ARITMIA

Aritmia atau disritmia merupakan

gangguan irama jantung.

Berdasarkan penyebabnya disritmia

dibagi menjadi 2:

❑ Gangguan pembentukan impuls

❑ Gangguan hantaran impuls
 Klasifikasi Aritmia

• Tidak memerlukan tindakan segera

• Tidak mengganggu sirkulasi
Aritmia Minor • Tidak berlanjut ke aritmia yang serius
• Biasanya tidak memerlukan terapi

• Mengganggu hemodinamik
• Menimbulkan gangguan penurunan curah jantung
Aritmia Mayor • Dapat berlanjut ke aritmia yang mengancam jiwa
• Memerlukan tindakan segera dan terapi

Aritmia Mengancam • Aritmia yang memerlukan resusitasi segera untuk mencegah

kematian
Jiwa (Aritmia Lethal)

Sumber: Dracup (1995

Klasifikasi Aritmia Berdasarkan Gangguan
Pembentukan Impuls

• Sinus Tachycardia
Aritmia dari • Sinus Bradycardia
SA Node • Sinus Arrhythmia
• Sinus Arrest

Aritmia dari • Atrial Fibrillation (AF)

• Atrial Flutter
Atrium • Supraventricular Tachycardia (SVT)
Klasifikasi Aritmia Berdasarkan Gangguan
Pembentukan Impuls

• Junctional Rhythm
Aritmia dari • Accelerated Junctional Rhythm
AV Node • Junctional Tachycardia

• Idioventricular Rhythm
• Accelerated Idioventricular Rhythm
Aritmia dari • Ventricular Fibrillation
Ventrikel • Ventricular Tachycardia
• Torsade De Pointes
Sistem Konduksi Jantung

SA Node: 60-100 x/menit

AV Node: 40-100 x/menit

Serabut Purkinje: 20-40 x/menit

KURVA EKG
5 Langkah Interpretasi EKG
• Ada/tidak
• Gel P selalu diikuti QRS kompleks (ya/tidak)
Gel P • Gel P normal/tidak

• Normal (sempit/narrow QRS) : 1-3 kk (0,04-0,12 detik)

QRS • Tidak (lebar/wide QRS) : >3 kk (>0,12 detik)
Kompleks

• Normal : 3-5 kk (0,12-0,20 detik)

PR • Tidak (memendek/memanjang)
Interval

• Reguler
Irama • Ireguler

• Normal : 60-100 x/menit

Heart • Hitung cara 1 & 2  irama regular
Rate • Hitung cara 2  irama ireguler
 Gangguan
Pembentukan Impuls
“Aritmia dari SA Node”
 Aritmia dari SA Node

Sinus Tachycardia

Sinus Bradycardia

Sinus Arrhythmia

Sinus Arrest
Gelombang P : Normal, setiap gelombang P diikuti
Kompleks QRS dan T
Interval PR : Normal
Kompleks QRS : Sempit
Irama : Teratur
Frekuensi (HR) : 60-100 x/menit

SINUS RHYTHM
Gelombang P : Normal, setiap gelombang P diikuti
Kompleks QRS dan T
Interval PR : Normal
Kompleks QRS : Sempit
Irama : Teratur
Frekuensi (HR) : >100 x/menit

SINUS TACHYCARDIA
Gelombang P : Normal, setiap gelombang P diikuti
Kompleks QRS dan T
Interval PR : Normal
Kompleks QRS : Sempit
Irama : Teratur
Frekuensi (HR) : <60 x/menit

SINUS BRADYCARDIA
Gelombang P : Normal, setiap gelombang P selalu diikuti kompleks QRS
Kompleks QRS : Sempit
Interval PR : Normal
Irama : Teratur, kecuali pada yang hilang
Frekuensi (HR) : Normal, kemudian melambat (ditentukan oleh durasi dan frekuensi
dari sinus arrest)  BUKAN KELIPATAN

SINUS ARREST
 Gelombang P : Normal dan hilang saat terjadi blok
Kompleks QRS : Sempit
Overview Interval PR : Normal dan hilang saat terjadi blok
Irama : Teratur, kecuali pada gel. Yg hilang
Frekuensi (HR) : Umumnya <60 x/menit
Catatan : Hilang satu atau dua gel. P, QRS, & T menyebabkan
kelipatan jarak R-R

SINUS BLOCK (SA BLOCK)

SINUS ARHYTHMIA
Interpretasi …????
 Gangguan
Pembentukan Impuls
“Aritmia dari Atrium”
 Aritmia dari Atrium

Atrial Flutter
Atrial Fibrillation (AF)

Supraventricular Tachycardia (SVT)

Wandering Atrial Pacemaker (WAP)

Multifocal Atrial Tachycardia (MAT)

Gelombang P : Tidak normal, seperti gigi gergaji, teratur dan
dapat dihitung. Misalnya  P : QRS  2:1, 3:1, 4:1
Interval PR : Tidak dapat dihitung
Kompleks QRS : Normal
Irama : Biasanya teratur, bisa juga tidak teratur
Frekuensi (HR) : Bervariasi, bisa normal, lambat atau cepat

ATRIAL FLUTTER
 Gelombang P : Tidak dapat diidentifikasi, sering trelihat
keriting
Interval PR : Tidak dapat dihitung
Kompleks QRS : Normal
Irama : Tidak teratur
Frekuensi (HR) : Bervariasi (lambat, normal, cepat)

ATRIAL FIBRILLATION (AF)

Frekuensi (HR): Bervariasi (lambat, normal, cepat)
❑ HR <60 x/menit : Atrial Fibrillation Slow Ventricular Response (AFSVR)
❑ HR 60-100 x/menit : Atrial Fibrillation Normo Ventricular Response (AFNVR)
❑ HR >100 x/menit : Atrial Fibrillation Rapid Ventricular Response (AFRVR)

ATRIAL FIBRILLATION (AF)

 Gelombang P : Sukar dilihat, kadang terlihat tetapi
kecil
Interval PR : Tidak dapat dihitung atau memendek
Kompleks QRS : Normal
Irama : Teratur
Frekuensi (HR) : 150-250 x/menit

SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA (SVT)

………. ????
 Gangguan
Pembentukan Impuls
“Aritmia dari AV Node”
 Aritmia dari AV Node

Junctional Rhythm

Accelerated Junctional Rhythm

Junctional Tachycardia
Gelombang P : Terbalik di depan atau di belakang gelombang QRS
Interval PR : <0,12 detik atau tidak dapat dihitung
Kompleks QRS : Normal
Irama : Teratur
Frekuensi (HR) : 40-60 x/menit

JUNCTIONAL RHYTHM
Gelombang P : Tidak ada, terbalik di depan atau di belakang
gelombang QRS
Interval PR : <0,12 detik atau tidak dapat dihitung
Kompleks QRS : Normal
Irama : Teratur
Frekuensi (HR) : 60-100 x/menit

ACCELERATED JUNCTIONAL RHYTHM

Gelombang P : Tidak ada, terbalik di depan atau di belakang
gelombang QRS
Interval PR : <0,12 detik atau tidak dapat dihitung
Kompleks QRS : Normal
Irama : Teratur
Frekuensi (HR) : >100 x/menit

JUNCTIONAL TACHYCARDIA
 Gangguan
Pembentukan Impuls
“Aritmia dari Ventrikel”
 Aritmia dari Ventrikel

Idioventricular Rhythm

Accelerated Idioventricular Rhythm

Ventricular Tachycardia

Torsade De Pointes

Ventricular Fibrillation
Gelombang P : Tidak terlihat
Interval PR : Tidak ada
Kompleks QRS : Lebar (>0,12 detik)
Irama : Teratur
Frekuensi (HR) : 20-40 x/menit

IDIOVENTRICULAR RHYTHM
Gelombang P : Tidak terlihat
Interval PR : Tidak ada
Kompleks QRS : Lebar (>0,12 detik)
Irama : Teratur
Frekuensi (HR) : >40-100 x/menit

ACCELERATED IDIOVENTRICULAR RHYTHM

Gelombang P : Tidak terlihat
Interval PR : Tidak ada
Kompleks QRS : Lebar (>0,12 detik)
Irama : Teratur
Frekuensi (HR) : >100 x/menit

VENTRICULAR TACHYCARDIA
Ventricular Tachycardia (VT): Monomorphic

Ventricular Tachycardia (Vt): Polymorphic

Gelombang P : Tidak terlihat
Interval PR : Tidak ada
Kompleks QRS : Lebar (>0,12 detik)
Memiliki komplek QRS yang dapat
Irama : Tidak teratur
membalik atau memutar seperti
Frekuensi (HR) : 200-250x/menit kumparan (Twisting of Points)

TORSADE DE POINTES
Gelombang P : Tidak ada
Interval PR : Tidak ada
Kompleks QRS : Tidak dapat dihitung, bergelobang, dan tidak teratur
Irama : Tidak teratur
Frekuensi (HR) : Tidak dapat dihitung atau >350 menit (denyut karotis tidak teraba)

VENTRICULAR FIBRILLATION
 ASISTOLE

➢ Kaji ulang monitor dan pemasangan elektode (lead yang

lepas bisa menimbulkan gambaran asistole)

➢ Asystole termasuk irama henti jantung dengan tipe yang

unshockable

ASISTOLE
ACCELERATED JUNCTIONAL RHYTHM
 Atrial Fibrillation Normo
Ventricular Response
(AFNVR)

ATRIAL FIBRILLATION (AF)

VENTRICULAR TACHYCARDIA
SINUS ARREST
ACCELERATED IDIOVENTRICULAR RHYTHM