Skabies,Macam-macam tungau

dan Pediculosis
SKABIES
EPIDEMIOLOGI
•Skabies adalah kutu kulit manusia disebabkan
oleh penetrasi parasit ke epidermis.
•Sarcoptes scabiei var. Hominis.
•Tungau skabies arthopoda dari ordo Acarina
yang pertama kali dijumpai pada tahun 1600.
 EPIDEMIOLOGI
• 300 juta orang di seluruh dunia kutu skabies
• Dapat terinfeksi pada semua kelas sosial ekonomi
• Terutama pada perempuan dan anak-anak
• Banyak terjadi di daerah perkotaan penduduk padat
• Sering pada musim dingin dari pada musim panas
• Banyak terjangkit di rumah jompo,penjara,bangsal RS
• Transmisi kutu skabies terjadi kontak pribadi yg
dekat
• Kutu skabies dapat hidup selama 3 hari
 ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

SARCOPTES SCABIEI

- Tungau kecil
- Empat pasang kaki
- Diameter 0,3 mm sulit dilihat
- Tidak dpt terbang & loncat
- Hidup selama 30 hari selama siklusnya di epidermis
- Tungau jantan lebih kecil dari pada tungau betina
- Tungau jantan jika jatuh dari kulit akan mati
- Berkembang biak selama 6-8 minggu
 ETIOLOGI DAN PATOGENESIS cont’…
• Tungau betina membuat terowongan ke dalam
stratum korneum dalam waktu 20 menit dan
meletakkan telur selama 3 hari
• Telur menetas selama 4 hari → larva migrasi ke
permukaan kulit →tumbuh menjadi dewasa
• Setelah 2 minggu tungau jantan dan betina
berpopulasi → tungau betina hamil dan membuat
terowongan kembali di stratum korneum
• Jumlah rata-rata sebuah host dari seekor tungau
biasanya < 20, kecuali Norwegian scabies mungkin
memiliki > 1 juta tungau di dalam badannya.
 TEMUAN KLINIS
• Paparan awal gatal dan ruam slm bbrp hari.
• Gatal sangat parah malam hari
• Lesi merah,bersisik, kadang berkerak (ekskoriasi)
papul dan nodul
• Manifestasi selaput interdigital, sisi jari, siku,
ketiak,pergelangan tangan dan telapak tangan lateral
penis, skrotum ,labia dan areola pada wanita
• Lesi yg merupakan terowongan yg tipis benang
mempunyai struktur linear sepanjang 1-10 mm
• Terowongan disebabkan gerakan kutu di stratum
korneum.
 TEMUAN KLINIS
• Terowongan interdigital pergelangan tangan &
kaki
• Pd anak nodul eritema dan pruritus di ketiak &
panggul
• Vesikula dan bula menggembung pada telapak
tangan & jari .
• Krusta, plak hiperkeratopik menyebar secara difus
pd plantar pedis
 TEMUAN KLINIS cont’…
• Lebih dari satu juta tungau mengisi kulit pasien
menular sumber wabah
• Diagnosis dibuat dgn dijumpai tungau pd telur, tinja
• Pemeriksaan dilakukan dgn meletakkan setetes minyak
mineral diatas terowongan digoreskan secara
longitudinal disepanjang terowongan
• Demoskopi digunakan satu contoh tungau untuk di invivo
• PCR dengan metode dasar menjelaskan DNA dari tungau
yg terdeteksi dari sisik kulit
• Biopsi kulit dpt mendiagnosis tungau skabies yg dijumpai
pada stratum korneum
 DIAGNOSIS BANDING

Paling sering :
1. Dermatitis atopik.
2. Gigitan serangga.
3. Dermatitis kontak.
4. Dermatitis herpetiformis.
5. Eczema dishydrotic.

Dipertimbangkan :
1. Psoriasis, terutama pada jenis berkrusta
2. Pemphigoid Bullosa , bila terdapat vesikel dan bula
3. Erupsi Obat
 KOMPLIKASI

• Impetigo sekunder antibiotik topikal atau oral

• limfangitis dan sepsis
• Post streptococcal glomerulonephritis
dpt timbul dari skabies yg berhubungan
dengan pioderma yang disebabkan oleh
streptococcus pyogenes
 PROGNOSIS

• Bila tidak diobati dengan baik kondisi ini

akan bertahan selama bertahun-tahun

• Immunokompeten individu tungau dapat

berkurang dengan seiringnya waktu
 PENGOBATAN
• Pengobatan skabies memiliki berbagai tingkat efektifitas
• Faktor yang dapat mempengaruhi pengobatan :
- usia pasien
- biaya pengobatan
- tingkat keparahan
- kegagalan pengobatan sebelumnya
• Untuk pengobatan topikal pada pasien dewasa
- diberikan seluruh badan kecuali wajah & kulit kepala
Harus diperhatikan daerah intertriginosa,
alat kelamin,periungual dan belakang telinga.
 OBAT DOSIS HASIL
Permetrin 5% cream Digunakan 8 – 14 Pengobatan pertama
jam,selama 7 hari dilakukan di US,
pada ibu hamil
dengan kategori B
Lindane 1% lotion Digunakan selama 8 Tidak dianjurkan
jam lalu kepada anak-anak
dicuci,pemakaian ke dibawah usia 2
dua dilakukan tahun,ibu hamil dan
setelah 1 minggu menyusui, resistensi
meningkat,terjadi di
daerah california
Crotamiton 10% Digunakan selama 2 Bersifat anti
cream hari berturut- pruritus,mungkin
turut,di ulangi lagi 1 tidak seefektif obat
sampai 5 hari topikal.
Precipitated sulfur Digunakan selama 3 Hati – hati bila
5%-10% hari ,setelah digunakan pada
digunakan sebaiknya anak-anak dengan
dicuci usia 2 tahun dan
wanita hamil
Benzyl benzoat 10% Digunakan selama Tidak digunakan
lotion 24 jam lalu dicuci pada daerah US

Ivermectin , Dosis tunggal,dan Efektif tinggi dan

200μg/kg dapat diulang lagi baik,dan dapat
selama 10 – 14 hari digunakan dalam
waktu jangka
panjang dan dapat
dijumpai resistensi
• Penjelasan kepada pasien bahwa setelah
menggunakan terapi yang maksimal ruam
dapat bertahan selama 4 minggu.
• Steroid topikal bisa diberikan dalam
jangka pendek untuk menghilangkan
pruritus dan ruam (diberikan setelah
menyelesaikan perawatan skabies)
• Terapi oral yang efektif Ivermectin
PENCEGAHAN

• Untuk mencegah infeksi yang berulang

seprai, sarung bantal, handuk, dan pakaian
yang dikenakan selama 5 hari harus dicuci
dan dikeringkan dalam siklus panas
• Tungau bisa hidup hingga 3 hari pada kulit,
karpet dan kain pelapis