OTITIS MEDIA AKUT

dr. Meirisa Rahma Pratiwi

Pembimbing :
Dr. Zainab, M.Kes
Dr. Sylvia Agesti

PROGRAM DOKTER INTERNSHIP

RS. PELABUHAN PALEMBANG
2019
 Tanggal Kasus : 20 Des 2018

Nama Pasien : An. AN

IDENTIFIKA
SI Jenis Kelamin : Perempuan
PASIEN
Tanggal Lahir : 24 Februari 2011 (7
tahun)
Nomor RM : 183301
  Keluhan Utama

Nyeri pada telinga kanan

 Riwayat Perjalanan Penyakit

ANAMNESIS ± 4 jam SMRS Os mengeluh nyeri pada telinga kanan.

Telinga kanan terasa berdenyut. Telinga kanan terasa
berdenging ataupun rasa penuh di telinga (+). Keluar cairan
dari telinga (-). Pendengaran terasa berkurang (+).
demam (+) naik turun. Pilek (+). Batuk(-).
Nyeri menelan (-).
± 5 hari SMRS Os mengalami batuk dan pilek.
  Riwayat Pengobatan

Os belum mendapatkan pengobatan apapun

 Riwayat Penyakit Sebelumnya

ANAMNESIS
Os belum pernah mengalami sakit serupa
Os sering mengalami batuk pilek
R/ Trauma sebelumnya (-)
R/Kemasukan air (-)
R/Alergi (+)
  Riwayat
Keluarga Keluarga
os tidak ada yang mengalami sakit serupa.

ANAMNESIS

Riwayat mengorek telinga(-).

 Riwayat Kebiasaan
Riwayat berenang (-)
 Status Generalisata:
• Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Compos Mentis
• BB: 15 kg
PEMERIKSA • Suhu : 38,7 oC
AN FISIK • Nadi : 110 x/mnt isi dan
tegangan cukup
• Laju pernapasan : 23 x/mnt
• VAS :4
 Status Lokalis:
• Kepala : Konjungtiva anemis (-), Sklera Ikterik (-)
• Thoraks : Statis dinamis simetris, retraksi tidak ada
• Cor : Bunyi Jantung I-II normal, murmur tidak ada,
gallop tidak ada
PEMERIKSA • Pulmo : Suara napas vesikuler (+), ronkhi tidak

AN FISIK ada, wheezing tidak ada

• Abdomen : Datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba,
bising usus (+) normal.
• Ekstremitas : Akral hangat, edema tidak ada, CRT < 2”

• KGB : Tidak ada pembesaran KGB di regio coli,

aksila dan inguinal\
 Telinga

Status Lokalis THT

PEMERIKSA
AN FISIK
 Hidung

Status Lokalis THT

Hidung luar : deformitas (-)
Kavum nasi : lapang +/+, massa -/-, benda asing -/- , sekret
+/+ bening
Mukosa : hiperemisi +/+
PEMERIKSA Concha : oedem +/+ inferior dan media
AN FISIK Septum : tidak ada septum deviasi, oedem -/-
Sinus paranasal : - Inspeksi : Pembengkakan (-)
Palpasi : NT pada: (-), pipi (-/-), dahi (-)
 Status Lokalis THT Tenggorokan

Nasofaring : Tidak dilakukan pemeriksaan

Mukosa faring : Hiperemis (-), sekret (-)
PEMERIKSA Arkus faring : Simetris kanan dan kiri
Uvula : Ditengah
AN FISIK Tonsil : T2/T2, hiperemis (-), detritus (-), kripte melebar
(-)
 Otitis Media Akut Stadium Hiperemis

Otitis Media Akut Stadium Oklusi

DIAGNOSIS
BANDING Otitis Media Efusi
 Otitis Media Akut Stadium
DIAGNOSIS
Hiperemis Auricula Dextra
 Non medikamentosa:

TATALAKSA • Pasien dianjurkan untuk istirahat cukup dan menjaga kebersihan telinga.
• Pasien dianjurkan untuk
NA menghindari
mengorek telinga dengan
benda apapun serta hindari telinga masuk air.
 Medikamentosa:
 Sistemik:
• Amoxicillin sirup (125mg/5ml) 3 x 2 cth
TATALAKSA • Rhinofed sirup (pseudoephedrine 15 mg-terfenadine 20 mg/5 ml) 3x1
NA cth
• Paracetamol sirup (125mg/5ml) 3 x 1 ½ cth
  Quo ad vitam : ad bonam
 Quo ad functionam : ad bonam
PROGNOSIS
 Quo ad sanationam : dubia ad bonam
TERIMA KASIH

QUESTION?