Pasca Operasi
Putri Yuliani
030.05.174
JARAS NYERI
Fisiologi Nyeri
Fisiologi Nyeri
Respon fisiologis
Rangsangan simpatik (nyeri ringan – moderat)
Dilatasi saluran bronkhial dan peningkatan respirasi
rate
Peningkatan heart rate
Vasokonstriksi perifer, peningkatan TD
Peningkatan nilai gula darah
Peningkatan kekuatan otot
Dilatasi pupil
Penurunan motilitas GI
Rangsangan Parasimpatis (nyeri berat dan dalam)
Muka pucat
Otot mengeras
Penurunan HR dan BP
Nafas cepat dan irreguler
Nausea dan vomitus
Kelelahan dan keletihan
Fisiologi Nyeri
Tiga fase pengalaman nyeri (Meinhart &
McCaffery) :
Fase Antisipasi
Pemahaman mengenai nyeri dan upaya
menghilangkan nyeri
Fase Sensasi
Bersifat subjektif, berbeda-beda pada tiap
individu
Fase Akibat
Saat nyeri sudah berkurang atau menghilang
masih dibutuhk an pengawasan
Fisiologi Nyeri
Faktor yang mempengaruhi respon nyeri :
Usia
Jenis kelamin
Kultur
Makna nyeri
Perhatian
Anxietas
Pengalaman masa lalu
Pola koping
Support keluarga dan sosial
Fisiologi Nyeri
Penilaian Intensitas Nyeri
Skala intensitas nyeri deskritif
MANAJEMEN NYERI
PASCAOPERASI
The World Health World Federation of
Organisation Societies of
Analgesic Ladder Anaesthesiologists
(WFSA) Analgesic
Ladder
Anestesi Lokal
Penggunaan teknik anestesi regional pada
pembedahan memiliki efek yang positif
terhadap respirasi dan kardiovaskuler pasien
terkait dengan berkurangnya perdarahan
dan nyeri yang teratasi dengan baik
Paracetamol
Aspirin
efektifdan tersedia secara luas di seluruh dunia
dimetabolisme menjadi asam salisilat yang
memiliki sifat analgesik dan anti-inflamasi
efek samping yang cukup besar pada saluran
pencernaan, menyebabkan mual, gangguan
dan perdarahan gastrointestinal akibat efek
antiplateletnya yang irreversibel
memiliki keterkaitan epidemiologis dengan
Reye’s Syndrome
Dosis berkisar dari minimal 500mg, per oral,
setiap 4 jam hingga maksimum 4g, per oral
per hari.
OAINS
Mekanisme kerja : inhibisi sintesis
prostaglandin oleh enzim cyclo-oxygenase
yang mengkatalisa konversi asam arakidonat
menjadi prostaglandin
lebih berguna bagi rasa sakit yang timbul dari
permukaan kulit, mukosa buccal, dan
permukaan sendi tulang
mempunyai aktivitas antiplatelet sehingga
mengakibatkan pemanjangan waktu
perdarahan
Opioid Lemah
Codeine
berasal dari opium alkaloid
kurang aktif daripada morfin
efektif terhadap rasa sakit ringan hingga
sedang
dapat dikombinasikan dengan parasetamol
Dosis berkisar antara 15 mg - 60mg setiap 4
jam dengan maksimum 300mg setiap hari.
Dextropropoxyphene
memiliki sifat analgesik yang relatif miskin
Dosis berkisar dari 32.5mg (dalam kombinasi
dengan parasetamol) sampai 60mg setiap 4
jam dengan maksimum 300mg setiap hari.
Opioid Lemah
Kombinasi opioid lemah dan obat-obatan yang
bekerja di perifer sangat berguna dalam
prosedur pembedahan kecil di mana rasa sakit
yang berlebihan tidak diantisipasi sebelumnya
atau untuk rawat jalan digunakan:
Rute sublingual
tidak melewati metabolisme lintas pertama
Obat yang telah paling sering digunakan oleh rute
Administrasi intramuskular
dengan metode ini efek analgesia akan
berhubungan dengan banyak faktor analgesik
secara reguler setiap 4 jam
diperlukan penilaian analgesia reguler, pencatatan skor
nyeri dan pengembangan algoritme pemberian
analgesia, tergantung dari tingkat nyeri
Intravena
memiliki kelemahan fluktuasi produksi konsentrasi
plasma obat yang disuntikkan
dapat meredakan nyeri dengan lebih cepat dari
metode lain
teknik infus, baik oleh suntikan intermiten atau