PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR

UPTD PUSKESMAS PANCASAN
Jl.R. Aria Surialaga No.12 Pasir Jaya Kecamatan Bogor Barat-16119
Telp. (0251) 8347063
Situs web : https://pkmpancasan.kotabogor.go.idX
email : pkmpancasan@kotabogor.go.idX

LAPORAN PROGRAM
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI TRIWULAN II TAHUN 2023
DI UPTD PUSKESMAS PANCASAN

BAB I
PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG
Healthcare Associated Infections (HAIs) adalah kejadian infeksi pada
pasien, pengunjung atau petugas kesehatan yang tertular pada saat berada dalam
lingkungan fasilitas pelayanan kesehataN, termasuk Puskesmas. HAIs merupakan
salah satu masalah kesehatan di berbagai negara di dunia, termasuk Indonesia.
Secara prinsip kejadian HAIs sebenarnya bisa dicegah bila fasilitas pelayanan
kesehatan secara konsisten melaksanakan program PPI (Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi). PPI merupakan upaya untuk memastikan perlindungan
kepada setiap orang terhadap kemungkinan tertular infeksi dari sumber
masyarakat umum dan disaat menerima pelayanan kesehatan pada berbagai
fasilitas kesehatan.
Puskesmas Pancasan merupakan puskesmas perkotaan non rawat inap
yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama di dua kelurahan yaitu Pasir Jaya, dan Pasir Kuda,
kecamatan Bogor Barat. Sampai akhir tahun 2022 program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi belum berjalan dengan baik. Diperlukan usaha terus menerus
untuk memastikan Upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi berjalan
maksimal.
Berikut beberapa kondisi yang memperlihatkan belum optimalnya
pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi di UPTD puskesmas Pancasan
tahun 2022:
1. Terdapat dua kali kejadian dimana petugas ruang tindakan
menggunakan minor set yang belum disterilkan dengan cara yang
benar. Minor set yang terbatas, sementara kunjungan pasien tindakan
 sedang tinggi, dan kurangnya kedisiplinan menjadi penyebabnya. Hal
ini tentu berisiko menimbulkan penularan infeksi antar pasien yang
menerima tindakan.
2. Belum optimalnya sirkulasi dan ventilasi di ruang tunggu BP anak. BP
anak yang baru dijadikan unit yang terpisah dari BP umum di bulan
Agustus 2022 memerlukan penambahan kelengkapan Air Conditioner
sebagai upaya Pencegahan Healthcare Associated Infections (HAIs).
3. Petugas BP gigi terpapar darah dan saliva pasien. Sarung tangan
rusak (bolong) pada saat tindakan sedang dilakukan sempat terjadi
sehingga kulit petugas langsung terpapar dengan darah dan saliva
pasien. Hal ini tentu meningkatkan risiko tertularnya petugas dengan
penyakit yang mungkin diderita oleh pasien.
4. Petugas di BP lansia belum dapat melakukan five moment hand
hygiene karena belum tersedianya wastafel dan kelengkapannya di unit
ini. Selama ini, petugas poli lansia melakukan upaya kebersihan tangan
dengan menggunakan handrub atau melaksanakan praktek mencuci
tangan di ruang lain.
5. Belum benarnya penempatan safety box limbah benda tajam di unit-
unit yang di dalamnya dilakukan tindakan medis.
6. Belum adanya cold storage (freezer) untuk penympanan limbah medis
infeksius.
 BAB II
LANGKAH PELAKSANAANPROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI

1. Sosialisasi kewaspadan standar dan kewaspadan isolasi kepada petugas

A. Sosialisasi kebersihan tangan kepada petugas.
B. Sosialisasi penggunaan APD kepada petugas.
C. Sosialisai dekontaminasi dan sterilisasi alat medis kepada tenaga
kesehatan.
D. Sosialisasi penatalaksanaan pemilahan dan limbah Puskesmas, baik
limbah infeksius, non infeksius, dan benda tajam.
2. Sosialisasi kebersihan tangan dan etika batuk kepada pengunjung
A. Sosialisasi kebersihan tangan kepada pasien dan pengunjung
B. Sosialisasi etika batuk kepada pasien dan pengunjung.
3. Monitoring penerapan kewaspadaan isolasi
A. Kebersihan tangan
1. Monitoring kepatuhan kebersihan tangan kepada petugas
a. Pelaksana kegiatan: tim PPI
b. Waktu pelaksanaan: setiap hari
c. Cara melaksanakan: Melakukan pengamatan kepada petugas
tentang kepatuhan kebersihan tangan 5 momen di setiap unit .
2. Monitoring kelengkapan fasilitas kebersihan tangan di setiap wastafel
cuci tangan
a. Pelaksana kegiatan: tim PPI
b. Waktu pelaksanaan: setiap bulan
c. Cara pelaksanaan: melakukan pengecekan kelengkapan
kebersihan tangan di setiap unit wastafel meliputi, kebersihan
wastafel, lancar tidaknya aliran air, ketersediaan sabun cair, paper
towel, dan tong sampah.
B. Monitoring penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
1. Monitoring kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)kepada
petugas sesuai indikasi dan transmisi
a. Pelaksana kegiatan: tim PPI
 b. Waktu pelaksanaan: setiap hari
c. Cara melaksanakan: melakukan pengamatan kepatuhan
penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) pada petugas.
2. Monitoring kelengkapan Alat Pelindung Diri (APD)
a. Pelaksana kegiatan: tim PPI
b. Waktu pelaksanaan: setiap bulan
c. Cara pelaksanaan: melakukan pengecekan kelengkapan Alat
Pelindung Diri (APD).
C. Monitoring dekontaminasi dan sterilisasi alat medis
1. Monitoring pelaksanaan dekontaminasi dan sterilisasi alat medis
a. Pelaksana kegiatan: tim PPI
b. Waktu kegiatan: setiap hari
c. Cara pelaksanaan: melakukan pengecekan apakah proses
dekontaminasi dan sterilisasi alat sudah dilakukan dengan benar.
2. Monitoring kelengkapan alat dan bahan untuk dekontaminasi dan
sterilisasi alat medis
a. Pelaksana kegiatan: tim PPI
b. Waktu pelaksanaan: setiap bulan
c. Cara pelaksanaan: melakukan pengecekan ketersediaan bahan
untuk proses dekontaminasi dan memastikan peralatan sterilisasi
berfungsi dengan baik.
D. Monitoring pemilahan dan penatalaksanaan limbah infeksius, non
infeksius, dan benda tajam.
1. Monitoring pelaksanaan pemilahan dan penatalaksanaan limbah
infeksius, non infeksius, dan benda tajam.
a. Pelaksana kegiatan: tim PPI
b. Waktu pelaksanaan: setiap hari
c. Cara pelaksanaan: melakukan pengecekan apakah proses
pemilahan dan penatalaksanaan limbah infeksius, non infeksius,
dan benda tajam telah dilakukan dengan benar.
2. Monitoring kelengkapan alat untuk pemilahan dan penatalaksanaan
limbah infeksius, non infeksius, dan benda tajam
a. Pelaksana kegiatan: tim PPI
 b. waktu pelaksanaan: tiap bulan
c. Cara pelaksanaan: melakukan pengecekan ketersediaan peralatan
pemilahan limbah infeksius, non infeksius, dan benda tajam.
4. Penyusunan bundles HAIs meliputi pengumpulan data kejadian abses gigi
pasca pencabutan gigi, infeksi pasca imunisasi, dan infeksi post partum
A. Pelaksana kegiatan: tim PPI
B. Waktu pelaksanaan: setiap bulan
C. Cara melaksanakan: melakukan pengumpulan data ke unit yang
berkaitan yaitu BP gigi dan BP KIA imunisasi
5. Pencatatan outbreak
A. Pelaksana kegiatan; Tim PPI
B. Waktu pelaksanaan: setiap kejadian outbreak
C. Cara melaksanakan: berkoordinasi dengan petugas surveilance tentang
kejadian outbreak.
6. Surveilans penyakit infeksi
A. Pelaksana kegiatan: Tim PPI
B. Waktu pelaksanaan: setiap bulan
C. Cara melaksanakan: berkoordinasi dengan petugas surveilance
7. Monitoring penggunaan antimikroba pada penyakit ISPA non pneumonia
dan diare non spesifik
A. Pelaksana kegiatan: tim PPI
B. Waktu kegiatan: setiap bulan
C. Cara melaksanakan: berkoordinasi dengan unit farmasi untuk
memperoleh data penggunaan antimikroba pada kedua penyakit di atas.
8. Penyusunan rekomendasi perbaikan dan tindak lanjut monitoring dan
evaluasi kewaspadaan standar dan kewaspadaan isolasi.
 BAB IV

Audit Kewaspadaan Standar dan Kewaspadaan Isolasi

1. Audit Kewaspadaan Standar

TABEL PENERAPAN KEWASPADAAN STANDAR PUSKESMAS PANCASAN TRIWULAN II TAHUN 2023

No. PELAYANAN KEWASPADAAN STANDAR

HH APD LIGK ALT SUTK LIN LMB ETK PNPT KP
1 Pendaftaran & V V V V
Rekam medis
2 Nurse Station V V V V V V V V -
3 BP Umum V V V V V V V V -
4 BP Anak V V V V V V V V -
5 BP lansia V V V V V V V V -
6 BP TBC V V V V V V V V -
7 Ruang Tindakan V V V V V V V V V -
8 Gigi dan Mulut V V V V V V V V V -
9 Farmasi V V V V V -
10 KIA V V V V V V V V V -
11 Laborato V V V V V V V V V -
rium
12 Ruang Tindakan V V V V V V V V V -
13 Ruang KIE V V V V -
14 Administr V V V V -
asi

Keterangan:
HH (hand hygine) APD (penggunaan APD), LIGK (pengelolaan lingkungan), ALT (pengelolaan alat medis/dekontaminasi alat),
SUTK (penyuntikan yang aman), LIN (pengelolaan linen), LMB (pengelolaan limbah), ETK (etika batuk) PNPT (penempatan
pasien), KP (kesehatan petugas).
Kegiatan Perlindungan Kesehatan petugas belum dilakukan karena belum ada penjadwalan di triwulan II tahun 2023

A. Audit pelaksanaan kebersihan tangan

Telah dilakukan audit pelaksanaan kebersihan tangan setiap unit pada triwulan II tahun 2023 dengan hasil sebagai
berikut:

Tabel monitoring pelaksanaan kebersihan tangan puskesmas Pancasan triwulan II tahun 2023
Bulan Pendaftaran Nurse BP Ruang BP BP Poli TB BP gigi Poli Lab Farmasi Ruang
station Umum Tindakan Lansia anak KIA KIE

April 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Mei 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Juni 88.6 95% 95% 100% 100% 100% 100% 95% 100% 100% 96% 100%

Data ditarik dari indikator mutu, diambil per unit pada kolom HH (Hand Hygiene)
 B. Audit penggunaan Alat Perlindungan Diri (APD)
Telah dilakukan audit penggunaan Alat Perlindungan Diri (APD)setiap unit pada triwulan II tahun 2023 dengan hasil
sebagai berikut:

Tabel Monitoring Penggunaan Alat Perlindungan Diri (APD) Puskesmas Pancasan Triwulan II Tahun 2023

Bulan Pendaftaran Nurse BP Ruang BP BP Ruang BP Poli Lab Farmasi Ruang

station Umum Tindakan Lansia anak TB gigi KIA KIE

April 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Mei 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Juni 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

C. Audit Penatalaksanaan Dekontaminasi dan Sterilisasi Peralatan Medis

Telah dilakukan audit pelaksanaan dekontaminasi dan sterilisasi peralatan medis setiap unit pada triwulan II tahun 2023
dengan hasil sebagai berikut:

Tabel Monitoring Penatalaksanaan Dekontaminasi dan Sterilisasi Peralatan Medis

Bulan Pre-cleaning Pembersihan/ pencucian Pengemasan Sterilisasi Penyimpanan alat post
alat sterilisasi

April 95% 95% 90% 90% 90%

Mei 96% 96% 92% 96% 96%

Juni 100% 100% 100% 100% 100%

D. Audit pemilahan dan pengelolaan limbah medis

Telah dilakukan audit pemilahan dan pengelolaan limbah medis Puskesmas Pancasan pada triwulan II tahun 2023
dengan hasil sebagai berikut:
1. Ruang Tindakan

Tabel monitoring pemilahan dan pengelolaan limbah ruang tindakan triwulan II tahun 2023

Bulan Pengelolaan Limbah Infeksius Pengelolaan Limbah Non Pengelolaan Limbah Benda
Infeksius Tajam

April 89.5% 89.5% 84%

Mei 92% 92% 88%

Juni 100% 100% 100%

2. BP Gigi

Tabel monitoring pemilahan dan pengelolaan limbah BP gigi triwulan II tahun 2023

Bulan Pengelolaan Limbah Infeksius Pengelolaan Limbah Non Pengelolaan Limbah Benda
Infeksius Tajam

April 84% 84% 84%

Mei 94% 94% 94%

Juni 100% 100% 100%

3. Poli KIA

Tabel monitoring pemilahan dan pengelolaan limbah Poli KIA triwulan II tahun 2023

Bulan Pengelolaan Limbah Infeksius Pengelolaan Limbah Non Pengelolaan Limbah Benda Tajam
Infeksius

April 89% 89% 89%

Mei 92% 92% 92%

Juni 80% 80% 76%

4. Laborattorium
 Tabel monitoring pemilahan dan pengelolaan limbah laboratorium triwulan II tahun 2023

Bulan Pengelolaan Limbah Infeksius Pengelolaan Limbah Non Infeksius Pengelolaan Limbah Benda Tajam

April 84% 84% 79%

Mei 92% 92% 92%

Juni 100% 100% 95%

5. Farmasi

Tabel monitoring pemilahan dan pengelolaan limbah farmasi triwulan II tahun 2023

Bulan Pengelolaan Limbah padat farmasi

April 100%

Mei 100%

Juni 100%
 2. Audit Kewaspadaan Isolasi

TABEL PENERAPAN KEWASPADAAN ISOLASI PUSKERMAS PANCASAN TRIWULAN II TAHUN 2023

No. UNIT PELAYANAN KEWASPADAAN TRANSMISI

KTK UD DRP
1 Pendaftaran & Rekam Medis V V V
2 Nurse Station V V V
3 BP umum V V V
4 BP Lansia V V V
5 BP Anak V V V
6 BP Gigi V V V
7 Poli TB V V V
8 KIA-KB Klinis V V V
9 Ruang Tindakan V V V
10 Laboratorium V V V
11 Farmasi V V V
12 Kesling V V V
13 Gizi V V V

Keterangan: KTK (Kontak), UD (Udara), DRP (Droplet)

Penerapan kewaspadaan isolasi triwulan II tahun 2023

Bulan Screening Penggunaan APD Penempatan Pasien Transfer Pasien Ruang

pemisahan pasien petugas periksa
infeksius dan non
infeksius
April 95% 100% 95% 95% 95%
Mei 96% 100% 96% 96% 92%
Juni 95% 100% 95% 95% 100%

3. Surveillance HAIs

Laporan surveilans puskesmas Pancasan triwulan II tahun 2023

Tanggal Tindakan medis Kejadian HAIs Antibiotik Ket.

Pencabutan dan Pemberian Persalinan Abses Infeksi pasca Infeksi
penambalan gigi imunisasi gigi imunisasi post
suntik partum
April 55 577 2 0 0 0 -
Mei 215 293 1 0 0 0 -
Juni 71 560 0 0 0 0 -
4. Pencatatan dan pelaporan outbreak

No Bulan Kejadian outbreak

1 April 0

2 Mei 0

3 Juni 0

Tidak terjadi outbreak penyakit apapun di triwulan II tahun 2023

5. Monitoring penggunaan antimikroba yang tidak bijak

LAPORAN PENGGUNAAN ANTIMIKROBA YANG TIDAK BIJAK TRIWULAN II TAHUN 2023

OBAT
ANTIMIKROBA TATALAKSANA TIDAK
No BULAN DIAGNOSIS SESUAI BUKTI DOKUMEN
YANG SESUAI PPK SESUAI
DIGUNAKAN
 DIARE NON COTRIMOKSAZ ORALIT,
√
SPESIFIK OL ATTAPULGIT

1. APRIL

ISPA NON PARACETAMOL

AMOXICILLIN UNTUK
PNEUMONI √
3X500MG ANALGETIK DAN
A
DEKONGESTAN
ORAL

DIARE NON COTRIMOKSAZ ORALIT,

2. MEI
ATTAPULGIT
√
SPESIFIK OL
 PARACETAMOL
ISPA NON UNTUK
AMOXICILLIN
PNEUMONI ANALGETIK DAN √
3X500MG
 BAB IV
ANALISA DATA

1. Audit pelaksanaan kebersihan tangan

Berdasarkan grafik diatas, semua unit telah memiliki capaian kebersihan

tangan minimal 88.6% di setiap bulannya, dan telah melampaui target
yang ditetapkan yaitu 85 persen.

2. Audit penggunaan Alat Perlindungan Diri (APD)

Berdasarkan grafik diatas, semua unit telah memiliki capaian penggunaan
APD 100 persen di setiap unit.

3. Audit Penatalaksanaan Dekontaminasi dan Sterilisasi Peralatan Medis

Pada grafik terlihat bahwa pada bulan Juni 2023, terjadi peningkatan
pelaksanaan dekontaminasi dan sterilisasi alat medis pada keempat tahapan,
mencapai 100% pada tahapan pre- cleaning, pembersihan/ pencucian alat, dan
tahapan sterilisasi, pengemasan dan penyimpanan alat post sterilisasi.
3. Audit pemilahan dan pengelolaan limbah medis

A. Ruang tindakan

Pada grafik terlihat bahwa pengelolaan limbah infeksius, non infeksius,

dan benda tajam paling rendah di bulan April meningkat di bulan Mei
dan paling baik di bulan Juni.

B. BP gigi

Pada grafik terlihat bahwa pengelolaan limbah infeksius, non infeksius,

dan benda tajam paling rendah di bulan April, meningkat di bulan Mei,
dan paling baik di bulan Juni 2023.
C. Poli KIA- Imunisasi

Pada grafik terlihat bahwa pengelolaan limbah infeksius, non infeksius,

dan benda tajam paling rendah di bulan Juni, meningkat di bulan
April,dan paling baik di bulan Mei 2023.

D. Laboratorium

Pada grafik terlihat bahwa pemilahan dan penatalaksanaan limbah

infeksius, non infeksius, dan benda tajam membaik dari bulan ke bulan
dari April, Mei, hingga Juni.
E. Farmasi

Pada grafik terlihat bahwa pengelolaan limbah padat farmasi telah

dilakukan dengan benar setiap bulannya.

4. Penerapan kewaspadaan isolasi

Pada grafik terlihat bahwa penerapan kewaspadaan isolasi paling baik

pada kepatuhan penggunaan APD, dan parameter lainnya sudah
mencapai angka diatas 94%.
5. Audit surveilans HAIs

Audit surveilans HAIs triwulan II tahun 2023

No. BULAN ABSES GIGI INFEKSI PASCA INFEKSI POST

IMUNISASI PARTUM

% % %
TARGET N D % TARGET N D % TARGET N D %

1 APRIL <2 0 55 0 <2 0 577 0 0 0 2 0

2 MEI <2 21
0 5 0 <2 0 293 0 0 0 1 0

3 JUNI <2 0 71 0 <2 0 560 0 0 0 0 0

Keterangan:

% Target adalah Target yang ditetapkan dalam pencapaian kinerja bidang PPI dari unit yang
ditetapkan.

N adalah Numerator yaitu Jumlah kasus infeksi pada periode tertentu.

D adalah Denominator yaitu Jumlah pasien yang dilakukan tindakan pada periode tertentu.

% adalah Numerator dibagi Deminator dikali 100%

Dari tabel diatas terlihat bahwa tidak terjadi satupun HAIs baik abses gigi,
infeksi pasca imunisasi, maupu ninfeksi post partum pada pasien yang
memperoleh pelayanan tindakan pencabutan gigi, imunisasi suntik, maupun
persalinan di puskesmas Pancasan selana April hingga Juni 2023

6. Audit penggunaan antimikroba yang tidak bijak

Tabel audit penggunaan antimikroba yang tidak bijak triwulan II tahun 2023
Bulan Persentase penggunaan Persentase penggunaan
antibiotika pada ISPA non antibiotika pada diare non
pneumonia spesifik
April 4.35% 10.53%
Mei 4% 12%
Juni 0% 0..05%
Dari tabel terlihat bahwa masih terdapat pemberian antimikroba sebanyak
4.35% di bulan April, 4% d bulan Mei, dan 0% di bulan Juni pada ISPA non
pneumonia. Sedangkan pada diare non spesifik masih diberikan antibiotik
pada 10.53% pasien di bulan Apil, 12% du bulan Mei, dan 0.05% di bulan
Juni.
 BAB V
RENCANA TINDAK LANJUT

1. Pelaksanaan kebersihan tangan puskesmas Pancasan triwulan II tahun 2023

Tabel evaluasi pelaksanaan kebersihan tangan puskesmas Pancasan triwulan II tahun 2023
Nurse BP Ruang BP BP Poli Ruang
Bulan Pendaftaran Poli TB BP gigi Laboratorium Farmasi
station Umum Tindakan Lansia anak KIA KIE

April 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Mei 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Juni 88.6% 95% 95% 100% 100% 100% 100% 95% 100% 100% 96% 100%

Rencana tindak lanjut

1. Mengingatkan petugas pada unit yang angka kepatuhan cuci tangannya belum mencapai 100% untuk meningkatkan kepatuhan kebersihan tangannya.

2. Memastikan setiap wastafel berfungsi dengan baik.

3. Memastikan aliran air lancar di setiap wastafel.

4. Memastikan selalu tersedianya bahan habis pakai untuk kebersihan tangan di setiap wastafel (sabun cair antiseptik dan paper towel).

5. Memastikan tersedianya handrub di setiap unit.

2. Penggunaan Alat Perlindungan Diri (APD)

Tabel evaluasi Penggunaan Alat Perlindungan Diri (APD) Puskesmas Pancasan Triwulan II Tahun 2023
Nurse BP Ruang BP BP Ruang Laboratoriu Ruang
Bulan Pendaftaran BP gigi Poli KIA Farmasi
station Umum Tindakan Lansia anak TB m KIE

April 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Mei 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Juni 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Rencana Tindak Lanjut

1. Mengingatkan semua unit untuk tetap disiplin dalam penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

2. Memastikan ketersedian Alat Perlindungan Diri (APD) selalu tersedia dan mencukupi.

3. Memastikan APD yang telah dipakai dikelola dengan benar.

 3. Pelaksanaan dekontaminasi dan sterilisasi peralatan medis

Tabel Evaluasi Penatalaksanaan Dekontaminasi dan Sterilisasi Peralatan Medis Puskesmas Pancasan Triwulan II tahun 2023

April 95% 95% 90% 90% 90%

Mei 96% 96% 92% 92% 96%

Juni 100% 100% 100% 100% 100%

Rencana Tindak Lanjut

1. Sosialisasi rutin dekontaminasi dan sterilisasi pada petugas unit ruang tindakan, BP gigi, dan Poli KIA

2. Memastikan jadwal piket sterilisasi alat dilaksanakan dengan disiplin dan bertanggung jawab

3. Memastikan peralatan medis langsung didekontaminasi dan disterilisasi di hari yang sama setelah selesai pelayanan(tidak ditunda-
tunda)

4. Memastikan semua bahan dan alat yang diperlukan untuk dekontaminasi dan sterilisasi tersedia dari waktu kewaktu
 4. Pelaksanaan pemilahan dan pengelolaan limbah medis

Tabel evaluasi pemilahan dan pengelolaan limbah medis puskesmas Pancasan triwulan II tahun 2023

Ruang Tindakan
Bulan Pengelolaan Limbah Infeksius Pengelolaan Limbah Non Pengelolaan Limbah Benda
Infeksius Tajam

April 90% 90% 84%

 Mei 92% 92% 88%

Juni 100% 100% 100%

BP gigi

Bulan Pengelolaan Limbah Infeksius Pengelolaan Limbah Non Pengelolaan Limbah Benda
Infeksius Tajam

April 84% 84% 84%

Mei 94% 94% 94%

Juni 100% 100% 100%

Poli KIA

Bulan Pengelolaan Limbah Infeksius Pengelolaan Limbah Non Pengelolaan Limbah Benda
Infeksius Tajam

April 88% 89% 89%

Mei 92% 92% 92%

Juni 90% 90% 90%

 Rencana Tindak Lanjut

1. Memastikan sarana pemilahan sampah medis infeksius, non infeksius, dan benda tajam tersedia di unit tindakan, BP gigi, dan poli KIA. 2.2.
Monitoring rutin pemilahan dan penatalaksanaan sampah medis infeksius, non infeksius, dan benda tajam di ruang tindakan, BP gigi, dan poli
KIA setiap hari oleh petugas

2. Monitoring rutin pemilahan dan penatalaksanaan sampah medis infeksius, non infeksius, dan benda tajam di ruang tindakan, BP gigi, dan
poli KIA setiap hari oleh petugas di ruang tersebut.

3. Memastikan monitoring rutin pemilahan dan penatalaksanaan sampah medis infeksius, non infeksius, dan benda tajam setiap bulan oleh
petugas PPI.

5. Melakukan sosialisasi pemilahan dan penatalaksanaan sampah medis secara berkala kepada petugas

6. Penerapan kewaspadaan isolasi

Bulan Screening Penggunaan APD Penempatan Pasien Transfer Pasien Ruang

pemisahan pasien petugas periksa
infeksius dan non
infeksius
April 95% 100% 95% 95% 95%
Mei 96% 100% 96% 96% 92%
Juni 95% 100% 95% 95% 100%

Rencana tindak lanjut:

1. Memastikan kepatuhan petugas poli infeksius mengisi lembar monitoring yang disediakan.
2. Memastikan pelaksanaan screening pasien infeksius dan non infeksius setiap harinya.
3. Memastikan pasien infeksius ditempatkan di ruang tunggu yang telah ditetapkan.
4. Memastikan pasien infeksius mnggunakan akses pintu yang berbeda dengan pasien non infeksius untuk menuju ruang tunggu.
5. Memastikan petugas menggunakan APD yang benar dan menerapkan kebersihan tangan.
Memastikan poli infeksius memiliki sirkulasi dan ventilasi yang memadai

7. Surveilans HAIs

Tabel evaluasi surveilans HAIs triwulan II tahun 2023

No. BULAN ABSES GIGI INFEKSI PASCA IMUNISASI INFEKSI POST PARTUM
 % TARGET N D % % TARGET N D % % TARGET N D %

1 APRIL <2 0 55 0 <2 0 577 0 0 0 2 0

2 MEI <2 0 215 0 <2 0 293 0 0 0 1 0

3 JUNI <2 0 71 0 <2 0 560 0 0 0 0 0

Rencana tindak lanjut:

1. Mempertahankan pelaksanaan tindakan medis selalu mengikuti SOP

2. Memastikan dekontaminasi dan sterilisasi alat selalu dilaksanakan dengan benar
3. Memastikan pasien kembali jika terjadi gejala dan tanda infeksi setelah tindakan

8. Evaluasi penggunaan antimikroba yang bijak

Evaluasi penggunaan antimikroba yang tidak bijak triwulan II tahun 2023

Bulan Persentase penggunaan antibiotika pada ISPA Persentase penggunaan antibiotika pada diare non
non pneumonia spesifik
 April 4.35% 10.53%
Mei 4% 12%
Juni 0% 0.05%
Rencana tindak lanjut:
1. Perlunya dilaksanakan Round Table Discussion yang membahas penatalaksanaan ISPA non pneumonia dan diare non spesifik
yang dihadiri semua dokter umum dan perawat
2. Mengingatkan tenaga kesehatan agar tidak lupa menuliskan diagnosis kedua yang mungkin saja memang penyakit infeksi bakteri

BAB VI

TINDAK LANJUT

1. Pelaksanaan kebersihan tangan puskesmas Pancasan triwulan II tahun 2023

Tabel evaluasi pelaksanaan kebersihan tangan puskesmas Pancasan triwulan II tahun 2023

Bulan Pendaftaran Nurse BP Ruang BP BP Poli BP Poli Laboratorium Farmasi Ruang

 station Umum Tindakan Lansia anak TB gigi KIA KIE

April 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Mei 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Juni 88.6% 95% 95% 100% 100% 100% 100% 95% 100% 100% 96% 100%

Tindak lanjut
1. Petugas pada unit yang angka kepatuhan cuci tangannya belum mencapai 100% telah diingatkan untuk meningkatkan kepatuhan
kebersihan tangannya.
2. Setiap wastafel dipastikan berfungsi dengan baik.
4. Bahan habis pakai untuk kebersihan tangan di setiap wastafel (sabun cair antiseptik dan paper towel) telah dipastikan selalu ada dan
cukup

2. Penggunaan Alat Perlindungan Diri (APD)

Tabel evaluasi Penggunaan Alat Perlindungan Diri (APD) Puskesmas Pancasan Triwulan II Tahun 2023

Nurse BP Ruang BP BP Ruang Laboratoriu Ruang

Bulan Pendaftaran BP gigi Poli KIA Farmasi
station Umum Tindakan Lansia anak TB m KIE

April 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Mei 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Juni 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Tindak lanjut
1. Semua unit telah dingatkan untuk tetap disiplin dalam penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
2. Ketersedian Alat Perlindungan Diri (APD) dipastikan selalu tersedia dan mencukupi.
3. APD yang telah dipakai telah dikelola dengan benar.
 3. Pelaksanaan dekontaminasi dan sterilisasi peralatan medis

Tabel Evaluasi Penatalaksanaan Dekontaminasi dan Sterilisasi Peralatan Medis

Puskesmas Pancasan Triwulan II tahun 2023

April 95% 95% 90% 90% 90%

Mei 96% 96% 92% 92% 96%

100
Juni 100% 100% 100% 100%
%

Tindak lanjut
1. Sosialisasi rutin dekontaminasi dan sterilisasi alat medis pada petugas unit ruang
tindakan, BP gigi, dan Poli KIA telah dilakukan

2. Jadwal piket dekontaminasi dan steriliasi peralatan medis telah dibuat

3. Semua petugas piket telah diingatkan untuk melakukan dekontaminasi dan

sterilisasi peralatan medis dihari tindakan medis dilakukan.

4. Semua bahan dan alat yang diperlukan untuk dekontaminasi dan sterilisasi alat
dipastikan tersedia dari waktu kewaktu.

4. Pelaksanaan pemilahan dan pengelolaan limbah medis

Tabel evaluasi pemilahan dan pengelolaan limbah medis puskesmas Pancasan

triwulan II tahun 2023
Ruang Tindakan
Bulan Pengelolaan Pengelolaa Pengelolaan
Limbah n Limbah Limbah Benda
Infeksius Non Tajam
Infeksius

April 90% 90% 84%

Mei 92% 92% 88%

Juni 100% 100% 100%

BP gigi

Bulan Pengelolaan Pengelolaa Pengelolaan

Limbah n Limbah Limbah Benda
Infeksius Non
 Infeksius Tajam

April 84% 84% 84%

Mei 94% 94% 94%

Juni 100% 100% 100%

Poli KIA

Bulan Pengelolaan Pengelolaa Pengelolaan

Limbah n Limbah Limbah Benda
Infeksius Non Tajam
Infeksius

April 88% 89% 89%

Mei 92% 92% 92%

Juni 90% 90% 90%

Tindak lanjut
1. Sarana pemilahan sampah medis infeksius, non infeksius, dan benda
tajam dipastikan telah tersedia di unit tindakan, BP gigi, dan poli KIA
2. Pemilahan dan penatalaksanaan sampah medis infeksius, non
infeksius, dan benda tajam di ruang tindakan, BP gigi, dan poli KIA telah
dipastikan dilakukan oleh petugas.
3. Lembar monitoring rutin pemilahan dan penatalaksanaan sampah
medis infeksius, non infeksius, dan benda tajam di ruang tindakan, BP gigi,
dan poli KIA telah dipastikan diisi setiap hari oleh petugas.
 5. Penerapan kewaspadaan isolasi

Bulan Screening Penggunaan APD Penempatan Pasien Transfer Pasien Ruang

pemisahan pasien petugas periksa
infeksius dan non
infeksius
April 95% 100% 95% 95% 95%
Mei 96% 100% 96% 96% 92%
Juni 95% 100% 95% 95% 100%

Tindak lanjut:
1. Petugas telah dipastikan mengisi lembar monitoring yang disediakan.
2. Pelaksanaan screening pasien infeksius dan non infeksius telah dipastikan berjalan setiap harinya.
3. Penempatan pasien infeksius di ruang tunggu yang telah ditetapkan telah dipantau setiap hari.
4. Pengggunakan APD yang benar dan kebersihan tangan telah dimonitoring pelaksanaannya setiap hari
6. Surveilans HAIs

Tabel evaluasi surveilans HAIs triwulan II tahun 2023

No. BULAN ABSES GIGI INFEKSI PASCA IMUNISASI INFEKSI POST PARTUM

% TARGET N D % % TARGET N D % % TARGET N D %

1 APRIL <2 0 55 0 <2 0 577 0 0 0 2 0

2 MEI <2 0 215 0 <2 0 293 0 0 0 1 0

3 JUNI <2 0 71 0 <2 0 560 0 0 0 0 0

Tindak lanjut:
1. Petugas medis telah diingatkan untuk selalu mengikuti SOP saat melakukan tindakan medis
2. Petugas telah diingatkan melakukan dekontaminasi dan sterilisasi alat selalu dilaksanakan dengan benar
3. Pasien telah diingatkan untuk kembali jika terjadi gejala dan tanda infeksi setelah tindakan
 7. Evaluasi penggunaan antimikroba yang bijak

Evaluasi penggunaan antimikroba yang tidak bijak triwulan II tahun 2023

Bulan Persentase penggunaan antibiotika pada ISPA Persentase penggunaan antibiotika pada diare non
non pneumonia spesifik
April 4.35% 10.53%
Mei 4% 12%
Juni 0% 0.05%

Tindak lanjut:
1. Round Table Discussion yang membahas penatalaksanaan diare non spesifik yang dihadiri semua dokter umum dan perawat
2. Tenaga kesehatantelah diingatkan agar tidak lupa menuliskan diagnosis kedua yang mungkin saja memang penyakit infeksi
bakteri
 BAB VII

EVALUASI

A. Kesesuaian dengan rencana kegiatan

Tabel di bawah ini memuat kegiatan yang telah dilakukan pada bulan April, Mei, dan Juni 2023.
Tahun 2023
No. Kegiatan Keterangan Rencana tindak lanjut
Januari Februari Maret April Mei Juni

A. Sumber daya manusia

1 Pelatihan dasar Belum adanya Mengajukan kembali

PPI penjadwalan pelatihan PPI untuk tim
pelatihan PPI dari PPI kepada puskesmas
puskesmas
maupun dinas
kesehatan kota
Bogor

2 Sosialisasi V Sudah sesuai

program PPI jadwal
kepada petugas
3 Sosialisasi V Dijadwalkan di
kewaspadaan bulan Januari,
standar dan dilaksanakan di
kewaspadaan bulan Februari
transmisi kepada
petugas

4 Sosialisasi V V Sudah sesuai

kebersihan tangan jadwal
kepada petugas

5 Edukasi V V Dijadwalkan di
dekontaminasi dan bulan Januari,
sterilisasi peralatan dilaksanakan di
medis kepada bulan Februari.
petugas Dilakukan
sosialisasi ulang di
bulan Mei

6 Edukasi V V Dijadwalkan di
pengelolaan limbah bulan Januari,
medis kepada dilaksanakan di
petugas bulan Februari

7 Sosialisasi V V Sudah sesuai

penggunaan Alat jadwal
Pelindung Diri
(APD) kepada
petugas
8 Sosialisasi V V Dijadwalkan di
kebersihan tangan bulan Januari,
kepada pasien dan dilaksanakan di
pengunjung bulan Februari,
April sesuai jadwal

9 Sosialisasi etika V Sudah sesuai

batuk kepada jadwal
pasien dan
pengunjung

B. SARANA PRASARANA

1 Pengadaan Belum terlaksana, 1. Memberikan usulan

wastafel BP lansia 75% dinding poli perubahan konstruksi
lansia terbuat dari dinding poli lansia
gypsum, sehingga menjadi 100% beton
sulit dilakukan agar memungkinakan
pemasangan dipasang wastafel, 2.
wastafel permanen. Memastikan petugas
poli lansia tetap
mempraktekkan
kebersihan tangan
dengan menggunakan
handrub atau
menggunakan wastafel
 di unit lain yang
terdekat.

2 Pengadaan bahan V V V V V V Telah terlaksana

habis pakai hand
hygiene seperti
sabun cair
antiseptik, paper
towel dan handrub.
3 Penambahan kipas V Telah terlaksana
angin besar/blower
untuk ruang tunggu
lantai 1

4 Pengadaan air Belum terlaksana, Mngajukan kembali

conditioner untuk masih belum usulan pengadaan air
ruang tunggu BP dilakukan conditioner untuk poli
anak pengadaan air anak
conditioner untuk
poli anak

5 Pengadaan poster Telah terlaksana

kebersihan tangan V
untuk setiap
wastafel

6 Pengadaan cold Belum terlaksana Mengajukan kembali

storage (freezer) usulan pengadaan cold
limbah ineksius storage (freezer) limbah
infeksius
C. Alat kesehatan
1 Penambahan minor Belum terlaksana, Belum Mengajukan kembali
set untuk ruang dilakukan penambahan minor usulan penambahan
tindakan set minor set
2 Menambahkan Belum terlaksana, Belum Mengajukan kembali
handshoen steril dilakukan pengadaan usulan penambahan
pada belanja APD handschoen steril hanschoen steril pada
petugas belanja APD petugas
D. Pelaksanaan/penerapan
PPI
1 Implementasi V V V V V V Sudah terlaksana
kewaspadaan
standar
2 Implementasi V V V V V V Sudah terlaksana
kewaspadaan
transmisi
3 Penyusunan V V V V V V Sudah terlaksana
bundles infeksi
4 Pencatatan V V V V V V Tidak terjadi outbreak di
outbreak bulan Januari- Juni 2023
5 Surveilans penyakit V V V V V V Sudah terlaksana
infeksi
6 Penggunaan anti V V Belum terlaksana di bulan 1. Melakukan
mikroba secara Maret. Telah dilaksanakan penyegaran kembali
bijak round table discussion, pengetahuan
didapatkan kesimpulan penatalaksanan
bahwa petugas lupa penyakit berdasarkan
memasukkan diagnosis pedoman praktek klinik,
kedua yang merupakan 2. Memastikan petugas
infeksi bakteri. Belum yang melakukan
terlaksana di bulan April, Mei, peresepan
dan Juni mencantumkan
 diagnosis kedua dst jika
ada
E. Monitoring dan evaluasi
1 Pengumpulan data V V V V V V Sudah terlaksana
implementasi
kewaspadaan
isolasi
2 Monitoring dan V V V V V V Sudah terlaksana
evaluasi
pelaksanaan
kewaspadaan
isolasi
3 Penyusunan V V Sudah Terlaksana
rekomendasi
perbaikan dan
tindak lanjut
monitoring dan
evaluasi
kewaspadaan
isolasi