PENETAPAN

Nomor 145/Pdt.P/2023/PN Mdn

“DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA”

Pengadilan Negeri Medan yang mengadili perkara perdata permohonan

telah memberikan penetapan atas permohonan Pemohon:
Robin, bertempat tinggal di Jalan Merbau No. 12-I, Kelurahan Sekip,
Kecamatan Medan Petisah, Kota Medan,
Sumatera Utara dalam hal ini memberikan
kuasa kepada Ansari Bakti, SHI, dan Hardi
Adiningrat, SH., masing-masing Advokat dan
Penasihat Hukum pada Kantor Hukum Ansari
Bakti, SH & Rekan, berkantor di Jl. Kolonel Yos
Sudarso, KM.19 Lingk. XVIII Pekan Labuhan,
Medan Labuhan Kota Medan, berdasarkan
Surat Kuasa Khusus tanggal 2 Februari 2023,
selanjutnya disebut sebagai ............. Pemohon;
Pengadilan Negeri tersebut;
Setelah membaca berkas perkara permohonan;
Setelah meneliti surat-surat bukti;
Setelah mendengar keterangan Pemohon dan saksi-saksi yang diajukan
Pemohon;
TENTANG DUDUK PERKARA
Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 10
Februari 2023 yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri
Medan pada tanggal 13 Februari 2023 dalam Register Nomor 145/Pdt.P/2023/
PN Mdn, telah mengajukan permohonan sebagai berikut:
1. Bahwa Pemohon adalah anak laki-laki dari pasangan suami dan istri yang
bernama Natawidjaja dan So Sioe Loei yang telah menikah pada tanggal 23
Oktober 1968 yang dikeluarkan oleh Pegawai Tjatatan Sipil Kotamadya
Medan No.6554/1968 pada tanggal 07 November 1968 dan disahkan oleh
Pengadilan Negeri Tingkat I Medan;
2. Bahwa Pemohon menginginkan adanya perubahan dan penambahan nama
dikarenakan Pemohon dengan nama tersebut diatas belum memiliki marga
Widjaja, sehingga haruslah ada perubahan dan penambahan nama dari
nama semula Robin di rubah dan ditambahkan menjadi Robin Jacquay
Widjaja, yang mana menurut keyakinan Tionghoa yang marga Widjaja
sagatlah terpandang dengan criteria silsilah dari keturunan orang tua

Halaman 1 dari 8 Penetapan Nomor 145/Pdt.P/2023/PN Mdn

 Pemohon yang memakai marga Widjaja, yang mana menurut keyakinan dan
keagamaan serta adat istiadat dari keturunan tionghoa yang bermarga
widjaja, sangatlah sakrla atau suci serta terhormat dan terpandang di
kalangan masyarakat;
3. Bahwa oleh karena itu Pemohon yang tercatat di dalam Petikan Daftar Besar
Kelahiran untuk Warga Negara Indonesia di Medan yang dikeluarkan oleh
Pengadilan Negeri Tingkat I Medan pada tanggal 10 September 1975,
bahwa untuk adanya Perubahan dan Penambahan nama haruslah terlebih
dahulu ada Penetapan dari Pengadilan Negeri MedanKlas I A Khusus;
4. Bahwa sehubungan dengan Permohonan tersebut diatas, maka Pemohon
dengan ini mengajukan Permohonan Perubahan dan atau Penambahan
nama kehadapan Ketua Pengadilan Negeri Medan Klas I Khusus, agar
dapat menetapkan hari persidangan dan memeriksa Permohonan ini dan
memerintahkan untuk memanggil Pemohon untuk dating menghadap
kepersidangan di Pengadilan Negeri Medan yang telah ditentukan;
5. Bahwa oleh karenanya Permohonan ini diajukan dan didukung oleh bukti-
bukti yang cukup, maka Pemohon memohon kepada Yth. Yang Mulia Majelis
Hakim yang memeriksa dan mengadili serta menetapkan dalam permohonan
ini untuk mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
Berdasarkan hal-hal yang telah dikemukakan tersebut diatas, Pemohon
memohon kehadapan Yth. Bapak Ketua Pengadilan Negeri Medan Klas I-A
Khusus cq. Ketua Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini,
berkenan menetapkan sebagai berikut:
1. Mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan perubahan nama Pemohon yang semula bernama: Robin, laki-
laki, lahir di medan tanggal 15 Agustus 1975, Usia 47 Tahun sebagaimana
yang tertulis dan tercatat dalam Petikan Daftar Besar Kelahiran untuk Warga
Negara Indonesia di Medan yang dikeluarkan oleh Pengadilan Negeri
Tingkat I Medan pada tanggal 10 September 1975di rubah dan atau
ditambahkan menjadi Robin Jacquay Widjaja, adalah sah secara hukum;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan sehelai turunan
Penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota
Medan, untuk dicatat dalam register yang disediakan untuk itu;
4. Membebankan semua biaya yang timbul dari Permohonan ini kepada
Pemohon;
Atau apabila Majelis Hakim berpendapat lain, mohon penetapan yang
seadil-adilnya (Ex Aequo Et Bono);

Halaman 2 dari 8 Penetapan Nomor 145/Pdt.P/2023/PN Mdn

 Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan dalam
perkara ini Pemohon datang menghadap Kuasanya;
Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil-dalil permohonannya,
Pemohon telah mengajukan surat-surat bukti berupa fotocopy surat bukti yang
telah dicocokkan sesuai dengan aslinya dan meterai cukup yaitu sebagai
berikut:
1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK: 1271191508750005 atas nama
Robin, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Kota Medan tertanggal 29 Mei 2020, sesuai dengan aslinya bukti mana telah
dibubuhi materai yang cukup serta telah di nazegelen di Kantor Pos, untuk
selanjutnya diberi tanda bukti P-1;
2. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor: seribu sembilan ratus empat belas
atas nama Robin, yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Catatan Sipil
untuk Warganegara Indonesia tertanggal 10 September 1975, sesuai
dengan aslinya bukti mana telah dibubuhi materai yang cukup serta telah di
nazegelen di Kantor Pos, untuk selanjutnya diberi tanda bukti P-2;
3. Fotokopi Kartu Keluarga No: 1271193006100001 atas nama kepala keluarga
Robin, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
Koata Medan tertanggal 02 Agustus 2010, sesuai dengan aslinya bukti mana
telah dibubuhi materai yang cukup serta telah di nazegelen di Kantor Pos,
untuk selanjutnya diberi tanda bukti P-3;
4. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK: 1271104402470002 atas nama So
Sioe Loei, dan Kartu Tanda Penduduk NIK: 1271102204440001 atas nama
Nata Widjaja, sesuai dengan aslinya bukti mana telah dibubuhi materai yang
cukup serta telah di nazegelen di Kantor Pos, untuk selanjutnya diberi tanda
bukti P-4;
5. Fotokopi Petikan daftar Perkawian dan Pertjeraian untuk Warganegara
Indonesia Kotamadya Medan di Medan No: tiga ratus enam puluh lima
antara Natawidjaja dan So Sioe Loei, yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar
Biasa Tjatatan Sipil untuk Warganegara Indonesia Kotamadya Medan di
Medan tertanggal 7 Nopember 1968, sesuai dengan aslinya bukti mana telah
dibubuhi materai yang cukup serta telah di nazegelen di Kantor Pos, untuk
selanjutnya diberi tanda bukti P-5;
6. Fotokopi Surat Keterangan No: 470/70 atas nama Robin, yang dikeluarkan
oleh Kepala Keluarahan Sekip Kecamatan Medan Petisah tertanggal 7
Februari 2023, sesuai dengan aslinya bukti mana telah dibubuhi materai
yang cukup serta telah di nazegelen di Kantor Pos, untuk selanjutnya diberi
tanda bukti P-6;

Halaman 3 dari 8 Penetapan Nomor 145/Pdt.P/2023/PN Mdn

 Menimbang, bahwa bukti surat tersebut berupa fotocopy yang telah
dibubuhi materai secukupnya dan telah disesuaikan dengan aslinya di
persidangan, sehingga alat bukti tersebut dapat diterima dan dipertimbangkan
sebagai alat bukti surat dalam perkara ini;
Menimbang, bahwa selain bukti surat sebagaimana tersebut diatas maka
guna membuktikan dalil-dalil Permohonannya ini maka Pemohon telah
mengajukan 2 (dua) orang saksi, yaitu sebagai berikut :
1. Saksi So Sioe Loei, dibawah sumpah yang pada pokonya menerangkan
sebagai berikut:
- Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah Ibu kandung
Pemohon;
- Bahwa Pemohon adalah anak kandung saksi, hasil pernikahan antara
saksi dengan Natawidjaja pada tanggal 7 November 1968;
- Bahwa yang saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan ini karna
ingin menambahkan nama dibelakang nama Pemohon pada Petikan
daftar besar kelahiran untuk Warganegara Indonesia yang semula tertulis
nama Pemohon Robin menjadi Robin Jacquay Widjaja;
- Bahwa Pemohon merupakan keturunan Tionghoa dan dalam keluarga
memiliki marga Widjaja, maka dari itu sangatlah pantas apabila Pemohon
memakai marga tersebut dalam namanya;
- Bahwa untuk tertib administrasi sehingga Pemohon memerlukan suatu
penetapan dari Pengadilan untuk menambahkan nama dibelakang nama
Pemohon tersebut di dalam Petikan daftar besar kelahiran untuk
Warganegara Indonesia, agar tidak terhalang untuk keperluan
dikemudian hari;
2. Saksi Fitri Sari, dibawah sumpah yang pada pokoknya menerangkan
sebagai berikut:
- Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah abang
saksi;
- Bahwa Pemohon adalah anak dari pasangan suami isteri Natawidjaja
dengan So Sioe Loei yang telah menikah pada tanggal 7 November
1968;
- Bahwa yang saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan ini karna
ingin menambahkan nama dibelakang nama Pemohon pada Petikan
daftar besar kelahiran untuk Warganegara Indonesia yang semula tertulis
nama Pemohon Robin menjadi Robin Jacquay Widjaja;

Halaman 4 dari 8 Penetapan Nomor 145/Pdt.P/2023/PN Mdn

 - Bahwa Pemohon merupakan keturunan Tionghoa dan dalam keluarga
memiliki marga Widjaja, maka dari itu sangatlah pantas apabila Pemohon
memakai marga tersebut dalam namanya;
- Bahwa untuk tertib administrasi sehingga Pemohon memerlukan suatu
penetapan dari Pengadilan untuk menambahkan nama dibelakang nama
Pemohon tersebut di dalam Petikan daftar besar kelahiran untuk
Warganegara Indonesia, agar tidak terhalang untuk keperluan
dikemudian hari;
Menimbang, bahwa atas keterangan saksi-saksi tersebut Pemohon
membenarkannya;
Menimbang, bahwa Pemohon tidak ada mengajukan apapun lagi, dan
mohon penetapan;
Menimbang, bahwa segala sesuatu yang terjadi di persidangan
sebagaimana tersebut dalam berita acara persidangan yang tidak tercantum
dalam penetapan ini, maka dianggap telah termuat lengkap dan menjadi satu
kesatuan dalam penetapan ini;
TENTANG PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah
sebagaimana yang telah diuraikan dalam duduk perkara diatas;
Menimbang, bahwa yang menjadi pokok permohonan Pemohon adalah
agar memberikan izin kepada Pemohon untuk menambahkan nama Pemohon
yang semula tertulis Robin, laki-laki, lahir di medan tanggal 15 Agustus 1975,
usia 47 tahun sebagaimana yang tertulis dan tercatat dalam Petikan Daftar
Besar Kelahiran untuk Warga Negara Indonesia ditambahkan menjadi Robin
Jacquay Widjaja, adalah sah secara hukum;
Menimbang, bahwa untuk mendukung dalil permohonannya, Pemohon
telah mengajukan surat-surat berupa fotocopy yang diberi tanda bukti P-1 s/d P-
6 serta menghadirkan 2 (dua) orang saksi, yaitu: 1. Saksi So Sioe Loei dan 2.
Saksi Fitri Sari;
Menimbang, bahwa terhadap bukti-bukti surat dan keterangan saksi-
saksi tersebut akan dipertimbangkan sebagai berikut:
Menimbang, bahwa sesuai dengan bukti P-1 berupa Fotokopi Kartu
Tanda Penduduk (KTP) NIK: 1271191508750005 atas nama Robin, bukti P-2
berupa Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor: seribu sembilan ratus empat
belas atas nama Robin, yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Catatan Sipil
untuk Warganegara Indonesia tertanggal 10 September 1975, bukti P-3 berupa
Fotokopi Kartu Keluarga No: 1271193006100001 atas nama kepala keluarga
Robin, bukti P-4 berupa Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK: 12711044024

Halaman 5 dari 8 Penetapan Nomor 145/Pdt.P/2023/PN Mdn

70002 atas nama So Sioe Loei, bukti P-5 berupa Fotokopi Petikan daftar
Perkawian dan Pertjeraian untuk Warganegara Indonesia Kotamadya Medan di
Medan No: tiga ratus enam puluh lima antara Natawidjaja dan So Sioe Loei,
bukti P-6 berupa Fotokopi Surat Keterangan No: 470/70 atas nama Robin;
Menimbang, bahwa berdasarkan Kartu Tanda Penduduk (P-1) dan
Kartu Keluarga (P-3), membuktikan bahwa benar Pemohon yang mengajukan
permohonan ini bertempat tinggal di Jalan Merbau No. 12-I, Kelurahan Sekip,
Kecamatan Medan Petisah, Kota Medan, Sumatera Utara, sehingga Pengadilan
Negeri Medan berwenang memeriksa dan mengadili perkara ini;
Menimbang, bahwa dipersidangan para saksi menerangkan yang pada
pokoknya bahwa Pemohon adalah anak dari pasangan suami isteri Natawidjaja
dengan So Sioe Loei yang telah menikah pada tanggal 7 November 1968
sesuai dengan Petikan daftar Perkawian dan Pertjeraian untuk Warganegara
Indonesia Kotamadya Medan di Medan No: tiga ratus enam puluh lima (P-5),
dan Pemohon mengajukan permohonan ini karna ingin menambahkan nama
dibelakang nama Pemohon pada Petikan daftar besar kelahiran untuk
Warganegara Indonesia (P-2) yang semula tertulis nama Pemohon Robin
menjadi Robin Jacquay Widjaja;
Menimbang, bahwa oleh karena Pemohon merupakan keturunan
Tionghoa dan dalam keluarga memiliki marga Widjaja, maka dari itu sangatlah
pantas apabila Pemohon memakai marga tersebut dalam namanya, dan untuk
tertib administrasi sehingga Pemohon memerlukan suatu penetapan dari
Pengadilan untuk menambahkan nama dibelakang nama Pemohon tersebut di
dalam Petikan daftar besar kelahiran untuk Warganegara Indonesia, agar tidak
terhalang untuk keperluan dikemudian hari;
Menimbang, bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 52 Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan, Undang-Undang
tersebut telah dirubah dengan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24
tahun 2013 tentang Perubahan atas Undang-Undang Republik Indonesia Nomor
23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan mengatur bahwa
perubahan, perbaikan nama dilaksanakan berdasarkan penetapan Pengadilan
Negeri tempat Pemohon. Selanjutnya, perubahan/perbaikan nama Pemohon
tersebut wajib didaftarkan kepada Catatan Sipil yang menerbitkan akta
Pencatatan Sipil paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan
penetapan Pengadilan Negeri oleh Penduduk selanjutnya Catatan Sipil akan
membuatkan catatan pinggir pada Register Akta Pencatatan Sipil dan Kutipan
Akta Pencatatan Sipil;

Halaman 6 dari 8 Penetapan Nomor 145/Pdt.P/2023/PN Mdn

 Menimbang, bahwa dalam rangka mewujudkan tertib administrasi
kependudukan secara nasional, Negara Kesatuan Republik Indonesia yang
berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945 pada hakikatnya berkewajiban memberikan perlindungan dan
pengakuan terhadap penentuan status pribadi dan status hukum atas setiap
Peristiwa Kependudukan dan Peristiwa Penting yang dialami oleh Penduduk
dan/atau Warga Negara Indonesia yang berada di luar wilayah Negara
Kesatuan Republik Indonesia (pertimbangan Undang-Undang No 24 Tahun
2013);
Menimbang, bahwa setelah Hakim memeriksa permohonan Pemohon
secara teliti, maka menurut Hakim permohonan Pemohon tersebut adalah
beralasan hukum untuk dikabulkan karena telah sesuai dengan Peraturan
perundang-undangan yang berlaku di negara Republik Indonesia;
Menimbang, bahwa karena permohonan Pemohon telah dikabulkan
maka oleh karenanya memberi izin kepada Pemohon untuk melaporkan
perubahan/penggantian nama Pemohon yang tercatat pada Petikan dari daftar
besar kelahiran untuk Warganegara Indonesia yang semula tertulis nama
Pemohon “Robin” menjadi “Robin Jacquay Widjaja”;
Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan dan
permohonan ini sifatnya sepihak atau voluntair, maka segala biaya yang timbul
dalam permohonan ini dibebankan kepada Pemohon yang besarnya ditentukan
dalam amar penetapan ini;
Memperhatikan, Pasal 52 Undang-Undang Republik Indonesia Nomor
23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan sebagaimana Undang
undang tersebut telah diubah dengan Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 24 Tahun 2013 tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan, serta peraturan-peraturan lain
yang bersangkutan;
MENETAPKAN :
1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk menambah nama Pemohon pada
Petikan dari daftar besar kelahiran untuk Warganegara Indonesia di Medan
yang semula tertulis Robin menjadi Robin Jacquay Widjaja;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentang
penambahan nama Pemohon tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan
dan Catatan Sipil Kota Medan, untuk dicatat dalam register yang disediakan
untuk itu;

Halaman 7 dari 8 Penetapan Nomor 145/Pdt.P/2023/PN Mdn

4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sejumlah
Rp. 160.000,00 (seratus enam puluh ribu rupiah);
Demikianlah ditetapkan oleh Hakim Pengadilan Negeri Medan pada hari
ini Kamis, tanggal 2 Maret 2023 oleh saya Dr. Ulina Marbun, SH., MH, selaku
Hakim Tunggal pada Pengadilan Negeri Medan, Penetapan mana diucapkan
dalam persidangan yang terbuka untuk umum pada hari itu juga oleh Hakim
tersebut, dengan dibantu oleh Romadona, SH., Panitera Pengganti pada
Pengadilan Negeri Medan, dihadapan Pemohon dan Kuasa Pemohon ;

Panitera Pengganti Hakim

Romadona, S.H. Dr. Ulina Marbun, S.H., M.H.

Perincian Biaya :
- Pendaftaran ....................................................... Rp . 30.000,00
- Pemberkasan ..................................................... Rp. 100.000,00
- Surat Kuasa ....................................................... Rp. 10.000,00
- Meterai ................................................................ Rp. 10.000,00
- Redaksi ................................................................ Rp. 10.000,00

JUMLAH ................................................................. Rp. 160.000,00

(seratus enam puluh ribu rupiah)

Halaman 8 dari 8 Penetapan Nomor 145/Pdt.P/2023/PN Mdn