Potensial aksi sel miokardium

Fisika kardiovaskuler

Dwi Novitasari, M.Sc

Setelah pertemuan diharapkan mahasiswa
mampu menjelaskan tentang:

Aktifitas elektrik jantung

• Aktifitas Pacemaker
• Penyebaran eksitasi sel kardio
• Action potential pada sel kontraktil kardio
• Periode refraktori sel kardio
Peristiwa mekanis pada siklus jantung
• Hubungan kelistrikan, tekanan, dan volume selama
sistol dan diastol
 Kontraksi otot jantung
• Kontraksi otot jantung digunakan untuk
1. mengeluarkan darah

• Dirangsang oleh potensial aksi yang menjalar di

2. membran sel miokardium

• Kontraksi atau denyut yang disebabkan karena

3. sel jantung sendiri disebut auto-rhytmicity
 Ada 2 macam sel jantung
Sel autoritmik
Sel kontraksi
(autorhythmic cell)
• Sebesar 99% sel jantung • 1 %, kecil tapi sangat
• Bertanggung jawab pada penting untuk jantung
kontraksi untuk • Tidak bisa berkontraksi
memompa darah • Tetapi khusus memulai
• Tidak mampu memulai dan memimpin potensial
potensial aksinya sendiri aksi
• Bertanggung jawab pada
penyebaran potensial
aksi di sel kontraksi
Sel autoritmik jantung menunjukkan
aktifitas pacemaker
Sel autoritmik tidak pernah “beristirahat” resting
potensial

Potensial membrannya mengalami depolarisasi

perlahan, antara saat potensial aksi hingga batas
mulai potensial aksi tercapai (threshold )

Tindakan ini disebut potensial pacemaker

Potensial aksi di
sel autoritmik
 Ingat potensial aksi?

Ion yg
Definisi? Kemana Na+
terlibat?

Kemana K+ Tahapannya?
Potensial aksi sel autoritmik
Potensial aksi di sel autoritmik
vs sel pada umumnya
Potensial aksi sel autoritmik
Potensial aksi sel autoritmik
Potensial aksi sel autoritmik
Potensial aksi sel autoritmik
Potensial aksi sel autoritmik
Potensial aksi sel autoritmik
Nodus sinoatrial = pacemaker jantung
Penyebaran eksitasi jantung
 Pace maker jantung
Nodus sinoatrial
Lokasi di dinding atrium kanan

Nodus atrioventrikular
Lokasi di dasar atrium kanan dekat septum

Bundle of His
Memasuki septum, bercabang kanan dan kiri, mengikuti lengkungan
ventrikel, kembali lagi ke atrial melalui dinding luar

Serabut Purkinje
Menyebar dr bundle of His ke miokardium ventrikel
Normal potensial aksi per menit
Pace Maker
Bachman Bundle SA Node
• Pace maker utama

AV Node
• Pengatur jml impuls
yg masuk ke ventrikel

Berkas His
• Right Bundlee Branch
(RBB)
• Left Bundlee Branch
(LBB)
Serabut Purkinje
• Benteng terakhir saat
SA & AV node tidak
berfungsi
 Bayangkan bila……

• Ada 100 gerbong kereta

• 3 gerbong mesin (sel autoritmik)
• Gerbong mesin 1 dg kecepatan 70 km/jam (nodus SA)
• Gerbong mesin 2 dg kecepatan 50 km/jam (nodus AV)
• Gerbong mesin 3 dg kecepatan 30 km/jam (serabut
Purkinje)
• Ketiga gerbong dapat menarik 97 gerbong lainnya
• Dengan kecepatan maksimal 70 km/jam, atau berjalan
lambat sesuai dengan kecepatannya
• 97 gerbong lainnya adlh sel kontraktil
• Tidak dpt berjalan bila tidak ada yg menariknya
Sel jantung normal
 Aktifitas pacemaker abnormal:

Bayangkan bila gerbong mesin 1 rusak

Kecepatan akan diambil alih gerbong 2

Kecepatan dipertahankan 50 km/jam

Aktifitas pacemaker abnormal:
 Aktifitas pacemaker abnormal
• Bayangkan bila ada halangan antara artrial dan
ventrikel (masalah di gerbong 2)
• Atrial (gerbong 1) akan berjalan 70 km/jam
• Venkrikel (gerbong 3) akan berjalan 30 km/jam
• Apa yang terjadi……?
• Disebut complete heart block (kerusakan
konduksi jaringan atrial dan ventrikel)
• Contoh saat heart attack
• Pasien biasanya jatung pingsan
 Aktifitas pacemaker abnormal:

(atria will be driven by SA node; ventricles will assume own, much slower rhythm)
 Bayangkan bila….
• Sel serabut purkinje (gerbong 3) overly excitable dan
depolarisasi lebih cepat dari nodus SA (gerbong 2)
dan nodus AV (gerbong 1)
• Ini disebut ectopic focus
• Terjadi karena potensial aksi prematur di ventrikel.
Penyebaran potensial sebelum potensial aksi di
nodus SA
• Bila ectopic focus berlanjut maka kecepatan kereta
akan bertambah
• Terjadi karena respon cemas, kurang tidur, kelebihan
kafein, nikotin, atau konsumsi alkohol
Sel jantung normal
Penyebaran eksitasi sel kardiak akan
menentukan efisiensi pompa jantung

Sekali nodus SA tereksitasi, potensial aksi menyebar.

Ada 3 kriteria eksitasi sempurna:

Eksitasi otot jantung

harus Antara atrium kanan
Eksitasi atrial dan
mengkoordinasi dan kiri SERTA
kontraksi atrial
seluruh ruang ventrikel kanan dan
harus komplet
jantung (atrial dan kiri masing2 harus
sebelum mulainya
ventrikular) saling berkoordinasi
kontraksi ventrikel
merupakan unit saat kontraksi
pompa yang efisien
1. Eksitasi atrial dan kontraksi atrial harus komplet
sebelum mulainya kontraksi ventrikel

Kontraksi atrial harus didahulukan sebelum kontraksi

ventrikel  pengisian ventrikel sempurna

Selama relaksasi jantung :

• Katup AV terbuka
• Sehingga darah dari vena masuk ke atrium LANGSUNG
berlanjut ke ventrikel

Sekitar 80% pengisisan ventrikel sudah terpenuhi

sebelum kontraksi atrial
Katup AV terbuka krn tekanan atrial tinggi
Katup AV tertutup ketika tekanan ventrikel
lebih besar
Jadi atrial hanya mengkontraksi 20% volume saja

Ketika ventrikel telah terisi penuh

Dengan dindingnya yg lebih tebal dibanding

atrial makan menyebabkan tekanan di
ventrikel lebih besar dari pada atrial

Katup AV akan menutup

2. Eksitasi otot jantung harus mengkoordinasi seluruh
ruang jantung (atrial dan ventrikular) merupakan unit
pompa yang efisien
Bila tiap sel jantung tereksitasi secara acak, tidak
beraturan maka jantung tidak dpt dipompa sempurna

Tapi bila sel jantung berkontraksi secara lembut,

seragam maka darah akan dipompa sempurna

Kontraksi acak disebut dengan FIBRILASI, ventrikel

fibrilasi lebih berbahaya dibanding atrial fibrilasi

Karena ventrikel harus memompa ke arteri, lebih

menyebabkan kematian. Dikoreksi dengan defibrilasi
3. Antara antrium kanan dan kiri SERTA ventrikel
kanan dan kiri masing2 harus saling berkoordinasi saat
kontraksi

Koordinasi penting agar jantung dapat memompa

darah dengan sempurna ke sirkulasi pulmonal dan
sirkulasi sistemik
Potensial aksi di
sel kontraksi
Dua tipe juction (taut) di membran sel kardiak

Desmosome melimpah di
jantung atau sel yg
mempunya tingkat stres
mekanik tinggi (jantung utk
kontraksi). Merupakan
junction (taut) untuk
‘saling berpegangan”
dengan sel di dekatnya

Gap juntion (taut longgar)

untuk penyebaran
potensial aksi
 Tahapan
kontraksi sel
otot jantung
Potensial aksi merambat melalui
tubulus di gab jaucntion
ke sel kontraktil

Kalsium mengalir dr
retikulum
sarkoplasmik

Kalsium berikatan
Dengan troponin c

Tempat pengikatan
miosin dan aktin
akan terbuka
Aktin dan miosin
Saling melekat

Dengan melekatnya
ATP aktin akan
mengayuh filamin
tipis berikutnya

ADP, maka aktin

melepas ikatannya,
siklus bisa
berlanjut Ketika potensial aksi selesai,
kalsium akan kembali ke
retikulm endoplasmik
 Finally

Potensial Kontraksi Sadapan

aksi relaksasi ECG

?
Normal
 Takikardia

Normal
 Kontraksi ventrikel prematur
(ekstrasistol)

Normal
 Ventrikel vibrilasi

Normal
 Complete heart block

Normal
 Myocardial infarction (heart attack)

Normal
 For further • Please call this
number
information
• 081901405785
about ECG?