau hydrokoloid) sebagai balutan
primer

 Pasang transparan film dressing atau beberapa lapis kasa

dan tutup secara menyeluruh permukaan kasa dengan
plester non-moven (hipafix) sebagai balutan sekunder

 Lepaskan sarung tangan dan buang pada tempat yang telah

disediakan

 Buang semua bahan dan bantu klien kembali

pada posisi nyaman.

D TERMINATION STAGE

 Rapikan peralatan

 Cuci tangan

 Perhatikan keadaan umum pasien

 Dokumentasikan pengantian balutan, termasuk pernyataan

respon klien, observasi luka, balutan, dan drainase.

TOTAL

Keterangan :

0 Tidak dilakukan, atau dilakukan tetapi salah

1 Dilakukan, tapi belum sempurna

2 Dilakukan dengan sempurna

SKILL SCORE : Total score x 100% =

126

h
 ASSESSMENT OF NURSING SKILLS
KLINIK PT MC DERMOT INDONESIA

FINAL SCORE : Exam score + skill score =

Range : < 60 = Fail

61-69 = Bonderline

70-89 = Passed

> 90 = Superior

Global rating
Fail Borderline Passed Superior

SUGGESTIONS :

Tim Assesor Karyawan yang di uji

Assesor 1-dr. Assesor 2-Ns. Ns/bd..

(...........................................) (..........................................) (.........................................)

MENGETAHUI-MANAGER KLINIK
(..........................................................)
Dr. Opsi Yandra Putra

h
 ASSESSMENT OF NURSING SKILLS
KLINIK PT MC DERMOT INDONESIA