Anda di halaman 1dari 31

STATUS PASIEN

Dasar teori
Otomikosis merupakan penyakit inflamasi
telinga luar yang disebebkan oleh infeksi jamur,
dan dapat menyebabkan inflamasi difus di kulit
meatus yang bisa menyebar ke auricula maupun
lapisan epidermal membran timpani
Jamur yang paling sering ditemukan
Pityrosporum
Aspergillus

Jamur yang paling sering ditemukan


Pityrosporum
Deskuamasi superfisial
Dasar berkembangnya infeksi lain

Aspergillus
Rasa tersumbat dalam telinga
Berupa peradangan yang dapat menyerang epitel
kanalis atau gendang telinga

Faktor timbulnya penyakit

Perubahan kelembaban lingkungan


Suhu yang tinggi
Maserasi kulit liang telinga yang terpapar lama oleh kelembaban
Trauma lokal

Faktor predisposisi

Menurunnya imun
Penggunaan steroid
Penyakit dermatologi
Ketiadaan serumen
Penggunaan antibiotik spektrum luas
Alat bantu dengar

Patogenesis
Kelembaban yang disebabkan penimbunan air
yang masuk akibat tertimbunnya sel-sel mati
dan serumen pada saluran telinga dapa
mempermudah infeksi jamur
Hilangnya lapisan lemak dari tulang rawan liang
telinga menyebabkan berkembangnya
organisme patogen yang ada

Identitas Pasien
o Nama

: Ny. F

o Umur

: 58 tahun

o Jenis Kelamin

: wanita

o Alamat

: Taman Duret Sawit , Jakarta timur

o Pekerjaan

: PNS

o Pendidikan

: S1

o Agama

: Kristen

o Suku

: Batak

Anamnesis

Keluhan Utama

Keluhan Tambahan

: sakit pada telinga sebelah kanan

: keluar cairan pada telinga kanan,


pendengaran berkurang pada telinga
kanan

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu


pasien belum
seperti ini

pernah

mengalami

keluhan

Riwayat Penyakit Keluarga


Anggota keluarga lain tidak pernah mengalami
keluhan yang sama dengan pasien
Riwayat Alergi disangkal

Riwayat Kebisaan
Pasien sering membersihkan telinga
dengan cotton buds

Riwayat Pengobatan
keluhan saat ini sudah di obati

Pemeriksaan Fisik
STATUS GENERALIS
Keadaan umum
: Baik
Kesadaran
: Compos mentis
Kooperasi
: kooperatif
Tekanan darah
: Frekuensi nadi
: 88 kali/menit
Frekuensi napas
: 20 kali/menit
Suhu
: 36,7oC
Kepala
: Normocephali
Mata
: CA -/-, SI -/ Leher
: KGB tidak teraba membesar
Thoraks
: Dalam batas normal
Abdomen
: Dalam batas normal
Ekstremitas
: Dalam batas normal

Pemeriksaan Fisik Telinga


KANAN

TELINGA LUAR

KIRI

Normotia

Bentuk telinga luar

Normotia

Normal, nyeri tarik (+)

Daun telinga

Normal, nyeri tarik (-)

Normal, nyeri tekan (+),


tidak ada benjolan

Retroaurikular

Normal, nyeri tekan (-),


tidak ada benjolan

ada

Nyeri tekan tragus

Tidak ada

KANAN

LIANG TELINGA

KIRI

Sempit

Lapang / Sempit

Lapang

Hiperemis

Warna Epidermis

Warna menyerupai kulit

Ada

Sekret

Tidak ada

Tidak ada

Serumen

Ada

Hifa berbintik
kehitaman

Kelainan Lain

Tidak ditemukan

Pemeriksaan Fisik Telinga


KANAN

MEMBRAN TIMPANI

KIRI

Sulit dinilai

Bentuk

intak

Sulit dinilai

Warna

Putih mutiara

Sulit dinilai

Reflek Cahaya

(+)

Sulit dinilai

Perforasi

(-)

Sulit dinilai

Kelainan Lain

Tidak ada

Uji Pendengaran
KANAN

TELINGA

KIRI

Tidak dilakukan

Tes Berbisik

Tidak dilakukan

(-)

Rinne

(+)

Lateralisasi ke kanan

Weber

Lateralisasi ke kanan

Memanjang

Scwabach

Sama dengan pemeriksa

Tes Audiometri : Tidak dilakukan

Pemeriksaan Fisik Hidung


KANAN

HIDUNG

KIRI

Normal

Bentuk Hidung Luar

Normal

Tidak ditemukan

Deformitas

Tidak ditemukan

Tidak ada
ada

Nyeri Tekan
Dahi
Pipi

Tidak ada
Tidak ada

Tidak ditemukan

Krepitasi

Tidak ditemukan

Pemeriksaan Fisik Hidung


KANAN

RINOSKOPI
ANTERIOR

KIRI

Tenang

Vestibulum Nasi

Tenang

Dalam batas normal,


tidak ada massa

Cavum nasi

Dalam batas normal,


tidak ada massa

Tidak Hiperemis

Mukosa

Tidak Hiperemis

Eutrofi

Konka Media

Eutrofi

Hipertropi

Konka Inferior

Hipertropi

Normal

Meatus Nasi

Normal

Tidak ada

Deviasi Septum

Tidak ada

Tidak ada

Sekret

Tidak ada

Tidak ada

Massa

Tidak ada

Tidak ada

Kelainan Lain

Tidak ada

Pemeriksaan Fisik Hidung


Kanan

Rinoskopi Posterior

Kiri

Normal

Koana

Normal

Tidak hiperemis

Mukosa Konka

Tidak hiperemis

(-)

Sekret

(-)

Sulit dinilai

Muara Tuba
Eustachii

Sulit dinilai

(-)

Massa

(-)

KANAN

TRANSILUMINASI

KIRI

Terang

Sinus Frontal

Terang

Terang

Sinus Maksila

Terang

Pemeriksaan Fisik Tenggorok


FARING

Hasil Pemeriksaan

Dinding Faring Tidak oedem, tidak


bergranular
Mukosa

Tidak hiperemis

Uvula

Ditengah

Arkus Faring

Simetris, tidak hiperemis

TONSIL

Hasil Pemeriksaan

Pembesaran

T1-T1

Kripta

Tdak melebar

Destritus

Tidak ada

Perlekatan

Tidak ada

Sikatrik

Tidak ada

Pemeriksan Fisik Tenggorok


Laringoskopi Indirek

Hasil pemeriksaan

Valekula

Tenang

Epiglotis

Tenang

Aritenoid

Tenang

Plika interaritenoid

Sulit dinilai

Plika ventrikularis

Sulit dinilai

Plika vokais

Simetris , nodul (-)

Sinus morgagni

Sulit dinilai

Sinus piriformis

Sulit dinilai

Cincin trakea

Sulit dinilai

Massa / Kelainan lain

Sulit dinilai

Resume
Anamnesis
Seorang wanita 56 tahun datang dengan keluhan nyeri telinga
kanan sejak 4 hari SMRS. sakit dirasakan terus menerus, sudah
berobat ke puskesmas tapi tidak ada perbaikan, pasien sering
membersihkan telinga menggunakan cotton buds, awalnya
pasien merasa gatal pada liang telinga
Pasien mengaku pernah keluar cairan dari telinga kanan

Keluhan seperti ini belum pernah dirasakan OS.


Riwayat Alergi disangkal
Riwayat diabetes melitus disangkal
Riwayat hipertensi disangkal

Pemeriksaan fisik
Status Generalis dalam batas normal
Status THT
Telinga
Liang telinga kiri lapang
Epidermis telinga kanan hiperemis
Ada sekret pada telinga kanan (bening, banyak,
agak lengket, tidak berbau dan darah (-), terdapat
bintik-bintik hitam
Menbran timpani kanan sulit dinilai

Tes Rinne (+) kanan dan kiri


Lateralisasi ke telinga kanan
Tes Swabach memanjang kanan dan kiri

Hidung
Dalam batas normal
Tenggorok
Dalam batas normal

Diagnosis Kerja
Otomikosis

Diagnosa Banding
Otitis eksterna difusa

Rencana Penatalaksanaan
Medikamentosa
ear toilet

salap topikal

: betadin + Nacl
: ketikonazol + sagestam

Ciproflocacin
Ketokonazole
Paracetamol

:2xI
:1x1
:3x1

Non Medikamentosa
Menjaga kebersihan telinga
Jangan mengorek-ngorek telinga
Hindari berenang untuk menghindari air masuk ke
dalam telinga.
Minum obat teratur sampai habis
Kontrol ke dokter jika keluhan masih ada

Pemeriksaan Penunjang
Tes resitensi antibiotik bila keluhan tidak membaik
Tes audiometri bila liang telinga sudah bersih dan
keluhan sudah membaik

Prognosa
Ad vitam
Ad functionum
Ad sanationum

: ad bonam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam