H a l : Isbath Nikah Binjai,13 November 2023

Kepada Yth
Ketua Pengadilan Agama Binjai
Di
Binjai

Assalamu'alaikum wr. wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Mulyono.S Bin M.Salib (Alm), NIK 1275042808620004 Tempat/Tanggal Lahir: Medan, 28

Agustus 1952, Umur 71 Tahun, Agama Islam, Warganegara Indonesia,
Pendidikan SLTA, Pekerjaan Sopir, Tempat tinggal Jalan. Danau Singkarak
Lk. II Kec. Binjai Timur, Kota Binjai, Sumatera Utara NO HP: 082275551734
Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON I;

PEMOHON I dengan ini mengajukan Pemohon Isbath Nikah terhadap:

Rostaty.AR bin AR. Ahmad Ramin , Tempat/Tanggal Lahir: 26 Juni 1954, Umur 69 Tahun,
Agama Islam, Pendidikan SLTA , Pekerjaan Perdagangan, Tempat tinggal
Jalan. Danau Singkarak Lk. II Kec. Binjai Timur, Kota Binjai, Sumatera Utara
------------------------------------------------------------------------------------------
Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON II;

Adapun dalil-dalil Permohonan ini diajukan adalah sebagai berikut: 05 September 2014 Bier 2014

1. Bahwa PEMOHON I dan PEMOHON II telah menikah secara syari pada tanggal 26
November 1977 dengan wali nikah Ayah Kandung dari Pemohon II yang bernama
Ar.Ahmad Ramin dengan saksi-saksi Abdullah dan Karsim .
2. Bahwa adaun mahar Pernikahan tersebut dengan Rp. 25.000,-
3. Bahwa PEMOHON I dan PEMOHON II telah bergaul layaknya suami istri namun
sampai saat ini sudah dikaruniai 3 (tiga) orang anak yang bernama:
YOPPY ZULHERI SYAHPUTRA
YANTI ZULAFRIDA
DEVI ZULIANI
WINNI HANDAYANI
4. Bahwa PEMOHON II berstatus Gadis/Perawan dan belum pernah menikah ataupun
belum pernah bercerai.
4. Bahwa PEMOHON I dan PEMOHON II bukanlah saudara yang dapat menghalangi
pernikhan antara PEMOHON I dan PEMOHON II dengan kata lain pernikahan
PEMOHON I dan PEMOHON II tidak ada terhalang secara hukum islam dan undang
undang.
5. Bahwa semenjak PEMOHON I dan PEMOHON II menikah secara syari maka tidak
pernah bercerai secara syari
6. Bahwa PEMOHON I dan PEMOHON II melakukan pernikahan secara Syar’i namun
sampai saat ini baik PEMOHON I maupun PEMOHON II belum pernah mendaftarkan
pernikahan PEMOHON I dan PEMOHON II tersebut.
7. Bahwa oleh karena PEMOHON I dan PEMOHON II menikah telah memenuhi syarat
dan rukunnya dengan demikian perkawinan PEMOHON I dan PEMOHON II adalah sah
demi hukum.
8. Bahwa adapun tujuan isbath nikah ini adalah untuk mengajukan permohonan pembuatan
kartu keluarga dan buku nikah antara PEMOHON I dan PEMOHON II di Pengadilan
Agama Binjai.
9. Bahwa setelah menikah PEMOHON I dan PEMOHON II tingal di jalan Jalan. Danau
Singkarak Lk. II Kec. Binjai Timur, Kota Binjai, Sumatera Utara sebagaimana alamat
tersebut di atas.

Bahwa berdasarkan dalil-dalil dan alasan tersebut diatas, mohon kepada Ketua
Pengadilan Agama Binjai Cq. Majelis Hakim Pengadilan Agama Binjai untuk memutuskan
suatu hari persidangan secara memanggil PEMOHON I dan PEMOHON II serta memutuskan
yang Amarnya berbunyi sebagai berikut:
1. Mengabulkan Permohonan Para Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan Pernikhahan PEMOHON I dan PEMOHON II pada tanggal 26
November 1977 adalah sah.
3. Membebankan biaya perkara sesuai peraturan yang berlaku;
apabila Majelis Hakim berpendapat lain, mohon putusan yang seadil-adilnya. Bahwa
demikian Permohonan ini diajukan dan terima kasih.

Hormat PEMOHON

Mulyono.S Bin M.Salib (Alm)

Rostaty.AR bin AR. Ahmad Ramin