Case Hipospadia

Pembimbing : dr. Yulfitra Sony, Sp.U

Oleh : Stefanus Gardino 406161034
 Identitas Pasien
• Nama : An. A
• Jenis Kelamin : laki - laki
• Umur : 8 tahun
• Status perkawinan : belum kawin
• Tanggal Masuk : 21 Agustus 2017
• Tanggal Pemeriksaan : 21 Agustus 2017
 AUTOANAMNESA

Keluhan Utama :
Air kencing tidak keluar di ujung penis tetapi keluar di pangkal
penis .

Riwayat Penyakit Sekarang :

Orang tua pasien mengeluhkan pipis pasien yang keluar pada
pangkal penis sejak lahir, ( 8 th yang lalu ) . Namun orang tua
pasien baru menyadari ketika pasien berusia 3 th, pasien lebih
suka pipis sambil duduk. Keluhan lain seperti : nyeri saat
berkemih (-), demam (-) .
Pasien belum pernah berobat ke dokter sebelumnya .
Riwayat BAB : frekuensi 1x hari, konsistensi padat, tidak
ada lendir atau darah.
Riwayat BAK : lancar, tidak nyeri saat berkemih.

Riwayat Penyakit Dahulu :

DM (-)
Hipertensi (-)
 Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
 Keadaan umum : Tampak sakit ringan
 Kesadaran : Compos mentis
 Tensi : 100/60 mmHg
 Nadi : 90 x/menit
 RR : 20 x/menit
 Suhu : 36,6 ºC
• Status Lokalis
a/r genitalia :
Inspeksi : tampak orifisium urethra externa
di pangkal penis
Palpasi : NT (-),
Diagnosa Banding
• Epispadia
Diagnosa Kerja
• Hipospadia
 Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium
 LABORATORIUM
PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
Hb 12,6 13 - 16 g/dl
Ht 36 40 – 54 %
Leukosit 12.200 4000 – 10000/ul
Trombosit 368.000 150000 – 450000/ul
Masa Perdarahan 2’00” 1-6 menit
Masa Pembekuan 10’00 6-11 menit
 Tatalaksana
Pre - Operatif :
• IVFD RL
• Puasa
• R/ Urethroplasthy
Instruksi post op :
• IVFD RL 20 tts/menit
• Ceftriaxone 1 x 1 gr (iv)
• Ketorolac 2 x 1 amp (iv)
 Prognosis

• Ad vitam : bonam

• Ad functionam : bonam

• Ad sanationam : dubia