SURAT PERMOHONAN CUTI/LIBUR

Kepada Yth.
Bapak/Ibu HRD Rumah Sakit Sansani
Di Tempat

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Ferina Oetami Muslim
Jabatan : Kepala Ruangan
Bagian : Kamar Bedah
Alamat : Jalan Hangtuah III No. 23
No Telp/HP : 082288619086
Dengan Mengajukan permohonan : Libur Pengganti MOD
Pada tanggal 11 Mei 2024 dan bekerja kembali pada tanggal 12 Mei 2024
Selama cuti saya dapat dihubungi ke :
Alamat : Perumahan Pandau Permai Blok C 42 Nomor 10
Telpon : 082288619086

Pekanbaru, 13 Mei 2024

Hormat Saya

Ns. Ferina Oetami Muslim, S.Kep

Menyetujui, Mengetahui,
Manajer Keperawatan Manajer Umum & SDM

Susi Winda, S.Kep Woelian Sastika, Amd, Keb

No Jenis Cuti/Izin Jumlah Cuti * Masih Ada* Diambil* Sisa Ket

Cuti*
1 Libur 2 1 1 1
Pengganti
MOD
Ket: * (harus diisi)
Tembusan :
1. Bagian SDM
2. Departemen/Bagian Ybs.
3. Arsip Ybs