SIADH dan CSWS

SIADH
Sekresi hormone antidiuretik yang tidak
sesuai mengacu pada sekresi ADH yang
berlebihan dari kelenjar hipofisis dalam
menghadapi osmolalitas serum subnormal
Karakteristik atau ciri dan tanda yang
disebabkan oleh ketidakmampuan ginjal
mengabsorpsi atau menyerap air dalam
bentuk ADH yang berasal dari hipofisis
posterior
 Etiologi
Kanker Paru
Penyakit paru (pneumonia,TB)
Penyakit SSP (atrofi serebrum senilis,
hidrosefalus)
Pembedahan pada otak
Tumor(Karsinoma bronkus, leukemia)
 Manifestasi Klinis
Hiponatremi
Takipneu
Letargi
Peningkatan BB
Sakit Kepala
Mual Muntah
Penurunan Kesadaran
Penurunan Urine output
 Pemeriksaan Penunjang
Natrium serum menurun <15 M
Eq/L.
Natrium urin > 20 M Eq/L
Berat Jenis urin <1.020
BUN dan Kreatinin
 Penatalaksanaan
Terapi Penyakit yang mendasari
Restriksi cairan jangka panjang
(1.200-1.800 mL/ hari)
Pemberian cairan hipertonik
Conivaptan
Tolvaptan
 CSWS
kelainan pengaturan Natrium dan air,
yang terjadi sebagai akibat penyakit
serebral tanpa disertai kelainan
fungsi ginjal
Diakibatkan oleh trauma kepala atau
tumor disekitar dari otak
 Manifestasi Klinis
Anoreksia, sakit kepala, iritabilitas,
dan kelemahan otot
Urin yang berlebihan >3L/24 jam
Na < 120 mEq/L
edema serebral, mual, muntah, delirium,
halusinasi, letargi, kejang, gagal napas
 Pemeriksaan Penunjang
hematokrit dan peningkatan
konsentrasi albumin serum
peningkatan konsentrasi bikarbonat
serum
Asam urat serum cenderung rendah
 Penatalaksanaan
Dilarang melakukan restriksi cairan
vasospasme serebral
Pemberian fluorocortisone asetat
meningkatkan absorbsi natrium oleh
tubulus ginjal
Pemberian cairan isotonis dan
larutan NaCl 3% hipertonis
Perbedaan CSWS dan SIADH
CSWS
tekanan darah dan nadi othostatik,
membran mukosa yang kering, dan
vena-vena leher yang flat.
SIADH
penurunan urin output dan peningkatan
berat badan akibat retensi cairan.
Perbedaan CSWS dan SIADH
CSWS
Hematokrit >>
Albumin serum >>
Bikarbonat serum >>
Asam urat <<
SIADH
Kadar asam urat << (rata-rata pasien
hiponatremi asam urat normal atau
sedikit>>)