OTOMIKOSIS

Zahrosofi Ahmadah, S.Ked 0910710139

Pembimbing: dr. Edi Handoko, Sp. THT-KL (K)

IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. NFH Usia : 20 Tahun Jenis Kelami : laki - laki Alamat : Pucang Anom rt 08 rw 09 Purwosari Pasuruan Agama : Islam Suku/bangsa : Jawa Pekerjaan : Swasta Pendidikan : SLTP Register : 11188xxx Jenis layanan : Umum Tanggal Pemeriksaan : 17 Juni 2013

ANAMNESA
Keluhan Utama Telinga kiri cekot cekot, pendengaran berkurang Anamnesis Khusus Pasien mengeluhkan telinga kiri sakit sejak 5 hari yang lalu, riwayat sakit seperti ini satu bulan yang lalu. Telinga kiri dirasa keluar cairan (+) sedikit ,bau (-), nyeri (+), kadang kadang buntu, kadang kadang terasa gatal. Pasien mengorek korek telinganya menggunakan cotton bud karena terasa gatal. Keluhan pada telinga kiri disertai dengan penurunan pendengaran. Bila terdapat cairan yang keluar dibersihkan menggunakan kapas. Pilek (-), demam (-), batuk (-), Nyeri telan (-). Pasien juga sering bersin saat terpapar dengan debu; dengan tiap kali paparan sebanyak 1-3 kali serangan bersin. Riwayat alergi makanan dan obat obatan disangkal oleh pasien.

ANAMNESA UMUM
TELINGA
Korek telinga Gatal Nyeri telinga Bengkak Otore o Lama o Terus-menerus o Kumat-kumatan o Cair/lender/nanah Tuli Tinnitus Vertigo Mual Muntah Mau Jatuh Muka menceng : -/: -/: -/: -/: -/: -/: -/: -/: -/: -/::::: -/-

HIDUNG
Rinore o Lamanya o Terus-menerus o Kumat-kumatan o Cair/lendir/nanah o Campur darah/bau Hidung buntu o Lamanya o Terus-menerus o Kumat-kumatan Bersin o Dingin/lembab o Debu rumah Berbau Mimisen Nyeri hidung Suara sengau : -/:::::: -/:::::::-/: -/: -/:-

Tenggorok
Sukar menelan Sakit menelan Badan panas Trismus Ptyalismus Rasa mengganjal Rasa berlendir Rasa kering ::::::::-

Laring
Suara parau Afonia Sesak nafas Rasa sakit Rasa mengganjal :::::-

Status Presens
Status Generalis
Keadaan Umum Kesadaran Gizi Anemia Tensi Nadi Suhu badan Muntah Kejang Nistagmus Parese N.facialis Sesak nafas /RR Sianosis : Baik : Compos mentis : Baik :::::::::: Stridor inspiratoir : Retraksi o Suprasternal : tde o Interkostal : tde o Epigastrial : tde Thoraks Jantung : tde Paru-paru :Abdomen :-

Status Lokalis
TELINGA
Pembengkakan Nyeri tekan Meatus acusticus externus o Hiperemi o Edema o Penyempitan o Furunkel o Fistel o Sekret o Granulasi o Polip o Kolesteatoma o Foetor Membran Timpani o Intak o Refleks cahaya o Perforasi o Hiperemi : -/: -/: -/: -/: -/+ : -/: -/: -/: -/: -/: -/: -/: +/+ : /: -/: -/-

hifa kehitaman (+) pada MAE sinistra

HIDUNG
Rhinoskopi anterior : Septum nasi deviasi Concha nasalis edema Mukosa hiperemia Kavum nasi o melebar o Massa o Sekret o Foetor o Krusta Fenomena palatum molle Rhinoskopi posterior Septum nasi Kauda konka Meatus nasi Atap nasofaring Post nasal drip Transluminasi :: -/: -/: -/: -/: -/: -/: -/: +/+ : deviasi -\: edema :N :N :: tde

Tenggorok
Uvula Tonsil o Hiperemi o Detritus o Kripte melebar Faring o Edema o Granula o Hiperemi : di tengah : T1/T1 ::::::Laringoskopi indirek: Epligotis : dbN Aritenoid : o Hiperemi : -/o Edema : -/ Korda vokalis: dbN

Regio Colli: Tidak ada pembesaran KGB

RESUME
Identitas Tn. NFH/ laki- laki/20 tahun/ Jawa- Islam/ PurwosariPasuruan/111188XXX

Anamnesis

Pasien mengeluhkan telinga kiri sakit sejak 5 hari yang lalu, riwayat
sakit seperti ini satu bulan yang lalu. Telinga kiri dirasa keluar cairan (+) sedikit, nyeri (+), kadang kadang buntu (+), kadang kadang terasa gatal (+). Pasien mengorek korek telinganya menggunakan cotton bud karena terasa gatal. Keluhan pada telinga kiri disertai dengan penurunan pendengaran. Bila terdapat cairan yang keluar dibersihkan menggunakan kapas. Pada pemeriksaan otoskop ditemukan hifa kehitaman (+) pada MAE sinistra Hidung dbN Tenggorok dbN Faring dbN

Pemeriksaan Fisik

WORKING DIAGNOSIS
Otomikosis

PLANNING THERAPY
Oor toilet (S) Ketokonazole salf 3x/hari mae (S) Kalium diklofenat 2x50mg KIE dan kontrol hari jumat

PLANNING MONITORING
Evaluasi Tanda-tanda perbaikan

PLANNING EDUKASI
Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang penyakit dan penyebab, terapi, dan komplikasi Mengedukasi cara penggunaan obat Mengedukasi tentang cara membersihkan telinga (tidak boleh terkena air dan mengkorek korek telinga).

PROGNOSIS
Baik