Blanko Lp2p
Blanko Lp2p
7. Status : Kawin.
8. Nama Istri : MELDA TIOMAS SIMANJUNTAK Pekerjaan : PNS
I. Pajak Penghasilan
No. SPPT Nomor Obyek Pajak Tahun Atas Nama Keteran Pajak Yang Pajak Yang
SKP gan Terhutang (Rp) telah dibayar
1 2 3 4 5 6 7 8
1. - - - - - - -
2. - - - - - - -
No. Jenis Nomor Tahun Tahun Atas Nama Pajak Yang Keterangan
Kendaraan Polisi Pembuatan Perolehan telah dibayar
(Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8
1. - - - - - - -
Yang Melapor
7. Status : Kawin.
8. Nama Suami : SUKARDI Pekerjaan : swasta
I. Pajak Penghasilan
No. SPPT Nomor Obyek Pajak Tahun Atas Nama Keteran Pajak Yang Pajak Yang
SKP gan Terhutang (Rp) telah dibayar
1 2 3 4 5 6 7 8
1.
2.
No. Jenis Nomor Tahun Tahun Atas Nama Pajak Yang Keterangan
Kendaraan Polisi Pembuatan Perolehan telah dibayar
(Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8
1. AVANZA KH.1746 TA 2014 2014 suwati 2.318.000 ada
Yang Melapor
SUWATI
NIP 19601123 198603 1 012
DEPARTEMEN DALAM NEGERI
REPUBLIK INDONESIA
TIM PENELITI DAN PENILAI LP2P
DEPARTEMEN DALAM NEGERI
Alamat : Jalan Medan Merdeka Utara No. 7 Jakarta 10110 Telp. 3450038 Pes : 2418-2416
Jakarta,. ...................................
A.n. MENTERI DALAM NEGERI
TIM PENELITIAN DAN PENILAIAN LP2P
DEPARTEMEN DALAM NEGERI
u.b
TIP SEKRETARIAT PENELITI DAN PENILAI LP2P
DEPARTEMEN DALAM NEGERI
- Rumah : Jln. Garuda IV. No. 099 Palangka Raya :Kode Pos 7 3 1 1 2
7. Status : Kawin.
8. Nama Suami : ZAINAL ARIFIN, S.IP.. Pekerjaan : Pensiunan
I. Pajak Penghasilan
No. SPPT Nomor Obyek Pajak Tahun Atas Nama Keteran Pajak Yang Pajak Yang
SKP gan Terhutang (Rp) telah dibayar
1 2 3 4 5 6 7 8
1. - - - - - - -
2. - - - - - - -
No. Jenis Nomor Tahun Tahun Atas Nama Pajak Yang Keterangan
Kendaraan Polisi Pembuatan Perolehan telah dibayar
(Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Sepeda Motor KH.5340 AL 2005 2005 Orion - Sdh Dijual
Yang Melapor
ORION
NIP 19620528 198502 2 001
DEPARTEMEN / LEMBAGA Lampiran ke-2 : Untuk Wajib LP2P
- Rumah : Jln. Garuda IV. No. 099 Palangka Raya :Kode Pos 7 3 1 1 2
7. Status : Kawin.
8. Nama Suami : ZAINAL ARIFIN, S.IP.. Pekerjaan : Pensiunan
I. Pajak Penghasilan
No. SPPT Nomor Obyek Pajak Tahun Atas Nama Keteran Pajak Yang Pajak Yang
SKP gan Terhutang (Rp) telah dibayar
1 2 3 4 5 6 7 8
1. - - - - - - -
2. - - - - - - -
No. Jenis Nomor Tahun Tahun Atas Nama Pajak Yang Keterangan
Kendaraan Polisi Pembuatan Perolehan telah dibayar
(Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Sepeda Motor KH.5340 AL 2005 2005 Orion - Sdh Dijual
ORION
NIP 19620528 198502 2 001
DEPARTEMEN DALAM NEGERI
REPUBLIK INDONESIA
TIM PENELITI DAN PENILAI LP2P
DEPARTEMEN DALAM NEGERI
Alamat : Jalan Medan Merdeka Utara No. 7 Jakarta 10110 Telp. 3450038 Pes : 2418-2416
Nama : ORION
NIP/NRP : 19620528 198502 2 001
Unit Kerja : Disnakertrans Prov. Kalteng
Alamat : JL. Yos Sudarso No. 2 Palangka Raya
Pangkat/Golongan : Penata Tk. I/III D
Jabatan : Pengantar Kerja Penyelia.
Catatan : -
Jakarta,. ...................................
A.n. MENTERI DALAM NEGERI
TIM PENELITIAN DAN PENILAIAN LP2P
DEPARTEMEN DALAM NEGERI
u.b
TIP SEKRETARIAT PENELITI DAN PENILAI LP2P
DEPARTEMEN DALAM NEGERI
7. Status : Kawin.
8. Nama Istri : IRWANI. Pekerjaan : PNS
I. Pajak Penghasilan
No. SPPT Nomor Obyek Pajak Tahun Atas Nama Keteran Pajak Yang Pajak Yang
SKP gan Terhutang (Rp) telah dibayar
1 2 3 4 5 6 7 8
1. - - - - - - -
2. - - - - - - -
N Jenis Kendaraan Nomor Tahun Tahun Atas Nama Pajak Yang Keteran
o. Polisi Pembuatan Perolehan telah dibayar gan
(Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 R.4 ( Kijang SG) KH.1604 AL 1996 2006 AKHMAD HUZAINI, S.Sos. 693.000.- Secon
2 R.4 (Kij. Innova ) KH. 1552 TM 2009 2016 AKHMAD HUZAINI, S.Sos 2.385.000,- Secon
3 R.2 ( Stria F) KH. 5842 AU 2007 2007 AKHMAD HUZAINI, S.Sos 151.500.- Baru
4 R.2 ( BEAT ) KH. 3311 TD 2010 2010 AKHMAD HUZAINI, S.Sos 135.000,- Baru
Yang Melapor
7. Status : Kawin.
8. Nama Istri : IRWANI. Pekerjaan : PNS
I. Pajak Penghasilan
No. SPPT Nomor Obyek Pajak Tahun Atas Nama Keteran Pajak Yang Pajak Yang
SKP gan Terhutang (Rp) telah dibayar
1 2 3 4 5 6 7 8
1. - - - - - - -
2. - - - - - - -
N Jenis Kendaraan Nomor Tahun Tahun Atas Nama Pajak Yang telah Keteran
o. Polisi Pembuatan Perolehan dibayar (Rp) gan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 R.4 ( KIjang SG) KH.1604 AL 1996 2006 AKHMAD HUZAINI, S.Sos. 693.000.- Secon
2 R.4 Kij. Innova) KH. 1552 TM 2009 2016 AKHMAD HUZAINI, S.Sos 2.385.000,- Secon
3 R.2 ( Satria F) KH. 5842 AU 2007 2007 AKHMAD HUZAINI, S.Sos 151.500,- Baru
4 R.2 ( BEAT) KH. 3311 TD 2010 2010 AKHMAD HUZAINI, S.Sos 135.000,- Baru
Yang Melapor
Jakarta,. ...................................
A.n. MENTERI DALAM NEGERI
TIM PENELITIAN DAN PENILAIAN LP2P
DEPARTEMEN DALAM NEGERI
u.b
TIP SEKRETARIAT PENELITI DAN PENILAI LP2P
DEPARTEMEN DALAM NEGERI