Bunuh Diri Dengan sesak napas karena Inhalasi helium

Journal Reading
Identitas Jurnal
• Judul Jurnal
Suicide By Asphyxiation Due to Helium Inhalation
• Penulis
Matthew O. Howard, PhD, Martin T. Hall, PhD, Jeffrey D. Edwar
ds, MSW, Michael G. Vaughn, PhD, Brian E. Perron, PhD, and
Ruth E. Winecker, PhD
• Penerbit
Am J Forensic Med Pathol 2010
• Tahun Terbit
2010
Pendahuluan
• Publikasi, pada tahun 1991, dari manifesto “hak untuk mati” dan pand
uan "how-to” suicide,Final Exit: The Practicalities of Self-Deliverance
and Assisted Suicide for the Dying, mengangkat pusaran kontroversi
mengenai kesesuaian bunuh diri sebagai respon terhadap divisi termi
nal/akhir atau "putus asa“ dari penyakit fisik dan masuk dalam geraka
n “hak untuk mati” sendiri
• New Technology (NUTECH) Group, yang mengembangkan teknologi
untuk "memberdayakan orang yang ingin mati dengan aturan mereka
sendiri dengan mengendalikan waktu dan cara kematian mereka sen
diri.“
• Kelompok ini juga menganggap penting bahwa metodenya sederhan
a, meninggalkan sedikit atau tidak ada indikasi bahwa kematian itu tid
ak wajar di alam, dan tidak memerlukan bantuan dokter atau resep
• DerekHumphry, pengarang dari Final Exit, berusaha untuk mengident
ifikasi beberapa metode bunuh diri yang cepat, tanpa rasa sakit, mura
h, dan tidak menodai.
• Pada tahun 2000, suplemen untuk Final Exit diterbitkan yang menyaji
kan deskripsi dari kantong plastic asfiksi
• Advokat menekankan pada peningkatan kematian dari pendekatan in
i, pengurangan waktu yang dibutuhkan untuk kematian terjadi ku
rang dari 5 menit, dan penghapusan kebutuhan untuk resep obat
penenang. Para pendukung metode ini juga mencatat bahwa bahan
yang dibutuhkan untuk menyelesaikan bunuh diri seperti ini mu
dah diakses dan yang sesak napas karena helium inhalasi sering
tidak terdeteksi oleh analisis otopsi (di mana temuan biasanya ti
dak spesifik) atau analisis toksikologi (karena sampling dan pengu
jian metode khusus yang diperlukan)
METODE
BUNUH DIRI
DENGAN
KANTONG
PLASTIK
INHALASI
HELIUM
Tujuan Penelitian
• Mengingat perkembangan terakhir, penyebar luasan, dan kematian ya
ng banyak akibat bunuh diri dibantu helium, kami berupaya untuk lebih
memahami karakteristik bunuh diri dengan metode ini
• Hasil penelitian ini dapat menyebabkan peningkatan identifikasi bu
nuh diri dengan helium oleh pemeriksa medis, peningkatan skrini
ng dan upaya pencegahan pada dari bagian dokter dan profesion
al lainnya untuk mengobati individu yang berisiko untuk bunuh di
ri, dan memberi cahaya baru pada konsekuensi merusak yang tid
ak diinginkan dari penyebarluasan metode bunuh diri secara rinci
kepada masyarakat umum
Metode Penelitian
• Laporan ini menyampaikan temuan dari 2 studi terkait.
• Yang pertama adalah review dari penyelidikan yang dite
rbitkan dari bunuh diri dengan sesak napas karena inh
alasi helium.
• Yang kedua adalah serangkaian kasus bunuh diri oleh s
esak napas karena inhalasi helium terjadi di North Car
olina antara tahun 2000 (tahun dimana metode ini pertam
a digambarkan) dan 31 Desember 2008.
Metode
Identifikasi Laporan yang terpublikasi
• Sebuah pencarian luas dari literatur medis umum dilakukan untuk
setiap laporan yang relevan menangani bunuh diri dengan sesak
napas karena helium terhirup. Proses ini mensyaratkan mencar
i database PubMed untuk periode 1 Januari 1957 sampai den
gan 1 November 2009 dengan menggunakan pencarian fras
e"bunuh diri dan helium."
• 17 kasus laporan termasuk dalam ulasan ini merupakan keseluru
han penelitian yang dipublikasikan pada bunuh diri yang dibantu h
elium dan disajikan pada Tabel 1.
Metode
Identifikasi Bunuh diri dengan sesak napas
karena Inhalasi Helium di North Carolina
• Semua kematian yang ditentukan oleh North Carolina office dari k
epala pemeriksa medis (NCOCME/North Carolina Office Chief of
Medical Examiner) yang menjadi bunuh diri asfikisi karena inhalas
i helium yang terjadi antara 1 Januari 2000 hingga 31 Desember
2008, dilibatkan dalam penelitian ini
• Karakteristik 10 kasus diidentifikasi disajikan pada Tabel 2
HASIL
Ulasan Kasus yang dipublikasikan
• 14 orang yang mati yang kasusnya disajikan dalam 6 laporan yang diterbitkan berkisar
di usia 19-81 (M usia 50,0, SD 21,8, median 48,5) dibagi antara mereka yang mereka b
erusia 20-an, 30-an, 40-an, 60-an, dan 70-an.
• Sejarah medis dan psikiatris yang kurang atau sama sekali tidak dilaporkan untuk bebe
rapa kasus, tetapi mengungkapkan riwayat depresi, usaha bunuh diri sebelumnya, skiz
ofrenia paranoid, atau gabungan daripadanya 4 kasus (25,6%).
• Dalam 4 kasus lainnya (25,6%), disfungsi kejiwaan mungkin telah berkontribusi untuk b
unuh diri, mengingat bahwa 3 dari orang yang mati tersebut bertekad untuk berada dal
am kesehatan yang baik (usia 49, 49, dan 76) dan satu disebutkan kematian terbaru da
ri istrinya sebagai alasan untuk bunuh diri dalam sebuah catatan yang tersisa di tempat
kejadian kematian.
• Dalam 5 kasus lainnya (termasuk 4 orang yang mati di usia 20-an atau 30-an), tidak ad
a sejarah medis atau psikiatris yang dilaporkan.
• Sebuah proses penyakit terminal/akhir hadir hanya 2 dari 14 (14,3%) kasus.
• Dalam 2 kasus tambahan (14,3%) melibatkan laki-laki usia 71 dan 78, “kegagalan kese
hatan" dan " masalah kesehatan tidak spesifik" itu mungkin faktor yang berkontribusi.
• Gangguan medis tidak terlibat dalam 10 dari 14 (71,4%) kasus bunuh diri
HASIL
Ulasan Kasus yang dipublikasikan
• Dalam semua kasus yang dilaporkan, pengujian toksikologi rutin tidak mengu
ngkapkan adanya helium dan cara dan penyebab penentuan kematian sang
at bergantung pada investigasi kematian.
• Temuan otopsi cenderung absen atau tidak spesifik dalam 12 kasus yang me
libatkan autopsi.
• Dalam 8 kasus (57,1%), catatan bunuh diri ditemukan, dan 4 kasus (28,6%) l
iteratur hak untuk mati ditemukan di tempat kejadian kematian.
HASIL
Karakteristik Bunuh diri dengan sesak napas karena Inhalasi
Helium di North Carolina
• Bunuh diri asphyxial di North Carolina melibatkan helium inhalasi cenderung terjadi ha
mpir secara eksklusif di non-Hispanik, orang kulit putih yang relatif muda (usia M, 41,1;
SD, 11,6; usia, 21-60; median, 40,0).
• Dalam 6 dari 10 kasus, orang yang mati menderita disfungsi kejiwaan signifikan;
• 3 dari 6 kasus ini, masalah kejiwaan hadir secara komorbid dengan penyalahgunaan z
at.
• Catatan medis mengidentifikasi sakit kronis, cacat, dan sakit kronis yang berhubungan
dengan luka yang dideritanya dalam kecelakaan kendaraan bermotor, dan diabetes (pe
nyakit arteri koroner kemungkinan di 3 orang yang mati).
• Satu orang yang meninggal ditemukan dengan lead elektrokardiogram melekat tubuhn
ya, tetapi otopsi dan toksikologi temuan negatif untuk penjelasan potensial untuk kemat
ian selain bunuh diri yang dibantu helium.
• Tidak ada satupun dari 10 kasus yang orang yang mati menderita penyakit terminal.
• Otopsi dilakukan pada sebagian besar kasus dan biasanya mengungkapkan bukti kem
acetan vaskular paru dan edema serebral ringan.
• Etanol dan diphenhydramine dianggap berkontribusi penyebab kematian di setiap 1 ka
sus
DISKUSI
• Meskipunbanyak laporan website dan media social yang mendukung aksi bunuh diri me
nggunakan helium, namun investigasi ilmiah bunuh diri tersebut sebagian besar absen d
ari literatur medis. Kelangkaan informasi ini sangat disayangkan mengingat konsekuensi
tragis dari tindakan tersebut dan karena ada kemungkinan bahwa bunuh diri dengan met
ode helium diremehkan dan semakin umum untuk alasan dijelaskan nanti dalam teks.
• Metode bunuh diri yang dibantu helium telah dilakukan merinci secara hati-hati da
n dipublikasikan secara luas dan pendekatan dipromosikan sebagai sederhana, ta
npa rasa sakit, dan cepat.
• Material yang diperlukan untuk bunuh diri dibantu helium mudah didapat dan mur
ah. Salah satu vendor internet terkenal saat ini menjual tank helium pakai untuk kurang d
ari $ 50, dan melaporkan bahwa pelanggan yang membeli tank helium juga sering memb
eli buku Final Exit.
• Kecuali ada indeks kecurigaan yang tinggi untuk keterlibatan helium di kematian, kemati
an mungkin keliru dikaitkan dengan penyebab alami atau penyakit yang mendasari
karena tes toksikologi standar tidak mungkin untuk mendeteksi helium dan temuan
otopsi umumnya tidak spesifik .tes toksikologi
• Standard menggunakan GC / MS mempekerjakan helium sebagai gas pembawa dan kar
ena itu tidak dapat mendeteksi helium kecuali gas lain (misalnya, nitrogen) digantikan hel
ium
DISKUSI
• Auwaeter et al dan Gallagher et al mengembangkan metode yang berguna untuk
mengumpulkan, melestarikan, dan menganalisis sampel gas yang diambil dari ora
ng yang mati 'untuk deteksi kualitatif helium.
• Dalam semua kasus North Carolina, perangkat pengguanaan helium yang dite
mukan di tempat kejadian kematian, dan pengujian toksikologi dilakukan di 9 d
ari 10 kasus.
• Namun, ada kemungkinan jumlah kasus bunuh diri tidak diketahui seperti hilan
g tidak terdeteksi, jika dan ketika perangkat pengguanaan helium dan kantong
plastik telah disingkirkan dari tempat kematian sebelum penyelidikan.
• Penulis Final Exit menyatakan bahwa seseorang dapat memilih untuk meningg
alkan bahan “hak untuk mati” dapat ditemukan untuk membuat pernyataan etis
yang mereka melakukan "bunuh diri rasional" atau, sebaliknya, membuat rencana
untuk memiliki peralatan penggunaan helium dan kantong plastik dihapus setelah
kematian mereka jika mereka lebih memilih untuk menjaga sifat bunuh diri dari ke
matian terungkap.
• pengujian toksikologi untuk helium telah dilakukan di NCOCME dalam kasus
dugaan sejak tahun 2003 dengan prosedur pengujian baru menggunakan sel
ganda termal konduktivitas detector.
DISKUSI
• Mengingat pertumbuhan nasional pada remaja, dewasa muda, dan bunuh
diri sesak napas dewasa sejak 2000, dan usia yang relatif muda, disfungsi
kejiwaan, dan tidak adanya karakteristik penyakit terminal dari banyak kas
us teridentifikasi, adalah mungkin bahwa banyak orang bunuh diri deng
an metode yang tidak karena putus asa atau sakit parah, melainkan k
elaianan kejiwaan.
• Meskipun penulis Final Exit memperingatkan pembaca untuk memastikan
mereka sakit yang sampai putus asa, dan tidak hanya tertekan dan untuk b
erbicara dengan dokter mereka, penyakit yang membuat depresi dan k
etergantungan substansi sering sangat merusak kapasitas yang diper
lukan untuk membuat penilaian ini dan melakukan tindakan ini.
DISKUSI
Saran
• Studi prospektif dibutuhkan untuk lebih memahami prevalensi, insiden, prediktor, dan k
arakteristik bunuh diri asphyxial karena helium terhirup.
• Hal ini penting untuk mempelajari lebih lanjut tentang sejarah medis dan psikiatris oran
g yang mati dan keadaan yang tertekan dan / atau orang yang bunuh diri menghadapi
deskripsi dari metode helium (misalnya, demonstrasi internet dari proses).
• Saat ini, profesional yang bekerja dengan orang yang beresiko untuk bunuh diri harus s
ecara rutin menilai apakah pasien telah membaca atau melihat bahan yang menjelaska
n metode yang spesifik bunuh diri seperti kantong plastik sesak napas dibantu helium.
• Pertanyaan semacam ini tidak meningkatkan risiko berikutnya untuk bunuh diri dan dap
at memberikan informasi penting untuk memandu tindakan pencegahan yang tepat di
mana pemeriksa ada indikasi medis.juga harus meningkatkan indeks kecurigaan mere
ka untuk bunuh diri dengan sesak napas yang terkait dengan helium inhalasi.
• Ahli etika medis dan masyarakat umum juga mungkin ingin hati-hati mempertimbangka
n konsekuensi yang merugikan yang tidak diinginkan dari metode bunuh diri disebarlua
skan mungkin untuk menarik beberapa orang depresi (terlepas dari status mereka fisik
kesehatan atau usia) terhadap manfaat diduga terkait dengan membuat metode ini lebi
h banyak dikenal dan tersedia.
CRITICAL APPRAISAL
 No Kriteria Ya (+), Tidak (-)
1 Jumlah kata dalam judul, < 12 kata +
2 Deskripsi Judul Menggambarkan isi
utama penelitian dan
tanpa singkatan
3 Daftar penulis sesuai aturan jurnal +
4 Korespondensi penulis +
5 Tempat & waktu penelitian dalam Tempat (+), Waktu (+)
judul
ABSTRAK
No Kriteria Ya (+), Tidak (-)

1 Abstrak 1 paragraf +

2 Mencakup IMRC +

3 Secara keseluruhan informatif +

4 Tanpa singkatan selain yang baku +

5 Kurang dari 250 kata +

PENDAHULUAN
No Kriteria Ya (+), Tidak (-)

1 Terdiri dari 2 bagian atau 2 paragraf -

2 Paragraf pertama mengemukakan alasan +

dilakukan penelitian

3 Paragraf ke 2 menyatakan hipotesis atau +

tujuan penelitian

4 Didukung oleh pustaka yang relevan +

5 Kurang dari 1 halaman +

BAHAN DAN METODE
No Kriteria Ya(+), Tidak (-)
1 Jenis dan rancangan penelitian -
2 Waktu dan tempat penelitian Waktu +/tempat +
3 Populasi Sumber +
4 Teknik sampling -
5 Kriteria inklusi -
6 Kriteria eksklusi -
7 Perkiraan dan perhitungan besar -
sempel
8 Perincian cara penelitian +
9 Blind +
10 Uji Statistik -
11 Program komputer -
12 Persetujuan subjektif -
HASIL PENELITIAN

No. Kriteria Ya (+) Tidak (+)

1 Jumlah Subjek +
2 Tabel Karakteristik +
3 Tabel Hasil Penelitian +

4 Komentar dan Pendapat Penulis +

ttg hasil

5 Tabel Analisis data dengan Uji -

KESIMPULAN DAN DAFTAR PUSTAKA

No. Kriteria Ya (+) Tidak (+)

1 Pembahasan dan kesimpulan -
terpisah
2 Pembahasan dan kesimpulan +
di paparkan dengan jelas
3 Pembahasan mengacu dari +
penelitian sebelumnya
4 Pembahasan sesuai dengan +
landasan teori
5 Keterbatasan Penelitian +
6 Simpulan berdasarkan +
penelitian
7 Saran Penelitian -
8 Penulisan Daftar Pustaka +
sesuai aturan
TERIMA KASIH