KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) & WABAH

Dian Sidik Arsyad

Latar Belakang

Undang-undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan Undang-undang no. 4 Tahun1984 tentang Wabah Penvakit Menular PP No. 40 tahun 1991 tentang Penanggulangan Wabah Penyakit Menular Peraturan Menkes No. 949 tahun 2004 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Kewaspadaan Dini KLB. Peraturan Menkes No. 560 tahun 1989 tentang Jenis Penyakit Tertentu Yang Dapat Menimbulkan Wabah, Tata Cara Penanggulangan Seperlunya

WABAH / KLB / Epidemi(1)

Definition :
A disease outbreak is the occurrence of cases of disease in excess of what would normally be expected in a defined community, geographical area or season. An outbreak may occur in a restricted geographical area, or may extend over several countries. It may last for a few days or weeks, or for several years.
http://www.who.int/topics/disease_outbreaks/en/

WABAH / KLB / Epidemi(2)

Definisi : Wabah penyakit adalah kejadian berjangkitnya penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi daripada keadaan yang lazim pada waktu dan daerah tertentu serta menimbulkan malapetaka.
UU Republik Indonesia No. 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular

Melebihi keadaan yang lazim ?

Satu kasus tunggal dari penyakit menular yang lama tidak ditemukan, atau adanya penyakit baru yang belum diketahui sebelumnya di suatu daerah memerlukan laporan yang secepatnya disertai dengan penyelidikan epidemiologis. Apabila ditemukan penderita kedua dari jenis penyakit yang sama dan diperkirakan penyakit ini dapat menimbulkan malapetaka dapat diindikasikan sebagai wabah

Beberapa istilah...

Endemi Penyakit yang umum terjadi pada laju konstan namun cukup tinggi pada suatu populasi, terjadi pada suatu populasi dan hanya berlangsung di dalam populasi tersebut tanpa adanya pengaruh dari luar. Outbreak / KLB Peningkatan kasus Epidemi Lihat definisi wabah Pandemi Epidemi yang mencakup wilayah yang sangat luas (global)

Endemi vs Epidemi

Kriteria KLB
1. Timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada atau tidak dikenal. 2. Peningkatan kejadian penyakit/kematian terus-menerus selama 3 kurun waktu berturut-turut menurut jenis penyakitnya (jam, hari, minggu)
3. Peningkatan kejadian penyakit/kematian 2 kali lipat atau lebih dibandingkan dengan periode sebelumnya (jam, hari, minggu, bulan, tahun). 4. Jumlah penderita baru dalam satu bulan menunjukkan kenaikan 2 kali lipat atau lebih bila dibandingkan dengan angka rata-rata perbulan dalam tahun sebelumnya.

Wabah / Epidemi / KLB menurut cara transmisi

Common Source Epidemic

Seringdisebutpointepidemic terjadi secara mendadak dalam waktu singkat sebagai akibat pemajanan bersama oleh agent penyakit (bakteri, virus, polusi, dll)

Propagated Epidemic
Sering disebut Progresif Epidemi suatu KLB yang terjadi akibat penularan dari orang yg terinfeksi ke orang

Tujuan Program Penanggulangan KLB

Tujuan Umum Berusaha memperkecil angka kematian akibat wabah dengan pengobatan. Membatasi penularan dan penyebaran penyakit agar penderita tidak bertambah banyak dan wabah tidak meluas kedaerah lain. Tujuan khusus :

Menurunnya frekuensi KLB Menurunnya jumlah kasus pada setiap KLB Menurunnya jumlah kematian pada setiap KLB Memendeknya periode KLB Menyempitnya penyebarluasan wilayah KLB

Upaya Penanggulangan Wabah

Upaya penanggulangan wabah meliputi Penyelidikan epidemiologis, Pemeriksaan, pengobatan, perawatan dan isolasi penderita termasuk tindakan karantina, pencegahan dan pengebalan, Pemusnahan penyebab penyakit, Penanganan jenazah akibat wabah, Penyuluhan kepada masyarakat Upaya penanggulangan lainnya

10 LangkahOutbreak Investigation

Tahap Penyelidikan Epidemiologis / Investigasi Wabah

1
Tahap survey pendahuluan Memastikan adanya KLB, Menegakan diagnosa, buat hypotesa sementara ( penyebab, cara penularan, faktor yg mempengaruhi) Tahap Pengumpulan Data Identifikasi kasus kedalam variabel epid (orang, tempat, waktu); Uji hipotesis & Menentukan kelompok yg rentan Tahap pengolahan data Lakukan pengolahan menurut variabel PPT,bandingkan dengan angka yg sudah ada, intepretasi hasil analisa, buat laporan hasil penanggulangan Tentukan tindakan penanggulangan dan pencegahan Tindakan penanggulangan (Pengobatan penderita, isolasi kasus, dll) tergantung jenis transmisi penyakit Tindakan pencegahan (Surveilans ketat, perbaikan lingkungan, status kesmas )

2 3 4

Kurva Epidemi (by Time)

Ascending Peak

Descendin g

Start / Index Case

End

Duration

Beberapa contoh kurva epidemi

Spot Map (by location/place)

Spot Map Merupakan metode sederhana dalam mendistribusikan kasus berdasarkan lokasi, umumnya digunakan pada commonsource epidemi
Exp : JohnSnows
Spot Map of Cholera Outbreak in London 1854