Bed Site Teaching

( BST )
OTITIS EKSTERNA DIFFUSA AURIS SINISTRA
Disusun Oleh :
Doddy Darmawan (12100112039)
Preseptor :
Empu Driyanto dr., SpTHT-KL, MM
Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas Bed Site Teaching
Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

SMF THTTidak AdaKL RS. ALTidak AdaISLAM BANDUNG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA
BANDUNG
2012

1.

KETERANGAN UMUM

Nama

: Rose

Usia

:14 tahun

Jenis Kelamin

: Wanita

Alamat

: Kebonjati

Status

: Tidak ada

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: Pelajar

Tanggal Periksa

: 19 November 2012

2.

ANAMNESIS

Keluhan Utama

: Keluar cairan dari telinga kiri

Anamnesis Khusus

Sebelumnya(16 november 2012) pasien datang dengan keluhan telinganya kemasukan kapas
pada telinga kiri, setelah diberikan pengobatan pasien di minta kontrol bila terdapat cairan dari
telinga kirinya
Pada hari senin, pasien datang kembali dengan mengeluhkan adanya cairan pada telinga kiri
bewarna bening,dan tidak ada bau dan gatal pada telinga kiri nyaPasien juga merasakan sedikit
sakit di bagian telinga, merasakan sedikit kurang mendengar

bila ada percakapan di

sekitarnya.Keluhan ini baru pertama kali dirasakan oleh pasien.Pasien juga sering beraktivitas
berenang
Gejala demam, telinga berdenging,sakit tengorokan, batuk pilek tidak dirasakan oleh
pasien.pasien menyangkal menggunakan obat tetes telinga yang sering.
Riwayat Alergi :
Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit asma, kulit kemerahan jika mengkonsumsi
obat ataupun makanan laut.

Riwayat Keluarga :
Pasien menyatakan tidak ada keluarga yang memiliki keluhan yang sama atau memiliki
riwayat alergi lain seperti asma, alergi makanan laut dan alergi terhadap obat yang terlihat dalam
bentuk tanda kemerahan pada kulit

3.

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Keadaan umum

: Tampak sakit ringan

Kesadaran

: Komposmentis

Status Gizi

: Baik

Tanda vital
Tekanan Darah : Dalam batas normal

Nadi

: Dalam batas normal

Respirasi

: Dalam batas normal

Suhu

: Dalam batas normal

Kepala

: Mata konjungtiva anemis (Tidak Ada), sklera ikterik (Tidak

Ada).

Telinga

: Lihat Status Lokalis

Hidung

: Lihat Status Lokalis

Mulut

: Lihat Status Lokalis

Leher

: Pembesaran KGB didaerah submandibula kiri (Tidak Ada)

Dada

: Cor dan pulmo dalam batas normal.

Abdomen

: Dalam batas normal.

Ekstremitas

: Dalam batas normal.

Status Lokalis
Telinga
Bagian

Kelainan

Kelainan kongenital
Preaurikula
Radang dan tumor
Trauma
Kelainan kongenital
Radang dan tumor
Aurikula
Trauma
Nyeri tekan
Edema
Hiperemis
Nyeri tekan
Retroaurikula
Sikatriks
Fistula
Fluktuasi
Kelainan kongenital
Kulit
Sekret
Serumen
Canalis Acustikus
Edema
Externa
Jaringan granulasi
Massa
Cholesteatoma
Intak
Reflek cahaya
Membrana
Timpani

Auris
Dextra
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Dalam batas normal
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Sinistra
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Hiperemis
Ada
Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

intak

Intak

(+)

Ada

Hidung
Pemeriksaan
Keadaan Luar Bentuk, Warna dan
Ukuran
Mukosa
- Sekret
- Edema
- Hiperemi
- Krusta

Nasal
Dextra
Dalam batas
normal

Sinistra
Dalam batas normal

+, jernih
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

+, jernih
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Tidak ada deviasi

Rhinoskopi
anterior

Septum
Polip/tumor
Pasase udara

+
Tidak Ada
+

+
Tidak Ada
+

Mulut Dan Orofaring

Bagian
Mulut

Tonsil

Faring

Kelainan
Mukosa mulut
Lidah
Palatum molle
Gigi geligi
Uvula
Halitosis
Mukosa
Besar
Kripta :
Detritus :
Perlengketan
Mukosa
Granula
Post nasal drip

Keterangan
Tenang
Bersih, basah,gerakan normal kesegala arah
Tenang, simetris
Caries (Tidak Ada)
Simetris
(Tidak Ada)
Hiperemis
T2/T3
Tidak Ada
(+/Tidak Ada)
(Tidak Ada/Tidak Ada)
Hiperemis (Tidak Ada)
(Tidak Ada)
(Tidak Ada)

Maksilofasial
Bentuk

: Simetris

Massa

: Tidak ada

Deformitas

: Tidak ada

Parese N.Kranialis

: Tidak ada

Leher
Kelenjar getah bening : Dalam batas normal
Massa

4.

: Tidak ada

RESUME

Anamnesis :
Seorasa : seorang wanita, usia 14 tahun datang dengan ke poli THT Rs-Al Islam .
Keluhan utama pasien ialah ottothea bewarna bening sejak tadi malam, keluhan disertai dengan
otalgia dengan penurunan pendengaran dan ada rasa gatal pada telinga kiri.Keluhan ini baru
pertama kali terjadi. Pasien mempunyai Hobi berenang.
Riwayat Corpus alenum +, 4 hari yang lalu

STATUS LOKALIS

Telinga kanan

Telinga kiri

: dalam batas normal

:

CAE : Kulit hiperemis, kulit hiperemis, sekret bening,

edema,serumen
Tragus : nyeri tekan (+)

Hidung

Mulut & Orofaring : Tonsilitis Folikularis (T3/T3)

V.

: dalam batas normal

DIAGNOSIS BANDING
1.
2.
3.
4.

VI.

Otitis eksterna difusa auris sinistra

Otitis media serosa acute
Perforasi membran timpani Auris sinistra ec corpal aleneum.
Kolesteaoma eksterna
DIAGNOSA KERJA

Otitis eksterna difusa auris sinistra

5.

USULAN PEMERIKSAAN

Audiometri

Kultur sekret dan uji resistensi bakteri

6.

PENATALAKSANAAN

Umum :
Istirahat yang cukup
Menjaga kebersihan telinga agar tidak kemasukan air (menutup telinga kiri pada saat
mandi/berenang)
Tidak mengorekTidak Adangorek telinga

Khusus :

Pembersihan sekret

Antibiotik spectrum luas penisilin atau eritromisin

Paracetamol (untuk antipiretik/analgetik)
Obat cuci telinga H2O2 3% selama 3 Tidak Ada 5 hari

Lokal : pada stadium infiltrat diberikan tampon yang dibasahi dengan 10% ichthamol
dalam glycerine, diganti setiap hari. Pada stadium abses dilakukan insisi pada abses dan
tampon larutan rivanol 0,1%.
Sistemik : Antibiotika diberikan dengan pertimbangan infeksi yang cukup berat.
Diberikan pada orang dewasa ampisillin 250 mg qid, eritromisin 250 qid. Anak-anak
diberikan dosis 40-50 mg per kg BB.
Analgetik : Parasetamol 500 mg qid (dewasa). Antalgin 500 mg qid (dewasa).

7.

PROGNOSIS

Quo ad vitam

: ad bonam

Quo ad fuctionam

: ad bonam