PELAYANAN INFORMASI OBAT

R.Kurniasih
Instalasi Farmasi
RS Dr.Cipto Mangunkusumo
Faktor penyebab penggunaan obat
tidak rasional

Sistem Kesehatan
Tenaga Kesehatan Medis
Tenaga Kesehatan Farmasi
Pasien/Masyarakat
 Ciri-ciri PIO

Mandiri
Obyektif
Seimbang
Ilmiah
Berorientasi pada pasien
Proaktif
 TUJUAN

Memberikan informasi yang tepat dan akurat

Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap
pasien
Membantu pasien dalam mengatur dan membiasakan
dengan obat-obat yang digunakannya
Memberi keterampilan dan metode penggunaan obat
untuk mengoptimalkan khasiat dan efek obat
Mencegah atau meminimalkan masalah-masalah yang
berkaitan dengan efek samping obat atau ketidak
patuhan
 MANFAAT INFORMASI OBAT

Bagi pelanggan
Mengurangi kesalahan penggunaan obat
Mengurangi reaksi obat yang tidak diinginkan
Menjamin keamanan dan efektifitas pengobatan
Membantu dalam perawatan kesehatan sendiri
Membantu pemecahan masalah dalam situasi
tertentu
Menurunkan biaya pengobatan
 MANFAAT INFORMASI OBAT

Bagi staf farmasi

Meningkatkan citra farmasi sebagai bagian
dari tim pelayanan kesehatan
Meningkatkan kepuasan kerja

Menarik pelanggan dan membantu dalam

meraih pasar
Meningkatkan pendapatan melalui
peningkatan penjualan obat
 Sasaran

Drug mis-use
Drug over-use
Drug abuse
Kepatuhan pasien
Pengetahuan dan pemahaman pasien
ADR dan ES
Biaya Kesehatan
CAKUPAN KEGIATAN

Pelayanan
Pendidikan
Penelitian
 URAIAN KEGIATAN

Memberikan dan mengupayakan informasi

baik lisan maupun tertulis
Membantu unit lain dalam mendapatkan
informasi obat
Menyiapkan materi untuk brosur/leaflet
Menelusuri sumber-sumber informasi yang
diperlukan secara cepat dan tepat
Menjaga dan berupaya untuk memperbaharui
sumber-sumber informasi agar selalu siap
pakai dan up to date
 REFERENSI

Referensi primer
yaitu referensi yang berisi informasi terbaru mengenai obat,
terutama yang berkaitan dengan pengobatan pasien, berasal
langsung dari si peneliti dan biasanya dimuat dalam jurnal-jurnal
ilmiah. Contoh : Lancet, New England Journal of Medicine
Referensi sekunder
yaitu referensi berupa index atau abstrak dari original article.
Contoh : Medline, Index Medicus
Referensi tersier
yaitu referensi yang berisi informasi yang sudah established,
biasanya disajikan dalam bentuk textbook atau handbook atau
sekarang sekarang tersedia dalam bentuk CD-ROM atau on-line
melalui internet. Contoh : Handbook of Clinical Drug Data,
Martindale, Drugdex, USPDI, Micromedex
 ASPEK INFORMASI OBAT

1. Deskripsi dan kekuatan obat

2. Khasiat
3. Waktu penggunaan
4. Cara penggunaan
5. Dampak gaya hidup
6. Penyimpanan
7. Interaksi potensial
8. Efek samping
 1. Deskripsi dan kekuatan obat

Kandungan zat berkhasiat

terutama untuk kasus refill dimana pasien menerima
obat dengan nama berbeda
Dosis
Pasien diinformasikan agar menggunakan obat
dengan dosis sesuai anjuran dokter untuk mencegah
efek subterapi atau efek toksik. Obat tertentu harus
diminum dengan dosis yang sesuai sampai periode
pengobatannya selesai atau dengan kata lain obat
harus digunakan sampai habis, contoh : Antibiotika.
 2. Khasiat

Sebelum menjelaskan tentang khasiat obat, hendaknya

farmasis harus memperhatikan :
- dosis
- komposisi obat dalam resep
- gejala penyakit pasien
karena beberapa obat mempunyai khasiat lebih dari
satu, contoh :
- Acetosal : analgetika/antipiretika atau antiplatelet
- Captopril : hipertensi, obat jantung
- Antibiotik
 3. Waktu penggunaan

Pasien hendaknya diinformasikan, kapan waktu yang paling

tepat untuk menggunakan obatnya, terutama untuk :
a.Obat dengan frekwensi pemakaian yang tinggi
b.Obat-obat yang khasiatnya dipengaruhi/ mempengaruhi makanan
c.Obat-obat yang berinteraksi dengan makanan
d.Obat-obat yang mempunyai efek tertentu pada saluran pencernaan
e.Obat-obat dengan khasiat khusus
a. Obat dengan frekwensi pemakaian yang tinggi

misalnya sehari 4 x 1 tablet.

Sebaiknya staf farmasi menganjurkan waktu
penggunaan disesuaikan dengan jadwal dan gaya
hidup pasien. Apabila pasien lupa minum obat,
sebaiknya disarankan untuk segera minum pada saat
teringat tetapi jangan menggandakan dosis.
 b. Obat-obat yang khasiatnya
dipengaruhi/mempengaruhi makanan

Waktu penggunaan sebaiknya pada saat perut kosong,

yaitu 1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudah
makan, contoh :
- Ampicillin (Ampi) - Captopril (Capoten)
- Nifedipin (Adalat) - Tetrasiklin (Tetrin)
- Erythromycin (Eryc) - Antacid (Mylanta)
- Metoklopramid (Primperan) - Ciprofloxacin (Ciproxin)
- Cefadroxil (Staforin) - Sucralfate (Ulsanic)
- Rifampicin (Rif) - Domperidone (Motilium)
 b. Obat-obat yang khasiatnya dipengaruhi/
mempengaruhi makanan (Contd)

Waktu penggunaan sebaiknya 30 menit sebelum makan,

contoh :
- Glipizide (Minidiab)

- Gemfibrozil (Lopid)

- Pirenzepine (Gastrozepin)

Waktu penggunaan bersamaan dengan makanan, contoh :

Glibenclamide (Daonil) - Sertralin (Zoloft)
Gliclazide (Diamicron) - Baclofen (Lioresal)
Ketoconazol (Muzoral) - Metformin (Neodipar)
Amylase (Combizym) - Chlorpropamide (Diabenese)
Tinidazol (Fasigyn) - Gliquidone (Glurenorm)
Clofazimine (Lamprene) - Bromocriptine (Parlodel)
Pefloxacin (Peflacin) - Hydralazine (Ser-Ap-Es)
c. Obat-obat yang berinteraksi dengan makanan

Sebaiknya obat jangan digunakan bersamaan

dengan makanan misalnya dengan susu, juice atau
minuman ringan. Contoh:
Tetrasiklin (Tetrin)
Metoclopramide (Primperan)
Isothipendyl (Nipe)
Ciprofloxacin
d. Obat-obat yang mempunyai efek tertentu pada
saluran pencernaan

Sebaiknya obat ini digunakan sesudah makan karena

dapat mengiritasi lambung, contoh :
Acetosal As. mefenamat
Cimetidine Teofilin
Clofibrate Vitamin
Betahistin Griseofulvin
Homoklorsiklizin Indobufen
Indometasin Cefuroxime
Fluocortolone Cotrimoxazole
Metronidazole Piroxicam
Estradiol valerat Fe Fumarate
 e. Obat-obat dengan khasiat khusus

Obat diuretika dan vitamin biasanya digunakan pada pagi hari,

contoh :
- Furosemide (Lasix)
- Vitamin
Obat sedativa, hipnotika, obat cacing dan laxativa biasanya
digunakan pada malam hari, contoh :
- Diazepam (Valium)
- Dioctil Na Sulfosuksinat (Laxadine)
- Simvastatin
Obat antihiperglikemia, nyeri dada serta antiasma tertentu harus
digunakan segera sesudah pasien menunjukkan gejala kambuhnya
penyakit, contoh :
- Insuline Injeksi
- Isosorbide dinitrat SL (Cedocard)
- Isoproterenol inhaler (Berotec)
 4. Cara penggunaan

a. Sediaan oral berbentuk suspensi harus dikocok dulu

sebelum digunakan untuk menghindari efek subterapi dan
efek toksik akibat dari obat tidak terdispersi homogen.
b. Sediaan yang harus ditambahkan/dilarutkan dulu dengan air
sebelum digunakan, contoh :
- tablet effervescent
- sirup kering
c. Beberapa bentuk sediaan obat memerlukan tehnik
khusus dalam pemakaiannya agar efek terapi yang
diinginkan tercapai, contoh :
- inhaler - injeksi penggunaan sendiri
- suppositoria - vaginal suppositoria
- obat tetes - obat kumur-kumur
- salep mata - tablet sublingual
- tablet hisap
 4. Cara penggunaan (Contd)

d. Obat-obat yang diharapkan bekerja di lambung sehingga

penggunaannya harus dikunyah dulu kemudian baru
diminum bersama air,contoh :
- Antasida
e. Sediaan oral kadang-kadang terpaksa harus digerus
karena kondisi pasien yang tidak memungkinkan untuk
minum obat, misalnya dengan menggunakan nasogastric
tube.
f. Sediaan obat tertentu tidak boleh digerus, karena akan
mempengaruhi kecepatan absorpsi obat serta akan
meningkatkan risiko efek samping ataupun efek toksik
 Obat-obat yang tidak diboleh digerus

i. Sediaan sublingual atau bukal

Penggunaan sediaan sublingual atau bukal dimaksudkan agar
obat diabsorpsi dengan cepat melalui aliran darah dibawah lidah
atau antara gusi dan pipi, sehingga mencapai target organ terapi
dengan cepat tanpa melalui metabolisme di pencernaan dan
hati. Contoh :
- Isosorbide dinitrate (Isordil,Fasorbid)
- Nitrogliserin (Nitrostat)
Obat-obat yang tidak diboleh digerus (Contd)

ii. Sediaan lepas lambat (sustained release/retard)

Sediaan ini merupakan hasil formulasi khusus dengan tujuan agar obat
dilepaskan secara perlahan-lahan selama periode tertentu sehingga
frekuensi pemakaian dikurangi. Formulasi sediaan lepas lambat
biasanya merupakan lapisan berganda dimana tiap lapisan akan larut
dan diabsorpsi pada waktu yang berbeda. Oleh karena itu penggerusan
akan merusak formulasi yang dapat menimbulkan efek samping atau
bahkan efek toksik. Contoh :
- Dietilpropionat - Nifedipin
- Isosorbide dinitrat - Nivadipine
- Teofilin - Verapamil
- Nicardipine - Nitrogliserin
- Ketoprofen - Diclofenac
Obat-obat yang tidak diboleh digerus (Contd)

iii. Sediaan salut enterik (enteric coated)

Sediaan ini diformulasi dengan salut enterik, dimaksudkan
agar obat tidak pecah di lambung tetapi diusus. Hal tersebut
untuk mencegah iritasi lambung atau mencegah rusaknya
zat aktif akibat bereaksi dengan asam lambung. Contoh :
- Indometasin (Areumatin)
- Omeprazole
- Sodium Valproate (Depakote)
- Eritromisin (Eryc)
- Ibuprofen (Proris)
- Diclofenac (Voltaren, Voren)
- Nabumetone (Goflex)
Obat-obat yang tidak diboleh digerus (Contd)

iv. Sediaan Antibiotik dengan Asam Klavulanat

Asam Klavulanat berkhasiat untuk menghambat
pertumbuhan bakteri yang memproduksi enzim -
laktamase. Penggerusan akan mengakibatkan
rusaknya struktur zat ini sehingga tidak efektif lagi.
Contoh :
Amoksisilin + Asam Klavulanat (Augmentin)
Obat-obat yang tidak diboleh digerus (Contd)

v. Sediaan bersifat karsinogenik

Penggerusan sediaan bersifat karsinogenik, seperti obat-
obat kanker akan mengakibatkan partikel-partikel halus dari
obat tersebut akan beterbangan dan secara tidak sadar
terhirup oleh petugas. Oleh sebab itu penggerusan yang
dirasa tidak perlu sebaiknya dihindari, tetapi apabila sangat
diperlukan, penggerusan obat-obat ini harus dilakukan
secara hati-hati, misalnya obat dimasukkan kedalam
kantong yang dapat melindungi terhadap kemungkinan
keluarnya partikel-partikel hasil gerusan dan penggerusan
dilakukan perlahan-lahan agar tidak merusak kantong
tersebut.
 5.Dampak gaya hidup

Banyak regimen obat akan memaksa

pasien untuk merubah gaya hidup
Petugas farmasi harus dapat
menanamkan kepercayaan pasien
mengenai manfaat perubahan gaya hidup
dapat meningkatkan kepatuhan
 6.Penyimpanan (untuk pasien)

Pasien sebaiknya diinformasikan mengenai penyimpanan

sediaan obat yang baik dan benar, khususnya untuk obat-
obatan yang terurai pada suhu kamar, adanya cahaya, atau bila
terus menerus terpapar udara. Juga pasien hendaknya
diingatkan untuk tidak menyimpan obat di tempat yang mudah
dijangkau oleh anak-anak dan tidak menyimpan di kamar mandi
karena pengaruh udara lembab.
Contoh :
- Suppositoria - Nitrogliserin
- Vitamin - Insulin
- Aminofilin - Amfotericin B
6. Penyimpanan (supervisi di unit pelayanan)

Obat narkotika pada Lemari khusus

dari kayu mempunyai kunci dan
pintu ganda
Menempatkan PF sesuai suhu
penyimpanan:
- Suhu beku antara: -20 dan -10 C
- Suhu dingin: dari 2-8 C,
- Suhu sejuk: 8-15C
- Suhu kamar: 15-30C
PF yang mempunyai ED disusun
dengan sistem FEFO
PF yang tdk mempunyai ED disusun
dengan sistem FIFO
Rantai vaksin : suhu 2 80 C
Tidak boleh kena panas, sinar matahari
langsung
semua vaksin
Terutama vaksin hidup : Polio, BCG, Campak
Tidak boleh beku
Vaksin mati (komponen kuman, toksoid,
polisakharida, rekombinan)
Hepatitis B, DPT, DT dan TT
Stok vaksin di Puskesmas :
Untuk 1 bulan + cadangan 1 minggu
 Masa simpan vaksin belum dipakai
Vademicum Bio Farma Jan.2002
Jenis Vaksin Suhu Penyimpanan Umur Vaksin

BCG +2 s/d +8C 1 tahun

-15s/d -25C 1 tahun
DPT +2 s/d +8C 2 tahun
Hepatitis B +2 s/d +8C 26 bulan
TT +2 s/d +8C 2 tahun
DT +2 s/d +8C 2 tahun
OPV +2 s/d +8C 6 bulan
-15 s/d -25C 2 tahun
Campak +2 s/d +8C 2 tahun
-15 s/d -25C 2 tahun
Influenza +2 s/d +8C
 Penyimpanan vaksin

Lemari es
Jarak lemari es dengan dinding belakang
15 cm
Lemari es tidak terkena sinar matahari
langsung
Sirkulasi ruangan cukup

Penyusunan vaksin
Jarak menyusun dos vaksin 1-2 cm atau
satu jari antar dos vaksin
Rak I : Polio , Campak dan BCG.
Rak II : DPT , Hept. B
Rak III : DT, TT
Fungsi cold pack sama dengan
botol air di bagian bawah lemari es
- Mempertahankan suhu, jika
lemari es mati agar suhu tetap
stabil.
Pengontrol suhu (thermometer)
pada rak kedua, freeze
watch/freeze tag pada rak ketiga.
Lakukanlah pencatatan suhu dua
kali sehari, pada grafik suhu.
Kesalahan Penyimpanan Vaksin
6. Penyimpanan (supervisi di unit pelayanan)

Bahan berbahaya dan beracun (B3) :

Mudah meledak (explosive)
Mudah menyala (extremely, highly,
moderately flammable)
pengoksidasi (oxidizing)
Sangat beracun (extremely , highly,
moderately toxic)
berbahaya (harmful )
korosif (corrosive)
Iritatif (irritant)
berbahaya bagi lingkungan (dangerous
to the environment)
karsinogenik (carcinognenic)
teratogenik (teratogenic)
mutagenik (mutagenic)
 Simbol B3

Bersifat pengoksidasi Mudah menyala

Mudah meledak (oxidizing)
(explosive) (flammable)

Bersifat beracun (toxic) Bersifat berbahaya Bersifat iritasi (irritatif)

(harmful)
 Simbol B3

Bersifat korosif (corrosive) Bersifat berbahaya bagi Bersifat karsinogenik,

lingkungan (dangerous for teratogenik dan mutagenik
environment)

Bersifat bahaya gas

bertekanan(pressure gas)
6. Penyimpanan (supervisi di unit pelayanan)

Obat high alert adalah obat yang memiliki risiko tinggi

menyebabkan bahaya bermakna pada pasien bila obat
digunakan secara salah
ditempatkan terpisah dari obat lainnya, dan diberi label
khusus
Penandaan/labeling dibuat untuk tiap obat
Contoh :
Elektrolit pekat: KCl 7,45%,Na bikarbonat 8,4%, Mg
sulfat 20%, NaCl 3%
Insulin
Heparin
Antineoplastik
6. Penyimpanan (supervisi di unit pelayanan)

Selotip merah
6. Penyimpanan (supervisi di unit pelayanan)

Obat LASA (Look Alike Sound Alike Drugs)

diberi label
Tidak berdasarkan nama pabrik
Memisahkan obat yg kemasannya mirip
Memisahkan obat dengan nama mirip
Memisahkan obat sama tetapi kekuatannya
berbeda
Memisahkan obat yg sangat berbahaya bila
tertukar
OBAT LASA

Sediaan berbeda Kekuatan berbeda

KEKUATAN BERBEDA
PENYIMPANAN LASA
OBAT HIGH ALERT DAN LASA
 7.Interaksi potensial

Definisi :
Perubahan efek suatu obat yang disebabkan
karena adanya obat lain, makanan, minuman
atau bahan kimia lainnya
Penjelasan harus ringkas dan singkat,
sebaiknya tidak menyebutkan interaksi yang
tidak signifikan yang dapat meningkatkan
ketidak patuhan
7.Interaksi potensial (lanjutan)

Dapat menyebabkan :

Hilangnya efek terapi

Toksisitas meningkat

Meningkatnya efek yang

tidak diharapkan
 7.Interaksi potensial (lanjutan)
Contoh
Tetrasiklin,
Tidak diminum
Ciprofloxacin Efek obat
dalam waktu
x Antacid, menurun
bersamaan
susu

Efek
Warfarin X Dosis warfarin
antikoagulan
Rifampicin ditingkatkan
menurun

Efek
Warfarin X Dosis warfarin
antikoagulan
Fenilbutazon diturunkan
meningkat
Kemungkinan interaksi

n (n 1)

n : jumlah obat
2 obat : 1 interaksi obat
+ faktor pasien (dapat sangat kompleks)
Kemungkinan interaksi obat :
n (n 1) (X)
 8.Efek samping

Konselor sebaiknya menjelaskan mekanisme atau alasan terjadinya

toxicitas secara sederhana. Dibagi menjadi 2 kategori :
a. Efek samping ringan (minor predicted side effects)
Umumnya tidak memerlukan perhatian medis, misalnya obat yang
menyebabkan mual, merubah warna urine, menyebabkan sedasi atau
eksitasi. Pasien harus dijelaskan mengenai efek tersebut, kapan
terjadinya, apa yang harus dilakukan bila terjadi efek tersebut dan
bagaimana efek tersebut dapat hilang. Contoh :
- Rifampicin
- Obat-obat antihistamin
- Fenkamfamin (Reactivan)
 8.Efek samping (Contd)

b. Efek samping berat (major predicted side

effects)
Bila terjadi tanda atau gejala-gejala yang
menunjukkan terjadinya toksisitas, pasien
dianjurkan untuk segera menghubungi dokter.
Contoh gejala-gejala tersebut meliputi mual dan
muntah yang berlebihan, kulit memerah,
pandangan kabur, impotensi atau perubahan
sensorium.
 ALAT BANTU PIO

Printed materials
Menunjang meningkatnya kepatuhan pasien
Memperkuat instruksi/informasi verbal
Menjamin keseragaman dan informasi yang akurat
Berguna untuk dikomunikasikan ke masyarakat luas
Audio-visual materials
Dapat dipergunakan berulang-ulang pada situasi berbeda
Memerlukan dana besar, desainer artistik, kemampuan
instruksional tinggi
Persiapan lama, tidak praktis
Educational Displays
Imajinasi dan artistik sangat tinggi informatif dan edukatif
Bahasa dan istilah yang mudah dimengerti meningkatkan
pemahaman pasien
HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN

Informasi hendaknya disampaikan dengan bahasa dan istilah

sederhana agar mudah dimengerti
Jangan memberikan informasi terlalu banyak sehingga
membingungkan pasien
Sebelum memberikan informasi, sebaiknya obat diteliti dulu
Obat yang waktu dan frekuensi penggunaannya sama,
dijelaskan secara bersamaan
Obat harus ditunjukkan pada saat menjelaskan tentang obat
tersebut
Pastikan bahwa pasien mengerti tentang informasi yang
diberikan, dengan cara menanyakan kembali apa yang sudah
kita jelaskan
 TEMPAT PELAYANAN

Counter Apotik
Satelit farmasi
Pusat PIO
Ruang Konsultasi farmasi
 KENDALA

Keterbatasan waktu
Jumlah sumber daya manusia dibandingkan dengan beban kerja
masih kurang memadai sehingga setiap pekerjaan dilakukan
dengan terburu-buru.
Kurang privacy
Pelayanan biasanya diberikan di counter yang pada beberapa
apotik masih dibatasi oleh kaca, sehingga penjelasan harus keras
dan akibatnya mudah didengar oleh orang disekitas counter
Persepsi pasien mengenai staf farmasi hanya penjual obat.
Sedangkan informasi yang benar hanya dari dokter
Kurangnya kesadaran pasien akan manfaat informasi obat bagi
dirinya.
Keterbatasan pengetahuan petugas
Kurang percaya diri
Keterampilan petugas dalam berkomunikasi kurang memadai