SASARAN VI :

PENGURANGAN RISIKO PASIEN

JATUH

CONTOH:
ASESMEN
RISIKO JATUH
MORSE FALL
SCALE

Sutoto.KARS

SKALA RISIKO JATUH HUMPTY DUMPTY

PARAMETER
Usia

Jenis kelamin
Diagnosis

Gangguan kognitif
Faktor lingkungan

KRITERIA

Respons terhadap:
1. Pembedahan/
sedasi / anestesi
2. Penggunaan
medikamentosa

NILA SKOR
I

< 3 tahun
3 7 tahun
7 13 tahun
13 tahun
Laki-laki
Perempuan
Diagnosis neurologi
Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, dehidrasi,
anemia, anoreksia, sinkop, pusing, dsb.)
Gangguan perilaku / psikiatri
Diagnosis lainnya
Tidak menyadari keterbatasan dirinya
Lupa akan adanya keterbatasan
Orientasi baik terhadap diri sendiri
Riwayat jatuh / bayi diletakkan di tempat tidur dewasa
Pasien menggunakan alat bantu / bayi diletakkan dalam
tempat tidur bayi / perabot rumah
Pasien diletakkan di tempat tidur
Area di luar rumah sakit

4
3
2
1
2
1
4
3

Dalam 24 jam
Dalam 48 jam
> 48 jam atau tidak menjalani pembedahan / sedasi/
anestesi
Penggunaan multipel: sedatif, obat hipnosis, barbiturat,
fenotiazin, antidepresan, pencahar, diuretik, narkose
Penggunaan salah satu obat di atas
Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada medikasi3

3
2
1
3

2
1
3
2
1
4
3
2
1

2
1

Contoh Langkah Pencegahan Pasien

Risiko Jatuh sedang
LANGKAH

1. Anjurkan pasien meminta bantuan yang

diperlukan
2. Anjurkan pasien untuk memakai alas kaki
anti slip
3. Sediakan kursi roda yang terkunci di
samping tempat tidur pasien
4. Pastikan bahwa jalur ke kamar kecil bebas
dari hambatan dan terang
5. Pastikan lorong bebas hambatan
6. Tempatkan alat bantu seperti
walkers/tongkat dalam jangkauan pasien
7. Mengamati lingkungan untuk kondisi
berpotensi tidak aman,
dan segera
Sutoto.KARS
4
laporkan untuk perbaikan

Tgl/j
am

JATUH
TINGGI
1. Pasang Bedside rel
2. Evaluasi kursi dan tinggi tempat tidur
3. Pertimbangkan efek puncak obat yang
diresepkan yang mempengaruhi tingkat
kesadaran,
4. Jangan biarkan pasien berisiko jatuh tanpa
pengawasan saat di daerah diagnostik atau
terapi
5. Pastikan pasien yang diangkut dengan
brandcard / tempat tidur, posisi bedside rel
dalam keadaan terpasang
6. Informasikan dan mendidik pasien dan / atau
anggota keluarga mengenai rencana
perawatan untuk mencegah jatuh
7. Berkolaborasi dengan pasien atau keluarga
untuk memberikan bantuan yang dibutuhkan
Sutoto.KARS
dengan