SYNDROME OF INAPPROPIATE ANTIDIURETIC HORMONE

(SIADH)
SUARDIMAN
11120171013
 PENDAHULUAN
• Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone
adalah keadaan yang disebabkan oleh sekresi hormon
antidiuretik(ADH) berlebihan. ADH dalam kadar tinggi,
akan meningkatkan reabsorpsi air di ginjal.

• ADH merupakan hormon yang menghambat diuresis

dengan cara menahan air di tubulus ginjal.
Pendahuluan

Hiponatremia  konsentrasi natrium plasma yang kurang dari 135 m

mol/L.
Konsentrasi natrium serum dan osmolaritas dipertahankan
mekanisme homeostatik (stimulasi haus, sekresi antidiuretik hormon (
ADH), filtrasi natrium oleh ginjal).
SIADH hiponatremia dan hipoosmolaritas disebabkan oleh abnorm
alitas sekresi dan kerja hormon  gangguan ekskresi air.
Epidemiologi

Hiponatremia  gangguan elektrolit paling sering pada pasien y

g dirawat di rumah sakit (hospital acquired).
Prevalensi sekitar 2,5 % - 30 %
Meningkat pada umur >> 30 thn
Penelitian Gill’s  peningkatan mortalitas pada
pasien (28%) dengan konsentrasi natrium plasma yg rendah ( <
125 mmol/L) dibandingkan kontrol.
Manifestasi Klinis
• Hiponatremi (penurunan kadar natrium )
• Mual, muntah, anorexia, diare
• Takhipnue
• Retensi air yang berlebihan
• Letargi
• Penurunan kesadaran sanpai koma.
• Osmolalitas urine melebihi osmolalitas plasma , menyebabkan
produksi urine yang kurang terlarut.
• Ekskresi natrium melalui urine yangberkelanjutan
• Penurunan osmolalitas serum dan cairan ekstraselular
ETIOLOGI

1 2 3 4 5

Malignan Disease Pulmonary Disorder Disorder Central Drugs Other Cause

Nervous System Hereditary
Idiopathic
Transient
Patofisiologi

 - Sekresi ADH yang abnormal dari sistem hipofisis

 - Kerja ADH meningkat pada tubulus ginjal bagian distal
 ADH atau substansi ADH dihasilkan oleh sel-sel diluar
system supraoptik – hipofisis
Diagnosis

Berdasarkan kriteria Bartter-Schwartz:

• Hipoosmolalitas plasma
• osmolalitas air kemih >100 mOsm/kg,
• peningkatan kadar natrium air kemih.
• status cairan tubuh yang normal (euvolemia),
• serta tidak didapatkan kelainan: ginjal, adrenal, kelenjar gondok,
jantung, atau hati
Penatalaksanaan

• Pengobatan penyakit yang mendasari

• Mengurangi retensi cairan yang berlebihan

• Observasi Penurunan Kesadaran

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan dan kecepatan koreksi

hiponatremia tergantung dari:
- Derajat hiponatremia
- Apakah simptomatik
- Apakah akut atau kronik
- Osmolalitas urin dan clereance kreatinin
Algoritma Penatalaksanaan SIADH
Thank you