SUARA PARAU

D D YUDHA KRISNANDA15710153
I MADE DWI LAKSMANA 15710..

Definisi
Suara parau adalah istilah umum untuk setiap
gangguan yang menyebabkan perubahan kualitas suara
Suara menjadi kasar dan bernada rendah
Symptom, bukan penyakit

Etiologi
RADAN
G
LARINGI
TIS AKUT

LARINGITI
S KRONIS

SUARA
PARAU
NEUROLOGI
S
PARESIS
ADUKTO
R

TUMO
R
BENIG
N

PAPILOMA
NODUL
GRANULO
MA
POLIP

MALIGN
A

Pemeriksaan
Anamnesis
- Menanyakan keluhan utama penderita sekaligus mendengarkan
suara penderita
- Keluhan utama: durasi, hilang-timbul
- Faktor presipitasi: berawal dari ISPA/berteriak terlalu keras
- Riwayat medis: trauma, pasca operasi, intubasi, dll
- Gejala lain: disfagia, batuk kronis, alergi, sesak napas
- Riwayat pengobatan: yang memberikan ES kekeringan mukosa, obat
jantung, obat hormon
- Riwayat social: merokok, alcohol, vocal misuse/abuse

Vocal abuse
Perilaku atau kejadian yang menyebabkan trauma pada
korda vokalis
- Banyak bicara
- Membersihkan tenggorok
- Batuk
- Menghirup iritan
- Merokok
- Berteriak

Vocal misuse
Penggunaan suara yang salah
- Bicara terlalu keras
- Bicara dengan nada tinggi atau rendah yang abnormal

Pemeriksaan Fisik
Kepala dan Leher
- Inspeksi: deviasi trachea, ada benjolan
- Palpasi: tumor regio coli, kelenjar tiroid, pergerakan
kartilago laring
Laring
- Pemeriksaan dengan cermin: Laringoskopi indirekta
- Laringoskopi kaku/teleskop/fleksibel

Laringitis Akut
Infeksi akut pada mukosa laring
Etiologi:
- Virus: adeno virus, influenza virus
- Bakteri: Streptokokus pneumoniae, Hemofilus influenza,
Streptokokus hemolitikus

Gambaran Klinik Laringitis Akut

Suara parau sampai hilang
Rasa tak enak dan nyeri pada laring
Batuk
Sekret laring, awalnya sedikit kemudian bertambah
banyak, kental, kadang ada darah
Mukosa laring merah dan oedem
Korda vokalis merah dan oedem

Terapi Laringitis Akut

Istirahat
Vocal rest
Symptomatis: antipiretik, ekspektorans
Bila terjadi infeksi sekunder oleh bakteri: perlu antibiotik

Laringitis Akut Pada Bayi/Anak Kecil

Dapat fatal oleh Karena:
Rima epiglottis kecil, bila oedem dapat tersumbat
Bayi oedem 1mm=lumen berkurang 50%
Sedangkan pada dewasa oedem 1mm=lumen
berkurang 20%
Banyak jaringan ikat kendor (subglotis) yang mudah
oedem dan mengakibatkan sesak

Gejala Klinis Laringitis Akut pada

Bayi/Anak
Suara parau
Panas badan
Sesak napas inspiratoir

Terapi Laringitis Akut pada

Bayi/Anak
Oksigensai
Injeksi deksamethason 0,3-0,5mg/kgBB
Bila belum membaik dapat diulang sampai 2 kali
Bila gagaltrakeotomi
Stoom (nebulizer/uap air panas)
Antibiotika

Laringitis Difteri
Etiologi: C. diphtheria
Gejala:
- Panas subfebris
- Suara parau
- Sesak napas inspiratoar
- Stridor inspiratoar
- Bull Neck

Terapi Laringitis Difteri

ADS
Penisilin
Isolasi
Trakeotomi bila perlu

Laringitis Kronis Non Spesifik

Etiologi:
- Iritasi
- Infeksi di jalan nafas: hidung, sinus paranasalis dan paru
- Eksogen: bahan kimia, rokok
Gambaran Korda Vokalis:
- Penebalan local/difus
- Oedem
- Eritema
- Bercak putih
- Keratosis
- Jarang menimbulkan obstruksi

 Gejala:
- parau yang lama
Terapi:
- Sesuai dengan penyebab

Laringitis Tuberkulosa
Etiologi: Mycobacterium tuberculosis
Biasanya merupakan infeksi sekunder oleh Karena
penyebaran dari TB paru
Yang primer sangat jarang

Gejala Laringitis Tuberkulosa

Suara parau
Batuk lama, kadang disertai darah
Nyeri telan
Demam
Perasaan kedinginan
Berkeringat di malam hari
Sesak napas
BB turun

Gambaran Klasik
Lesi di komisura posterior
Mukosa kemerahan
Eksudat kekuningan
Nodul kecil-kecil
Ulserasi
Korda vokalis posterior tidak rata
(mouse eaten appearance)
Granulasi/tuberkuloma

Gambaran non Klasik

Lesi lebih menyebar
Tersering pada korda vokalis, kemudian pada sulkus
interaritenoid, epiglottis, arytenoid dan plika
ventrikularis
Sering multiple lessions
Sering menyerupai lesi non spesifik dan bentukan
tumor DD keganasan laring

Terapi Laringitis TB
Lesi sekunder Karena TB paruterapi tb paru
Terapi laryngitis TB= TB ekstra pulmonal:
Isoniazid+Rifampicine+Pirazinamid
setiap hari selama 2 bulan
dilanjutkan dengan:
Isoniazid+Rifampicine3 kali seminggu selama 4 bulan
Bila ada:
Sesak napas: trakeotomi
Sequele misalnya stenosis laringdilakukan dilatasi atau rekontruksi

Nodul Vokal
Nama lain: Singers nodule, teachers nodule
Nodul pada pertemuan 1/3 anterior dan 1/3 tengah
korda vokalis, biasanya simetris kanan dan kiri
Terbentuk pada daerah yang mendapat tekanan
terbanyak ketika korda vokalis bertemu waktu vibrasi
Tekanan berulang pada daerah yang
samakerusakannodul

 Etiologi
- Vocal abuse/misuse
- Sering pada anak, guru, penyanyi
Terapi
- Voice therapy
- Kurangi bicara, jangan berbisik
- Bila cukup besar: ekstirpasi melalui
BLM (bedah laring mikroskopis)

Granuloma Laring
Biasanya pada prosesus vokalis atau arytenoid
Ada riwayat:
- Refluks
- Trauma laring
- Intubasi
Gejala
- Suara parau
- Terasa ngganjel di tenggorokan

Terapi Granuloma Laring

Obat anti refluks
Ekstirpasi melalui BLM

Kista Laring
Lebih sering pada supraglotik
Lebih sering kista retensi
Bila besar dapat timbul obstruksi
Bila pada korda vokalissuara parau
Terapi:
- Ekstirpasi melalui BLM
- Bila kongenital, pungsi, kalua perlu BLM

Polip Laring
Dapat terjadi pada tepi bebas seluruh bagian korda
vokalis
Unilateral/bilateral
Ada 2 tipe: mucoid dan angiomatous
Terapi: ekstirpasi melalui BLM

Papiloma Laring
Tumor jinak pada laring, dapat meluas ke faring,
trakea, bahkan ke bronkus respiratory tract
papilloma
Biasanya pada anak, dapat terjadi pada dewasa
Etiologi: HPV virus tipe 6 dan 11
Gejala:
- Suara parau progresif
- Dapat menyebabkan sesak napas
- Residif, sering tumbuh kembali dengan cepat

Terapi Papiloma Laring

BLM, ekstraksi sebersih mungkin
Bila residif, operasi lagi
Kadang-kadang perlu trakeotomi
Obat anti viral: acyclovir, isoprinosine

Paralisis Aduktor Korda Vokalis

Korda vokalis tidak dapat merapat di garis tengah pada saat
fonasi
Unilateral suara parau
Bilateral afoni
Etiologi:
Pasca bedah: tiriodektomi, tulang servikal, toraks
Trauma (leher, intubasi)
Keganasan paru, mediastinum
Kelainan saraf: sentral/perifer

Diagnosis
Anamnesis
Laringoskopi
Foto toraks
Konsul saraf
Terapi:
Augmentasi korda vokalis dengan suntukan Teflon/fat dll
Tiroplasti medialisasi