SYMPTOMATOLOGI DAN PEMERIKSAAN PSIKIATRI

OLEH RUDY HARTANTO Bag. Psikiatri FK Usakti

APA ITU PSIKIATRI (PSYCHIATRY)

PSIKE = JIWA IATRIA = DOKTER

SIMPTOMATOLOGI

MEMPELAJARI GEJALA SEBAGAI MANIFESTASI KLINIS GANGGUAN JIWA

PSIKOPATOLOGI

PSIKE = JIWA PATOS = KELAINAN (GANGGUAN) LOGOS = ILMU

WUJUD GEJALA GANGGUAN JIWA

BISA DITEMUKAN JUGA PADA ORANG YANG TIDAK MENDERITA GANGGUAN JIWA PERLU DIPASTIKAN MANA YANG NORMAL, MANA YANG PATOLOGIS

WUJUD GEJALA GANGGUAN FISIK

HANYA DITEMUKAN PADA ORANG YANG MENDERITA SAKIT (PASIEN)

APA ITU JIWA ?

JIWA (MENTAL EMOSIONAL)

KESATUAN FUNGSIONAL PERASAAN(AFEK) PIKIRAN PERILAKU(PERBUATAN) KOORDINAT PSIKIATRI

BAGAIMANA CARA MEMERIKSA JIWA ?

PENDEKATAN PSIKOPATOLOGIS PENDEKATAN PSIKODINAMIS

PENDEKATAN PSIKODINAMIS

MEMRIKSA DARI DALAM DIRI PASIEN (LOOKING FROM THE INSIDE OF THE PATIENT) MENELITI KONFLIK-KONFLIK INTRA PSIKIS MENELITI FIKSASI PADA FASE-FASE PERKEMBANGAN PSIKOSEKSUAL MASA KANAK-KANAK MENELITI MEKANISME DEFENSI YANG DIGUNAKAN PASIEN DIAGNOSIS DINAMIS

PENDEKATAN PSIKOPATOLOGIS

MELIHAT PASIEN DARI LUAR (LOOKING FROM THE OUTSIDE OF THE PATIENT) MENDETEKSI GEJALA-GEJALA YANG DIPERLIHATKAN PASIEN PADA : ALAM PERASAAN (AFEK) ALAM PIKIRAN ALAM PERBUATAN KESADARAN DIAGNOSIS DESKRIPTIF

METODE

OBSERVASI WAWANCARA

METODE OBSERVASI

TERUTAMA UNTUK MEMERIKSA GANGGUAN PADA AFEK DAN PERBUATAN SERTA PENAMPILAN OBSERVASI DILAKUKAN SEBELUM, PADA SAAT, DAN SESUDAH WAWANCARA

METODE WAWANCARA

TERUTAMA UNTUK MEMERIKSA ALAM PIKIRAN

ALAM PERASAAN

SUASANA PERASAAN (MOOD) AFEK (EKSPRESI AFEKTIF)

SUASANA PERASAAN (MOOD)

EMOSI YANG BERSIFAT MENETAP BERLANGSUNG LAMA INTERNAL (SUBYEKTIF) DAPAT DIKEMUKAKAN PASIEN MEMPENGARUHI PERSEPSI/PERILAKU TENTANG DUNIA SEKITARNYA SECARA OBYEKTIF TERLIHAT DARI CARA BICARA, EKSPRESI WAJAH, GERAK-GERIK TUBUH, NADA SUARA, KECEPATAN BICARA, BANYAK/SEDIKIT PEMBICARAAN

JENIS SUASANA PERASAAN

EUTHYM HIPERTHYM DYSTHYM HIPOTHYM POIKILOTHYM

AFEK (EKSPRESI AFEKTIF)

RESPONS EMOSIONAL SECARA EKSTERNAL, YANG TAMPAK PADA SAAT WAWANCARA (HIDUP EMOSI) EMOSI YANG SESAAT (JANGKA PENDEK) TAMPAK DARI REAKSI YANG TIMBUL SETELAH MEMBICARAKAN SESUATU HAL AFEK NORMAL/TERBATAS/TUMPUL/DATAR DAPAT MEMICU EMOSI

PENILAIAN AFEK

STABILITAS (DARI AFEK YANG STABIL SAMPAI KE AFEK YANG LABIL) PENGENDALIAN ECHT/UNECHT EMPATI (EINFUHLUNG) DALAM/DANGKAL RENTANG AFEK (SKALA DIFERENSIASI) KESERASIAN

GANGGUAN PERSEPSI

ILUSI HALUSINASI DEPERSONALISASI DEREALISASI

ALAM PIKIR

BENTUK PIKIR PROSES PIKIR ISI PIKIR KOGNISI

BENTUK PIKIR

BAIK (SISTEMATIS, LOGIS, INFORMATIF) GANGGUAN BENTUK PIKIR (TIDAK SISTEMATIS, TIDAK LOGIS, TIDAK INFORMATIF)

PROSES PIKIR

ARUS PIKIR LAMBAT CEPAT PRODUKTIVITAS KONTINUITAS GANGGUAN ASOSIASI (ASOSIASI LONGGAR INKOHEREN WORDS SALAD) HENDAYA BERBAHASA (AFASIA, DISARTRIA)

ISI PIKIR

KUANTITAS (SEDIKIT BANYAK) KUALITAS (WAHAM BUKAN WAHAM)

WAHAM (DELUSI)

ISI PIKIR YANG PATOLOGIS TIDAK DAPAT DIKOREKSI TIDAK SESUAI DENGAN SOSIOBUDAYA

JENIS WAHAM

TERJADINYA (PRIMER SEKUNDER) BENTUKNYA (SISTEMATIS TIDAK SISTEMATIS) SIFATNYA (BIZAR TIDAK BIZAR) ISINYA (KEBESARAN, NIHILISTIK, SOMATIK, AGAMA, CEMBURU, CURIGA, TUDUH DIRI, KEJAR, SCIENTIFIC, MISTIK-MAGIK, DLL.)

PIKIRAN BUKAN WAHAM

TIDAK MEMENUHI KRITERIA WAHAM IDE MIRIP WAHAM (IDEAS OF REFERENCE) FOBIA OBSESI PREOKUPASI

KOGNISI (FUNGSI INTELAKTUAL)

TINGKAT KESADARAN DAN KEWASPADAAN ATENSI DAN KONSENTRASI ORIENTASI DAYA INGAT (MEMORY) DAYA NILAI (JUDGMENT) TILIKAN (INSIGHT) INTELIGENSI KEMAMPUAN MEMBACA/MENULIS KEMAMPUAN VISUOSPASIAL PIKIRAN ABSTRAK

PERBUATAN (KONASI)

VOLUNTER/INVOLUNTER BERTUJUAN/TAK BERTUJUAN ABULIA, HIPOBULIA HIPOKINETIK, AKINETIK, STUPOR HIPERKINETIK STEREOTIPI MANERISMA EKHOPRAKSI

GANGGUAN PERSEPSI

DISTORSI SENSORIK (UKURAN, INTENSITAS, KUALITAS) DESEPSI SENSORIK (DENGAN ATAU TANPA OBYEK LUAR)

HALUSINASI

JENISNYA (TERGANTUNG RESEPTOR YANG DIPAKAI) PADA ORANG TANPA GANGGUAN MENTAL EMOSIONAL (HIPNAGOGIK, HIPNOPOMPIK)

HALUSINASI AUDITORIK

SECOND ORDER THIRD ORDER (SCHNEIDERIAN)

PEMERIKSAAN PSIKIATRI

MENEGAKKAN DIAGNOSIS MENETAPKAN RENCANA TERAPI MERAMALKAN PROGNOSIS

HIRARKHI DIAGNOSIS DALAM PSIKIATRI

GANGGUAN MENTAL ORGANIK/AKIBAT KONDISI MEDIS GANGGUAN AKIBAT PENYALAHGUNAAN ZAT GANGGUAN MENTAL EMOSIONAL LAIN

CARA MENEGAKKAN DIAGNOSIS

ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK/NEUROLOGIS PEMERIKSAAN LAB/PENUNJANG

ANAMNESIS (ALLO/AUTO ANAMNESIS)

BINA RAPPORT PROFIL PASIEN KELUHAN UTAMA RIWAYAT GANGGUAN SEKARANG RIWAYAT GANGGUAN SEBELUMNYA RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI RIWAYAT KELUARGA RIWAYAT SOSIAL SEKARANG

STATUS MENTAL

DESKRIPSI UMUM (PENAMPILAN, DLL) ALAM PERASAAN FUNGSI INTELEKTUAL GANGGUAN PERSEPSI PROSES PIKIR PENGENDALIAN IMPULS DAYA NILAI TILIKAN

STATUS MENTAL

PEMERIKSAAN FISIK, NEUROLOGI, LAB. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING PEMERIKSAAN ANJURAN DAFTAR PROBLEM RENCANA TERAPI PROGNOSIS

DIAGNOSIS DALAM PSIKIATRI

DIDASARKAN PADA HASIL PEMERIKSAAN FISIK, ANAMNESIS DAN OBSERVASI PEMERIKSAAN PENUNJANG ATAS INDIKASI DAN BILA DIPERLIKAN LEBIH BERSIFAT SUBYEKTIF PERLU KRITERIA DIAGNOSIS YANG TELAH DISEPAKATI

CARA DIAGNOSIS DALAM PSIKIATRI

HASIL PEMERIKSAAN DIANALISIS DENGAN KRITERIA DIAGNOSIS (DSM IV- TR, PPDGJ III)

MANFAAT KRITERIA DIAGNOSIS

SARINGAN UNTUK MENGURANGI UNSUR SUBYEKTIVITAS

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

AKSIS I : SINDROM KLINIS AKSIS II : KEPRIBADIAN, RETARDASI MENTAL AKSIS III : ORGANIK, KONDISI MEDIS AKSIS IV : STERESOR PSIKOSOSIAL AKSIS V : PENILAIAN FUNGSI GLOBAL (GAF)

ETIOLOGI GANGGUAN JIWA

MULTIKAUSAL MULTIFAKTORIAL

TERAPI GANGGUAN JIWA

FARMAKOTERAPI TERAPI FISIK PSIKOTERAPI INTERVENSI PSIKOSOSIAL

PROGNOSIS GANGGUAN JIWA

DICARI FAKTOR-FAKTOR YANG MENDUKUNG KE ARAH YANG LEBIH BAIK DAN YANG KE ARAH LEBIH BURUK DIANALISIS APAKAH PROGNOSISNYA BONAM, DUBIA AD BONAM, DUBIA AD MALAM, MALAM

TERIMA KASIH