PEMUTIHAN GIGI

(BLEACHING)
DR. drg. Rustaman Burhanuddin
Departemen Of Conservation
Harvard University
1. Endodontics, Ingle JI, Bakland LK, 5
th
ed, 2002
2. Pathways of the pulp, Cohen S, Burns RC, 8
th
ed,
2002
3. Prinsip dan praktik ilmu endodonsi, Walton &
Torabinejad, 2
nd
ed, 1998
Penyebab diskolorasi gigi Rotstein
Faktor dari pasien :
- Nekrosis pulpa
- Perdarahan intrapulpa
- Hiperkalsifikasi dentin
- Penuaan
- Defek pembentukan gigi :
* Defek perkembangan :
fluorosis endemik,
* Defek karena obat-
obatan sistemik : tetra
siklin
Faktor dari dokter gigi
(iatrogenik) :
- Berhubungan dengan
endodontik
* Sisa jaringan pulpa
* Medikamen intra
kanal
* Bahan obturasi
- Berhubungan dengan
restorasi
* Amalgam
* Pin dan pasak
* Komposit

Klasifikasi diskolorasi gigi Grossman
1. Diskolorasi ekstrinsik pada permukaan gigi, penyebab :
- rokok, teh (warna coklat) skeling dan
pemolesan
- membran Nasmyth pada anak-anak (warna hijau)
- silver nitrat grinding
2. Diskolorasi intrinsik di dalam email dan dentin,
penyebab :
- tetrasiklin
- dentinogenesis imperfecta sulit
- amelogenesis imperfecta
- nekrosis pulpa
mempegaruhi : dentin, email, pulpa, kombinasi
kondisi : baru, temporer, permanen
asal : lokal, sistemik
3 tipe diskolorasi ekstrinsik :
1. Tipe N1 (direct dental stain) : Bahan berwarna
(kromogen) terikat dipermukaan gigi dan
menyebabkan diskolorasi.
2. Tipe N2 (direct dental stain) : Kromogen
merubah warna setelah terikat pada gigi
3. Tipe N3 (indirect dental stain) : Bahan tidak
berwarna (pre-kromogen) terikat pada gigi
kmd mengalami reaksi kimia pewarnaan
Dua macam bleaching:
1. Bleaching pada gigi yang sudah dirawat endodontik
(internal bleaching) :
Walking bleach
Teknik termokatalitik
Foto oksidasi ultraviolet
2. Bleaching pada gigi vital (external bleaching) :
Termo / foto bleaching
Laser-activated bleaching (power bleaching)
Mouthguard bleaching (nightguard vutal
bleaching)
Sumber sinar pada power bleaching :
1. Sinar konvensional
2. Sinar kuring tungsten-halogen
3. Laser argon
4. Sinar xenon plasma arc
5. Sinar laser diode
Alternative bleaching :
1. Mikroabrasi (teknik abrasi asam hidroklorik-pumis
yang terkontrol)
2. Teknik mikroabrasi McInnes

Indikasi & kontra indikasi bleaching pada gigi
yang sudah dirawat endodontik:
Indikasi :
1. Diskolorasi kamar pulpa
2. Diskolorasi dentin
3. Diskolorasi tidak dapat
dipertanggung jawab
kan untuk bleaching
ekstrakoronal
Kontra indikasi :
1. Diskolorasi enamel
superfisial
2. Pembentukan email
yang tidak sempurna
3. Kehilangan dentin yang
hebat
4. Ada karies
5. Komposit yang berubah
warna
Indikasi & kontra indikasi termo/foto
bleaching eksternal
Indikasi :
1. Diskolorasi email
ringan
2. Diskolorasi tetrasiklin
sedang
3. Diskolorasi fluorosis
endemik
4. Diskolorasi penuaan
Kontra indikasi :
1. Diskolorasi yang sangat
gelap
2. Kehilangan email yang
berat
3. Tanduk pulpa sangat dekat
ke dentin
4. Gigi hipersensitif
5. Ada karies
6. Restorasi koronal yang
luas / kurang.
Indikasi & kontra indikasi Mouthguard Vital
bleaching
Indikasi :
1. Diskolorasi email super
fisial
2. Diskolorasi kuning
sedang
3. Diskolorasi fluorosis
coklat
4. Diskolorasi penuaan
Kontra indikasi :
1. Kehilangan email berat
2. Gigi hipersensitive
3. Ada karies
4. Defektif restorasi
koronal
5. Alergi terhadap gel
bleaching
6. Bruksism
Komplikasi dan efek yang tidak diharapkan
pada mouthguard bleaching:
1. Efek sistemik tertelan.
2. Kerusakan jaringan keras gigi
3. Gigi sensitive
4. Kerusakan pulpa
5. Kerusakan mukosa
6. Kerusakan pada restorasi
7. Gangguan oklusal
Bahan-bahan bleaching
1. Hidrogen peroksida 30 35%
2. Sodium perborat 95% perborat + 9,9%
osigen
3. Karbamid peroksida (urea hidrogen peroksid) 3
45%)
Mekanisme pemutihan pada bleaching
Degradasi (penurunan) berat molekul yg tinggi dan
kompleksitas molekul organik yang merefleksikan
panjang sinar spesifik, yang bertanggung jawab
terhadap warna stain. Berat molekul menurun,
kompleksitas molekul yang merefleksikan cahaya
berkurang reduksi atau menghilangkan
diskolorasi.