Laporan jaga

Pembimbing: dr. Wilson, Sp.A

By: Irahmal
Nim: 1511901035
 Identitas

1. Identitas Pasien
. No. MR:17 42 62
. Tgl masuk : 14 Maret 2017
. Nama : Sydney Amira Hafiza
. Umur : 15 Bulan
. Jenis kelamin : perempuan
. Anak ke :3
. Agama : Islam
. Alamat : Balai Kayang
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Identitas Orang Tua

Ayah Ibu

Nama Tn. A.S Ny. S

Umur 35 tahun 34 tahun

Pekerjaan Swasta Pns

Agama Islam Islam

Perkawinan Perkawinan Perkawinan

pertama pertama

Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Anamnesis

Alloanamnesis : Ibu

Keluhan Utama:

Terminum beyclin 30 menit

SMRS

Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien masuk ke IGD RSUD siak rujukan dari dr SpA

dengan keluhan terminum beyclean 30 menit SMRS,
pasien tidak ada mual, Muntah , diare , sesak nafas (-), dan
pasien di puasakan

Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak pernah memiliki keluhan yang sama

sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang memiliki keluhan

yang sama dengan anak.

Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Riwayat Kehamilan

Riwayat penyakit selama kehamilan

disangkal
Pemeriksaan kehamilan: ANC Rutin
Usia kehamilan: 38-39 Minggu

Ditolong Dokter Panjang Lupa

oleh badan
Cara lahir PN lupa Tidak
diketahui
Berat lahir lupa Lupa Tidak
diketahui
Langsung Ya ya
menangis saat
Medical Faculty
lahir Of Abdurrab
University
 Riwayat Makan dan Minum

Bayi
ASI Eksklusif selama 6 bulan
MPASI susu formula (SGM)

Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Riwayat Imunisasi

Berdasarkan keterangan ibu, anak

mendapatkan imunisasi lengkap

Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Riwayat Tumbuh
Kembang

Riwayat tumbuh Umur Riwayat tumbuh Umur

kembang kembang
Tertawa - - -

Miring - - -

Tengkurap - - -

Duduk - - -

Merangkak - -

Berdiri - -
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Riwayat Perumahan dan
Lingkungan

Pasien tinggal dilingkungan perumahan

disekitar rumah terdapat pohon-pohon
Air minum : air galon
BAB, BAK dan mandi di WC sendiri
didalam rumah
Sampah di bawa oleh petugas sampah
Kesan: Cukup Baik

Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : -
Frekwensi Nadi : 80x/menit
Frekwensi Pernafasan : 26x/menit
Suhu tubuh : 36,3 C
Data Antropoemetri

Berat Badan : 10kg

Tinggi Badan : 80cm
BB/U : +1 SD
TB/U : +1
BB/TB : 0
Status gizi : Gizi Baik

Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Pemeriksaan Fisik

Kelenjer getah bening : pembesaran KGB (-)

Kepala
Rambut : hitam, tidak mudah rontok
Mata : cekung (-/-), air mata (-/-), CA (-/-),

SI (-/-)
Telinga : peradangan (-), sekret (-)
Hidung : deviasi septum (-), sekret (-), napas cuping
hidung (-)
Gigi dan mulut : bibir kering (-), lidah kotor (-),
gusi berdarah (-)
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Pemeriksaan Fisik
Toraks (pulmo)
Inspeksi : simetris, retraksi substernalis
dan intersternalis (-)
Palpasi : nyeri tekan (-)
Perkusi : sonor kedua lapang paru
Auskultasi : Ves( +/+), Rh (-/-), Wh (-)
Toraks (cor)
Inspeksi : iktus kordis tidak tampak
Palpasi : nyeri tekan (-)
Perkusi : batas jantung normal
Auskultasi : murmur (-)
Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Pemeriksaan Fisik

Abdomen
Inspeksi : simetris, datar, distensi
Palpasi : nyeri tekan epigastrium (-)
Perkusi : timpani di 4 kuadran
Auskultasi : bising usus meningkat
Kulit : turgor kulit kembali (+)
Ekstremitas :
Superior : akral hangat, CRT < 2
Inferior : akral hangat, CRT < 2

Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Pemeriksaan Darah Rutin

HEMATOLOGI
HB : 10,7 gr/dl
Leokosit : 10,7 K/uL
eritrosit : 4,25 M/uL
Trombosit : 305 K/uL

Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Diagnosis

Intoksikasi beyclin

Medical Faculty
Of Abdurrab
University
 Follow Up
Sabtu (15 maret 2017) minggu (16 februari 2017)

S: demam (-), mencret (-), mual (-), S: demam (+), mencret (+), mual (-),
muntah (-) muntah (-)
O: HR : 80xi, RR26xi, T 36c O: HR : 80XI, RR28XI, T 382C
P:Intoksikasi beyclin P : Intoksikasi beyclin

IVFD RL 36 tetes / menit (mikro) IVFD RL 36 tetes / menit (mikro)

lasix 1x10 mg lasix 1x10 mg
Cefriaxone 2x500mg IV Cefriaxone 2x500mg IV
NGT terpasang

Medical Faculty
Of Abdurrab
University