ICRA PPI DI RS-rev 3
ICRA PPI DI RS-rev 3
Luwiharsih,MSc
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Tempat & tgl Lahir : Pati, 28 Pengalaman Kerja
April o Surveior & Pembimbing
Jabatan sekarang : Akreditasi RS mulai tahun
Ka Bidang Diklat KARS 2011 1995 sd sekarang
2014 o Direktur RSK Sitanala
Ka Divisi Mutu PERSI 2012 Tangerang 2007 2010
2015 o Ka Sub Dit RS Pendidikan
Pendidikan 2005 2007
SI FK Unair o Ka Sub Dit RS Swasta 2001
SII Pasca Sarjana UI 2005
o Ka Sub Dit Akreditasi RS 1995
- 2001
LUWI-ICRA HAI-12062013 4
Dengan melaksanakan risk assessment maka RS dapat :
Meningkatkan efficiency
Hospital
Risk
Management
Property
Risks
Roberta Caroll, editor : Risk
Management Handbook for Health
Care Organizations, 4th edition, Jossey
Scope of Hospital Risk Management (revised) :
Of the
Patient
Of the
Of the
Health
Business HOSPITAL SAFETY
HOSPITAL Worker
SAFETY
Of the Of the
Environment Facilities
IDENTIFIKASI RISIKO
ASESMEN RISIKO
EVALUASI RISIKO
KELOLA RISIKO
RISK REGISTER
10
MEMBANGUN KONTEKS :
- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT
- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN
- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO
IDENTIFIKASI RISIKO :
-Apa yang bisa terjadi
-Bagaimana kejadiannya
-Mengapa hal itu bisa terjadi
-Kapan hal itu bisa terjadi
-Dimana hal itu bisa terjadi
-Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut
Analisa risiko
-Dampak & probabilitas
- siapa yang terlibat
-Tingkat risiko
KOMUNIKASI -Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan MONITOR
DAN AUDIT
Evaluasi risiko
-Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria
KONSULTASI REVIEW
-analisa untung rugi
-Risiko diterima atau tidak
Risiko
Tdk diterima Risiko diterima
Pengelolaan risiko
Risk =
Probability (of the Event) X Consequence
(Impact, Dampak)
Risk Matrix
Sering digunakan
Untuk memetakan risiko terhadap Probabilitas dan Dampak
Level DESKRIPSI
1 05% extremely unlikely or virtually impossible
Very low HAMPIR TIDAK MUNGKIN TERJADI
BIAYA / KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH
KEUANGAN DARI 0,1% DARI 0,25 % DARI 0,5% DARI 1%
ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN
PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL - MEDIA LOKAL MEDIA NASIONAL MEDIA NASIONAL
- WAKTU - WAKTU LAMA KURANG DARI 3 LEBIH DARI 3 HARI
SINGKAT HARI
ACTION :
Can be Clinical Manager / Lead Detailed review & Immediate review
manage by Clinician should urgent treatment & action required
procedure assess the should be at Board level.
consequences againts undertaken by Director must be
Accept risk cost of treating the risk senior management informed
IMRK
2. Bentuk Tim
o Pembiayaan risiko
IDENTIFIKASI RISIKO
a. Bentuk tim interdisiplin
RISK RANKING
c EVALUASI RISIKO
PRIORITAS RISK
PENGENDALIAN RISIKO
2. PENGELOLAAN RISIKO
PEMBIAYAAN
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Risk Assessment didapatkan dengan masukan
interdisciplinary :
Staf medis
Tenaga keperawatan
Lainnya
LUWI-ICRA HAI-12062013 28
RISK ASSESSMENT PROCESS
Persiapan dan perencanaan
o Formulir-2
o Standard
o Laporan
LUWI-ICRA HAI-12062013 29
RISK ASSESSMENT PROCESS
Rekruitment Tim
o Undangan
Prioritas risiko
LUWI-ICRA HAI-12062013 31
EVALUASI ORGANISASI
Diskripsikan faktor-2
LUWI-ICRA HAI-12062013 32
EVALUASI ORGANISASI
Faktor-faktor yang termasuk :
o Karateristik populasi
LUWI-ICRA HAI-12062013 33
GEOGRAFI DAN POPULASI RISK ASSESSMENT
Karateristik populasi
LUWI-ICRA HAI-12062013 34
GEOGRAPHIC AND POPULATION RISK ASSESSMENT
Medical carea
charateristik
Service provided
LUWI-ICRA HAI-12062013 35
Komite/Tim PPIRS & Rawat Jalan
IPCN
Sanitasi RS
Staf medis
Engineering
Laboratorium
CSSD
Farmasi
Komite Mutu RS
Nursing
Surgery
LUWI-ICRA HAI-12062013 36
RISK ASSESSMENT
Kelompok kerja/Tim mulai bekerja
melakukan risk assessmen
LUWI-ICRA HAI-12062013 37
Device-related infection
Resistensi mikroba
Extrinsic infection
Special population
Kesehatan Kerja
Masyarakat
Bioterorisme
Water instrusion
Internal cluster/outbreak
Kontruksi dan renovasi
Epidemic/Pandemik
Utilities loss External outbreak
Surge capacity
1 BSI
2 VAP
3 ISK
dst
LUWI-ICRA HAI-12062013 44
PPI STANDAR IDENTIFIKASI ANALISA RISIKO
RISIKO
7.1 Sterilisasi alkes Sterilisasi in RCA
adekuat FMEA
Risk grading
LUWI-PPI 2062013
Goal Zero Surgical Site Infection (SSI) dan kematian dari SSI
Obyective Menurunkan angka SSI 10 % pada tahun 2014
Key Strategic 1. Laporan data SSI ke Komite PPI
Initiative 2. Laporan kejadian sentinel
3. Standarisasi pengumpulan data
4. Menginisiasi penurunan infeksi ortopedi
7.1.1 Alkes
kadaluwarsa
Single use re
use
7.2 Sampah
infectious &
cairan tubuh
Kamar mayat
& post mortem
Pengontrolan
mesin
7.5 Dampak
renovasi,
demolisi,
pembangun
an