ANESTESIOLOGI

DAHULU

- Cabang Ilmu Kedokteran

- Hilangkan rasa nyeri & stress Waktu Operasi

- Pengelolaan Fungsi Organ Vital
- Beri Kondisi Operator Lakukan Operasi

SEKARANG
-

Intensive Care
Pengobatan Nyeri
Resusitasi
Inhalasi Terapi

RESIKO ANESTESI
1.
2.

Keadaan Pasien ~ Asa

Timbul Keadaan Tak Terduga
* Reaksi Anapallactir
* Emboli Udara
3. Human Error
4. Alat Anestesi, Alat Listrik, Kamar Bedah
5. Obat Anestesi ~ 3

TUGAS

1. PSO
2. Merencanakan Anestesi sesuai keadaan pasien
3. Memeriksa alat anestesi, menyediakan obat
anestesi, emergency
4. Pelaksana anestesi
Premedikasi
Induksi
Menintenance anestesi
Recovery
5. Monitor + Koreksi Waktu Operasi
6. Mengatasi, Mengobati penyulit di RR
7. Tanggung Jawab SP Sadar & Vital sign stabil

PSO
Identifikasi
RPS
RPP
Obat dimakan interaksi
Riwayat operasi
Riwayat kebiasaan
Riwayat keluarga
Anamnesa Sistemik
- CVS
- Respirasi
- Git
- Urogenital
- Syaraf
- Metabolik
- Pemeriksaan Phisik
- Pemeriksaan Penunjang
- LAB

Diagnosa

- Penyakit
- Asa (Americant Society of Anesthesiologist)
Asa I Sehat

II Ada kelainan sistemik ringan

III Ada kelainan sistemik berat

IV ada kelainan sistemik berat yang mengancam

kehidupan

V Operasi /tidak pasien dalam 24 jam akan (+)

INSTRUKSI

Puasa 6 8 jam
Informed Consent
Perlu Darah
Skin Prep
Clysma
Buka semua palsu
Buka Perhiasan

ANESTESI UMUM

Definisi : * Tindakan meniadakan nyeri secara sentral

* Reversibel

Komponen A.U Trias A.U

Hipnose
+ REFLEX
Analgesi
Relaxasi Otot
Cara kerja = Banyak teori
Metode =
Parenteral I.V Tiva
I.M
Prectal
Inhalasi = - Gas
- Volatiler Agent

ANESTESI INHALASI

ANESTESI INHALASI
- Phase Paru
Alveoli
Difusi
- Phase Sirkulasi
Darah
Ke otak
- Phase Jaringan

ZAT ANASTESI INHALASI IDEAL

1. Bau Enak, Tak merangsang
2. Blood / Gas Slubility Rendah
Induksi dan Recovery Cepat
3. Stabil (disimpan)
4. Tak reaksi dan sirkuit
5. Tak explosif & Flamable
6. Bikin Hinose
- Analgesi
- Ralaxasi otot kalau bisa
7. Bisa diberi dengan O 2 tinggi tapi tak mengurangi potensi
8. Tak Dimetabolis/Toxis?Alergi
9. Depresi Minimal terhadap CVS, Respirasi
Diekresi paru dalam bentuk tak berobah

MAC = Minum Alveolar Vonc

Consentrasi Dimana 50 % Pasien tidak bergerak, pada rangsangan sakit (Standar)
Berkurang :
1. Adanya Prem
2. Adanya N2O
3. Usia Lanjut
4. Obat Resepin
Clonopin
Panckronium
Methyl Dopa
Bertambah :
1. Prixia
2. Stimulasi Symphatoadrenal
Ephadrin
Ampetamin
Faktor Cepat Induksi :
1. Kons Zat Anes >
2. Ventilasi Besar
3. B/G. Solubility
4. Aliran Darah Paru, Co
Stress
Tyhrcotoxicosis
Shocks
Anemia
5. Kel. Membrane Alveoli Fibrosis, Udem lama

TEKNIK ANESTESI INHALASI

MEMAKAI :
MASK Nafas Spontan
ETT Nafas Spontan
Nafas dikontrol
PILIHAN 1 atau 2 ~
Lama Operasi
Dimana Lap. Operasi
Butuh Relaxasi Otot
Kemungkinan Aspirasi
K.U Pasien
Posisi Pasien
ANAST ESI
PSO PemInduksi

M

R
_____________________________________________________________________

T.A INHALASI DENGAN MASK

1.
2.
3.
4.
5.

Induksi Tidur
Buka O2 4-6 I/Bebaskan Jalan Napas Mask
Buka Valve
Perhatikan Bag Reservoir
Nafas
Tak Nafas Apneu
6. Buka N2O 3-4 I/O2
2 I/Hal/Etherne dari kecil Besar
7. Mencapai Std operasi
8. Akhir Operasi Holothane Stop
N2o
Stop
O2
100 %
9. Selama Operasi Monitor
- Dangkal
- Kedalaman
- Butuh Analgesi Tambahan
10. Atas Komplikasi

T.A INHALASI DENGAN ETT NAFAS SPONTAN

INDIKASI : - Lap.Op. Dimuka/Dekat Mask
- Posisi Sukar Dendan Mask Miring/Tengkurap
- Relaxasi Otot Tidak Butuh
- Op. Tak Lama
PELAKSANAAN
1. Induksi Tidur
2. Mask dan O2 6I/3. Sux Fasiculasi
4. Ventilasi O2 Tinggi
5. Relax Instubasi Cuff. Isi
6. Hubungkan dengan Sirkuit
7. Cek. ETT : - Pasti Masuk
- Kedalaman
8.
Buka N2O, O2, Holothane Assited
9. Nafas Spontan
10. Evaluasi Stadium
Dangkal ?
Ke dalaman ?
11. Monitor
12. Operasi Selesai
13. STD.P. Halthane, Usir N2O

T.A INHALASI DENGAN NAFAS DI KONTROL

1.
2.
3.

4.
5.

6.

7.

8.

INDUKSI
SUX INTUBASI
RELAXASI DI KONTROL Manual
(MR)
Ventilatur
TV. 10 CC/KG.BB
FREG 10 14 X/M
ANALGETIK. NARKOTIK
MONITOR
ANALGESI
RELAXASI
HIPNOSE
AKHIR OPERASI
Perlu Obat Penawar MR ?
Prostomine = ACE
Atropine
ACH Acethyl + Choline
Choline Esterase
X
Anti cholin esterase
NILAI SUDAH BEBAS DARI MR
Bisa Angkat Tangan
Buka Mata
Tidal Volume
Angkat Kepala
Beri O2 100% Extubasi

-ANESTESI ANAK < 20 KG

- PAKAI JACKSON REES SYSTEM
- DENGAN JR SYSTEM
BISA : - MASK
- INTUBASI N. SPONTAN
N.KONTROL

- FEG 2-3 MV

TV X FREQ

BB X 10 ML

MINIMAL 6 L/M - FGR

 AWA Ke / Sadar
INTUBASI BISA
Spray
Relaxant (Umum) Biasa, Short A.MR
BACA KOMPLIKASI
Trauma
False Route
Komplikasi CVS
Vagal Refleks
Stenosis
EXTUBASI
Dilakukan
Dangkal
St Dalam
Komplikasi
Vegal Reflex
RECOVERY ROOM
Monitor
Indikasi O2
Sakit Analgetika
Obati Komplikasi
Indikasi
- Pengiriman OS Ke Bangsa
- TNN
- Sadar
- Cynosis
- Gerakan AGGG
- Reflex Protective

Mesin anastesi

Out let

Vaporizer
O
2
Flo
w
me
ter
Klep

N2
o
CO2
Obserb
sor

Klep
Exhau
st

Klep Exp

Pasien

BA
G