Pemilihan Indikator Mutu RS
Pemilihan Indikator Mutu RS
Luwiharsih,MSc
PENDIDIKAN
SI Fakultas Kedokteran Unair
SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit
Indikator kinerja
Quality Obyective
Sasaran Mutu
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 10
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 11
4. Bila ada, pilih
1.Identifikasi 7a. Uji coba ada
indikator
masalah di unit masalah balik
berdasarkan std
kerja ke no 2
yg diminta
3.Lihat di std
6. Lakukan uji 8. Tetapkan PIC
akred & SPM
coba data, latih, data
apakah masalah
pengumpulan mulai
tsb ada std mutu
data. dikumpulkan
nya
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 12
Cek lis proses identifikasi kebutuhan
pengukuran atau perbaikan
No PERTANYAAN Y/T
1. Apakah sesuai dengan visi, misi, sasaran organisasi
2. Apakah area risiko tinggi ?
3. Apakah area volume tinggi ?
4. Apakah area rawan masalah ?
5. Apa dimensi performance yg dituju ?
6. Apakah terkait dengan pengukuran yg diminta oleh
pemerintah ?
7. Apakah terkait dengan pengukuran yg diminta akreditasi ?
8. Apakah terkait Sasaran Keselamatan Pasien ?
9. Pernahkah menerima kompalain pasien atau staf dalam/di
area ini ?
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 13
Cek lis proses identifikasi kebutuhan
pengukuran atau perbaikan
No PERTANYAAN Y/T
10. Sudahkah aktifitas ukuran menunjukan penurunan
performa ?
11. Apakah pernah teridentifikasi adanya potensial
masalah dalam literatur atau asosiasi profesi atau
sumber lain ?
12. Apakah perlu kejadian khusus ?
13. Apa sumber daya yg diperlukan ?
14. Apakah proyek ini dapat menghemat biaya ?
Sederhana
Data tersedia
Ketersediaan data
Konsensus
Ketersediaan data
Konsensus
HIGH VOLUME
Yaitu pelayanan yg frekuensinya besar
Demografis pasien berperan dalam hal ini
Pasien apa yg paling sering dilayani di RS?
Apakah RS mempunyai target kelompok usia tertentu ? Apakah RS
memberikan spesialiasi dalam jenis pelayanan (pediatri, bedah, obsgyn) ?
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 18
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU BERDASARKAN
HIGH RISK, HIGH VOLUME, PROBLEM PRONE
PROBLEM PRONE
Berikan perhatian khusus pada area dimana proses tidak berjalan baik
atau outcome tidak konsisten
5. Frekunsi kejadian/isu
6. Peluang keberhasilan
7. Dampak keuangan
8. Fokus pimpinan
N B S N B S N B S
2. pelayanan laboratorium AP
Threshold (target)
JUDUL INDIKATOR
NUMERATOR
DENUMERATOR
SUMBER DATA
PENANGGUNG JAWAB
(nama & jabatan)
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR Diminta di PMKP 3.1 EP 3 & PMKP 3.2 EP 2
N B S N B S N B S
N B S N B S N B S
2. pelayanan laboratorium
4. prosedur bedah;
INDIKATOR 5. penggunaan antibiotika dan obat lainnya;
AREA 6. kesalahan medikasi (medication error) & KNC;
KLINIS
7. penggunaan anestesi dan sedasi;
(IAK)
8. penggunaan darah dan produk darah;
No INDIKATOR STANDAR
5. Angka keterlambatan
penyerahan hasil pemeriksaan
6. Angka kerusakan sampel darah
15 Marking
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 62
International Library Measures-Measure Sets
indikator-luwi 63
International Library Measures-Measure Sets
Surgical Care Improvement Project (SCIP)
indikator-luwi 65
International Library Measures-Measure Sets
indikator-luwi 66
PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA & OBAT LAINNYA (IAK 5)
No INDIKATOR STANDAR
No INDIKATOR STANDAR
6. Reaksi anastesi,
telaah RM tertutup
Angka Phlebitis
1. Prophylactic antibiotics received one hour prior to surgical incision for hip arthroplasty
patients
2. Prophylactic antibiotics received one hour prior to surgical incision for knee
arthroplasty patients
3. Surgical patients (hip arthroplasty) who received prophylactic antibiotics consistent
with current guidelines
4. Surgical patients (knee arthoplasty) who received prophylactic antibiotics consistent
with current guidelines
5. Surgical patients (hip arthroplasty) whose prophylactic antibiotics were discontinued
within 24 hours after anesthesia end time
6. Surgical patients (knee arthroplasty) whose prophylactic antibiotics were discontinued
within 24 hours after anesthesia end time
7. Surgical patients (hip/knee arthroplasty) with recommended venous thromboembolism
(VTE) prophylaxis ordered anytime from hospital arrival to 24 hours after Anesthesia
End Time
8. Surgical patients who received appropriate venous thromboembolism (VTE)
prophylaxis within 24 hours prior to anesthesia start time to 24 hours after anesthesia
end time
c. manajemen risiko;
h. manajemen keuangan;
Ketersediaan obat di RS
Utilisasi MRI
Utilisasi spine endoskopi
Utilitasi ruang VVIP
Utilisasi peralatan kedokteran canggih
Pilih alat yang bermasalah : over atau
under utilisasi. Formula: angka penggunaan
sebenarnya/ angka penggunaan seharusnya.
Current Ratio
diwaspadai
pasien operasi
kesehatan
6. Pengurangan risiko
pemilihanjatuh
indikator-luwi 28 juli2015 125
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 126
1. Pimpinan manajemen dan pimpinan klinis
mengidentifikasi indikator kunci untuk
sasaran keselamatan pasien.
ACTION PLAN
CHECK/
DO
STUDI
Analisa Kumpul
data kan data
indikator IAK, IIL.
mutu IAM ISKP
pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 131
Standar TKP.3.3.1.
A P
C/S D
3. Kepuasan V
pasien
4. Efektivitas & V
efisiensi
Total skor 40
KARS-lw 4 feb 2014
Indikator RS terdiri dari 2 kelompok besar yaitu : indikator
unit kerja dan indikator kunci
Indikator kunci dapat diambil dari indikator unit kerja
Indikator kunci juga dapat dng cara memilih topik yg ingin
ditingkatkan dng mengacu visi & misi RS tsb semua IAK,
IAM & ISKP merujuk topik yg ingin ditingkatkan tsb
Indikator bukanlah hal yg statis, tetapi dinamis, dapat
berubah sesuai kebutuhan penilaian yg ingin dikembangkan
oleh RS
Karena itu jangan takut memilih indikator Profil/kamus
indikator sangat membantu dalam menetapkan sumber
data, fkekuensi pengumpulan dan analisa data.