OBAT KARDIOVASKULER I

(Anti Angina & SKA)

Rahmatini
BAGIAN FARMAKOLOGI FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
 OBAT KARDIOVASKULER

 1.Anti Hipertensi
 2.Anti Aritmia
 3.Anti Angina
 4.Obat Gagal jantung
 5.Hipolipidemik
ANGINA

Kurangnya aliran darah jantung akibat

ketidakseimbangan antara suplai
oksigen dan kebutuhan oksigen

Etiologi:
Suplai darah menurun ( aterosklerosis/spasme)
Kebutuhan meningkat ( kerja fisik)
ATEROSKLEROSIS KORONER
 MANIFESTASI KLINIS

Aliran darah ke otot jantung

berkurang (iskemia)

Angina (nyeri dada)

 TUJUAN TERAPI **

1.Mengatasi & mencegah

serangan akut
2.Pencegahan jangka panjang
serangan angina
3.Meningkatkan toleransi pasien
terhadap latihan
 ANTI ANGINA

 1.Nitrat organik
 2.β Bloker
 3.Antagonis kalsium
 VASODILATOR

Obat yang menyebabkan vasodilatasi

Vaskuler
Vasodilator terdiri dari :
1.Venodilator
2.Arteriodilator
3.Arteriovenodilator
KLASIFIKASI VASODILATOR
Berdasarkan jangka waktu penggunaan :
1.Vasodilator parenteral
Ex: Na-nitropruside & nitrogliserin iv
Digunakan dalam jangka pendek pada
keadaan akut.
2.Vasodilator oral
Ex: Isosorbid dinitrat , ACE inhibitor
Digunakan dalam jangka panjang pada
keadaan kronik.
 1.NITRAT ORGANIK

Mekanisme kerja 
Radikal bebas NO menstimulasi
guanilat siklase

Kadar C GMP
Defosforilasi miosin
Relaksasi otot polos
Mekanisme kerja nitrat
 KLASIFIKASI NITRAT ORGANIK **
1.Nitrat kerja singkat
 a.Sediaan sublingual (2,5-5mg 10-60mnt)
Ex:Isosorbid dinitrat (ISDN)
 b.Amilnitrit inhalasi (0,18-0,3ml 3-5mnt)
2.Nitrat kerja lama
 a.Sediaan oral (biasa & lepas lambat)
 Isdn b 10-60mg 4-6jam, isdn ll 20-80mg 6-10j
 Ntg ll 6,5-13mg 6-8jam
 b.Nitrogliserin topikal (4-6 jam)
 c.Nitrogliserin transmukosal (10-25mg 8-10j)
3.Nitrogliserin infus intravena (5-10mcg/mnt)
 EFEK SAMPING

Sakit kepala, pusing, takikardi,

rasa lemah, dll.
Perhatian / hatihati pada :
 1.Peningkatan TIK
 2.Hipotensi berat
 3.Hipovolemia yang belum diatasi
 4.kardiomiopati hipertofik
 5.Stenosis aorta & takiaritmia
 2.β BLOKER

1.Mengurangi kebutuhan oksigen miokard

dengan mengurangfrekuensi,kontraktilitas
dan tekanan darah.
2.Mengurangi suplai oksigen miokard
dengan mengurangi tegangan dinding
ventrikel
 β BLOKER

 Propranolol  tidak selektif

 Asebutolol
 Metoprolol
 Atenolol Kardioselektif
 Bisoprolol relatif
 β Bloker
Efek samping :
 Bradikardi, blok AV, bronkospasme
 Keluhan saluran cerna, reaksi alergi dll
Perhatian :
 1.Penyakit paru obstrktif
 2.DM yang cendrung mengalami
 hipoglikemia
 3.Gangguan konduksi jantung
 3.ANTAGONIS KALSIUM **
 = Calcium chanel blocker
 Menghambat masuknya ion kalsium
melalui Slow channel pada membran
sel.

 Kronotropik & inotropik negatif

 Sediaan : verapamil,
diltiazem,amlodipin
 Efek samping : vasodilatasi berlebihan
 ANTAGONIS KALSIUM

Perhatian :
 Bioavailabilitas oral rendah
 Kadar puncak cepat dicapai  TD turun
cepat
 T ½ yang pendek
 Metabolisme sempurna oleh hati
 Digunakan bila ada kontraindikasi
terhadap β bloker
 SINDROM KORONER AKUT

Suatu sindrom yang terdiri dari beberapa

PJK,yaitu:
 angina tak stabil (unstable angina),
 infark miokard non-elevasi ST,
 infark miokard dengan elevasi ST,
 angina pektoris pasca infark atau
 pasca tindakan intervensi koroner
perkutan.
 TERAPI SKA

 1.Oksigenasi
 2.Nitrogliserin sublingual
 (0,3-0,6 mg/ aeosol/spray
 Nyeri dada menetap 
 NTG 3 x tiap 5 mnt
 Lanjutkan drip intra vena
 Syarat pemberian :TD sistolik >100mmHg
 ,
 TERAPI SKA

3.Morfin 2-4 mg intravena

 Mengurangi kecemasan / kegelisahan;
 Mengurangi rasa sakit akibat iskemia
Meningkatkan venous capacitance
Menurunkan tahanan pembuluh
sistemik
Menurunkan nadi dan tekanan darah
 TERAPI SKA

4. ASPIRIN
Menghambat siklooksigenase –1
dalam platelet dan mencegah
pembentukan tromboksan-A2.) .
Kontraindikasi : Ulkus gaster
Asma bronkial
 TERAPI SKA

 Penelitian ISIS-2 (International

Study of Infarc Survival)
Aspirin menurunkan
mortalitas sebanyak 19%,
Dosis anjuran 160-325mg/hari
 TERAPI SKA

5.Anti trombotik lain Klopidogrel

Menghambat agregasi platelet,
Memperpanjang waktu
perdarahan,
Menurunkan viskositas darah
dengan cara menghambat aksi
ADP pada reseptor platelet.
 TERAPI SKA **

 Pertimbangan pemakaian
Klopidogrel Resiko Perdarahan
Didapatkan setiap 1.000 pasien
SKA yang diberikan Klopidogrel, 6
orang membutuhkan tranfusi
darah.
 AlHaMdUlilLaH