SURAT PERNYATAAN

Nomor : Lepas
Lampiran : 1 berkas
Perihal : PENGUNDURAN DIRI

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Toni Agus Hermawan, S. Kep, Ners
Tempat Tanggal Lahir / Umur : Kobar, 25 Agustus 1992 / 26 Tahun
Unit Kerja : Puskesmas Merambang
Jabatan : Perawat Pelaksana

Dengan ini menyatakan BERHENTI/MENGUNDURKAN DIRI sebagai Tenaga Harian Lepas

(THL) pada Puskesmas Merambang dengan alasan:
1. Ada permasalahan pribadi yang sangat prinsipil
2. Ingin bekerja ditempat lain di Jakarta
3. Karena penghasilan yang tidak mencukupi kebutuhan
4. Jarak tempat bekerja yang jauh dari rumah

Sebagai bahan pertimbangan pengunduran diri saya ini, saya lampirkan:

1. Fotocopy SK Tenaga Harian Lepas (THL)
2. Fotocopy Surat Tugas dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
3. Surat Peryataan Melaksanakan Tugas (SPMT) dari Kepala Puskesmas Merambang

Demikian saya sampaikan, terima kasih untuk kerja samanya selama ini.

Merambang, 20 September 2018

Yang Membuat Pernyataan

Toni Agus Hermawan, S. Kep, Ners