SISTEM KONDUKSI

Sinus Takikardi (ST)

Irama : teratur
Frekwensi (HR) : 100 150 x/menit
Gelombang P : normal,setiap gel P selalu
diikuti gel QRS dan T
Interval PR : normal (0,12 0,20 detik)
Gelombang QRS : normal (0,06 0,12 detik)
Semua gelombang sama
Sinus Bradikardi (SB)

Irama : Teratur
Frekwensi (HR) : < 60 x/menit
Gelombang P : normal
Interval PR : normal (0.12 0,20 detik)
Gelombang QRS : normal (0.06 0.12 detik)
Sinus Aritmia

Irama : tidak teratur

Frekwensi (HR) : antara 60 100 x/ menit
Gelombang P : normal
Interval PR : normal ( 0,12 0,20 detik )
Gelombang QRS : normal ( 0,06 0.12 detik )
Semua gelombang sama
Sinus Arrest

Irama : teratur, kecuali pada yang hilang

Frekwensi (HR) : biasanya < 60 x/ menit
Gelombang P : normal, kecuali pada yang hilang
Interval PR : normal, kecuali pada yang hilang
Gelombang QRS : normal (0,06 0,12 detik)
Hilang satu atau beberapa gelombang P, QRS, T tidak
menyebabkan kelipatan jarak antara R R
Ektrasistol Atrial (AES/PAB/PAC )

Irama : tidak teratur, karena ada irama yang timbul lebih

awal
Frekwensi (HR) : tergantung irama dasarny
Gelombang P : bentuk berbeda dari irama dasar
Interval PR : normal atau memendek
Gelombang QRS : normal (0,06 0,12 detik)
ATRIAL FEBRILASI ( AF )

Irama : tidak teratur

Frekwensi (HR) : bervariasi
Gelombang P : tidak normal atau tidak ada
Interval PR : tidak dapat dihitung
Gelombang QRS : normal (0,06 0,12 detik)
Supra Ventrikuler Takikardia/SVT

Irama : teratur
Frekwensi (HR) : 150 250 x/ menit
Gelombang P : sukar dilihat, kadang terlihat tetapi kecil
Interval PR : tidak dapat dihitung atau memendek
Gelombang QRS : normal (0,06 0,12 detik)
Paroxismal Atrial Takikardi ( PAT )

Gambaran EKG : awalnya normal tiba-tiba berubah menjadi

SVT
 Atrial Flutter

Irama : biasanya teratur, bisa juga tidak

Frekwensi (HR) : bervariasi ( bisa normal , lambat
atau cepat)
Gelombang P : tidak normal , seperti gigi gergaji,
teratur dan dapat dihitung
Interval PR : tidak dapat dihitung
Gelombang QRS : normal (0.06 0,12 detik)
Irama Junctional (JR)

Irama : teratur
Frekwensi (HR) : 40 60 x/ menit
Gelombang P : terbalik didepan, dibelakang
atau menghilang
Interval PR : < 0,12 detik /atau tidak dapat dihi
Gel QRS : normal (0,06 0,12 detik)
 Irama Idioventrikuler ( IVR )

Irama : teratur
Frekuensi ( HR ) : 20-40x/menit
Gelombang P : tidak ada
Interval PR : tidak ada
Gelombang QRS : lebar, >0,12 detik
Ekstrasistole Ventrikuler ( VES/ PVB/ PVC )

Irama : tidak teratur karena ada irama

yang timbul > awal
Frekuensi ( HR ) : tergantung irama dasar ]
Gelombang P : tidak ada
Interval PR : tidak ada
Gelombang QRS : lebar > 0,12 detik, bentuk aneh
6 bentuk Ekstrasistole Ventrikuler( VES ) yang berbahaya :

VES > 6x/menit

 VES BIGEMINI

1 NORMAL, 1 VES
 VES Multifokal

BENTUK VES BERBEDA-BEDA,KARENA

FOKUS IMPULS YANG BERBEDA-BEDA
VES Consecutif
( salvo )

VES 2 BERTURUT-TURUT
 VES R on T

VES MUNCUL KETIKA GEL T BELUM SELESAI

(KONTRAKSI VENTRIKELTERJADI SAAT
REPOLARISASI VENTRIKEL BELUM SELESAI)
 VES Trigemini

2 NORMAL, 1 VES
Takikardi Ventrikel ( VT )

Irama : teratur
Frekuensi ( HR ) : > 100-250x/menit
Gelombang P : tidak ada
Interval PR : tidak ada
Gelombang QRS : lebar , > 0,12 detik
 Torsade de pointes

Irama irregular
Frekwensi lebih dari 200x/menit
Komplek QRS lebar
Keadaan ini sangat cepat dan berubah ke VF
atau asystole
 Fibrilasi Ventrikel (VF)

Irama : tidak teratur

Frekuensi ( HR ) : > 350x/menit sehingga tidak bisa dihitung
Gelombang P : tidak ada
Interval PR : tidak ada
Gelombang QRS : lebar dan tidak teratur
 Right Bundle Branch Block (RBBB)

Irama : teratur
Frekuensi ( HR ) : umumnya normal antara 60 - 100x/menit
Gelombang P : normal,setiap gel. P selalu diikuti gel.QRS,T
Interval PR : normal ( 0,12-0,20 detik )
Gelombang QRS : lebar (>0,12 detik )
Ada bentuk rSR ( M shape ) di V1&V2
Gelombang S : lebar dan dalam di Lead I,II,aVL,V5 dan V6
Perubahan ST segmen dan gel. T di V1&V2
Incomplete right bundle branch block
Right bundle branch block
Left Bundle branch Block ( LBBB )

Irama : teratur
Frekuensi ( HR ) : umumnya normal antara 60-100x/menit
Gelombang P : normal , setiap gel. P selalu diikuti gel. QRS
Interval PR : normal ( 0,12-0,20 detik )
Gelombang QRS : lebar ( > 0,12 detik )
Ada bentuk rSR ( M shape ) di V5&V6
Gelombang Q : dalam dan lebar di V1&V2
Perubahan ST segmen dan gel. T di V5 &V6
 Blok Atrio Ventrikuler ( AV Blok )
Derajat 1

Irama : teratur
Frekuensi : umumnya normal antara 60-100x/mnt
Gel P : normal
Interval PR : memanjang > 0,20 detik
Gel QRS : normal ( 0,06-0,12 detik )
Blok Atrio Ventrikuler ( AV Blok ) Derajat
2 Tipe Mobitz I( Wenchebah )

Irama : tidak teratur

HR : normal/ < 60x/menit
Gel P : normal, tetapi ada 1 gel P yang tidak
diikuti gelombang QRS, kemudian siklus
makin panjang diulang
Gel QRS : normal ( 0,06-0,12 detik )
Mobitz tipe I /
Wenkenbach
Blok Atrio Ventrikuler ( AV Blok ) Derajat
2 Tipe mobitz 2

Irama : tidak teratur, kadang teratur

HR : < 60 x/ menit
Gel P : normal tetapi ada 1/ lebih gel P yang tidak
diikuti gel QRS
Interval PR : normal/memanjang secara konstan
Gel QRS : normal ( 0,06-0,12 detik )
Mobitz II atrioventricular block
Blok Atrio Ventrikuler Derajat 3 ( Total
AV Block )

Irama : teratur
HR : < 60x/menit
Gel P : normal, tetapi gel. P dan QRS berdiri
sendiri Sendiri.
Interval PR: berubah-ubah
Gel QRS : normal/ memanjang > 0,12 detik
TANDA TANDA HIPERTROFI
1. Hipertrofi atrium
a. Hipertrofi atrium kanan (RAH)

P tinggi di lead II,III dan AVF

b. Hipertrofi atrium kiri (LAH)
II VI

Gel P lebar dan berlekuk (P mitral) paling jelas

di lead II, III dan Gel P lebih negatif di lead V
2. Hipertrofi ventrikel
a. Hipertrofi ventrikel kanan (RVH)

Gel R/S > 1mm di lead V1

Gel R tinggi di lead V1 dan V2
VAT > 0,03 detik di V1
Gel S menetap di V5/V6
Depresi segmen ST dan gel T terbalik di V1-V3 RAD8
b. Hipertrofi ventrikel kiri (LVH)

Gel R di V5/V6 > 27mm

Gel S di V1/ V2 + gel R di V5/V6 . 35mm
VAT > 0,05 detik di V5/V6
Depresi segmen ST dan gel T terbalik di V5/V6 LAD
PENYAKIT JANTUNG KORONER
1. Iskemia

Perubahan ST segmen:1. ST depresi down sloping

2. ST depresi horisontal
3. ST depresi jungtional
Perubahan gel T : 1. Gel T terbalik ( T inversi )
2. Gel T bipasic
3. Gel T mendatar
2. Infark miokard
a. Fase hiperakut

Elevasi yang curam dari segmen ST

Gelombang T yang tinggi dan lebar.
Gel Q belum tampak.
b. Fase akut:

ST elevasi
Q patologis/ Q wave
c. Recent

T elevasi
Gel Q patologis
d. Fase old

Gel Q patologis ( dalam Gel Q > 0,25 dari Gel R )

Segmen ST dan Gel T normal.