Anda di halaman 1dari 15

Patomekanisme Nyeri Pinggang

Kalkulus renal berjalan ke ureter

Peristaltik otot polos ureter


meningkat
Peningkatan tekanan intraluminer
ureter

Penekanan persyarafan ginjal (plexus coeliacus, nervus


splanchnicus abdominopelvis, dan ganglion
aorticorenalis)

Reseptor Nyeri
Mekanisme nyeri pinggang

Batu yang berasal Batu menyumbat


Terjadinya obstruksi
dari ginjal turun ke bagian ureter yang
pada ureter
ureter menyempit

Peregangan dari
Gerakan peristaltik Tekanan
terminal saraf yang
otot polos ureter intraluminal
memberikan sensasi
meningkat meningkat
nyeri

nyeri pinggang
(Tipe nyeri alih)
Mengapa nyeri dirasakan menjalar ke perut bagian depan?

Lokasi Batu Pada Ureter


Menentukan Lokasi Penjalaran
Nyeri
Merupakan jenis tipe nyeri
kolik. nyeri ini juga pertama-
tama di rasakan di daerah
sudut kosto-vertebra kemudian
menjalar ke dinding depan
abdomen, ke regio inguinal,
hingga ke daerah kemaluan.

Nyeri ini di tentukan posisi,


besar batu dan penyulit yang
terjadi.

Pramono, Basuki. 2011. Dasar-dasar Urologi. Jakarta: Sagung Seto


Nyeri pinggang menjalar ke perut bagian depan

Berjalan dari
Kalkuli
Melalui ginjal ke
berada
Kalkuli gerakan pelvis renalis
diureter
peristaltik kemudian ke
proksimal
ureter

Karena Nyeri
Gerakan Spasme pada regio
peristaltik otot lumbal ke
meningkat abdomen

Sumber:
• Keith L Moore. Anatomi berorientasi klinis. Edisi kellima. Jilid 1. Hal 320
• Hilman Hadiyansa. Nyeri Kolik dan Hubungannya dengan Lokasi Batu Ureter
Pada Penderita Batu Ureter Unilateral. FKUI
Etiologi Nyeri Pinggang Berdasarkan
Skenario
Akibat gerak peristaltik otot
Nyeri polos sistem kalises ataupun
Kolik ureter meningkat
Pasien susp. Batu
saluran kemih

Keluhan : Nyeri
Pinggang

Akibat Peregangan kapsul ginjal


Nyeri Non
karena terjadi hidronefrosis atau
Kolik
infeksi pada ginjal

Purnomo,B.2015, Dasar-Dasar Urologi.Edisi III. Jakarta: Sagung Seto


Nyeri Viseral
• Definisi : Nyeri yang berasal dari organ-organ tubuh

• Reseptor : dinding otot polos organ-organ berongga (lambung,kantung


empedu, saluran empedu, ureter, kandung kemih) berongga dan kapsul
organ padat (hati, pankreas,ginjal)

• Penyebab yang menimbulkan nyeri : peregangan / distensi abnormal


dinding atau kapsul organ, iskemia , peradangan.

• Mekanisme nyeri visera: disalurkan melalui serat simpatis dan


parasimpatis SSO , Aferen visera biasanya serat tipe C
Price, Sylvia A. 2012. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Vol 2 Edisi 6 .Jakarta :EGC. Hal 1076-1077
Nyeri Alih
• Definisi : Nyeri yang berasal dari salah satu daerah di tubuh tetapi
dirasakan di daerah lain .

Price, Sylvia A. 2012. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Vol 2 Edisi 6 .Jakarta :EGC. Hal 1076-1077
Nyeri Pinggang Kiri
Hidronefrosis atau Infeksi 
ec. Batu saluran
Peregangan Kapsul Ginjal
kemih
Picu Nyeri Viseral
( nyeri kurang jelas
lokalisasinya sering Nyeri Alih
dirujuk ke dermatom yg
Spasme otot disebabkan oleh
jauh dari lokasinya)
Peningkatan gerak peristaltik
otot polos ureter
tek. intraluminal meningkat 
peregangan syaraf

Menjalar

Price, Sylvia A. 2012. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Vol 2 Edisi 6 .Jakarta :EGC. Hal 1076-1077
Purnomo, Basuki B. 2015. Dasar – dasar Urologi. Jakarta ; Sagung Seto. Hal 94
Nyeri mendadak dan menjalar
Batu kecil keluar
melalui urin
Batu yang
berasal dari
Batu ureter
ginjal dan turun
ke ureter Batu
Batu besar tetap bersinggungan
di ureter dengan mukosa
ureter

Tekanan Peningkatan Ureter berusaha


Spasme otot
intraluminal gerak peristaltik mengeluarkan
polos ureter
meningkat ureter batu tersebut

Peregangan dari
Nyeri kolik
terminal saraf
Pramono, Basuki. 2011. Dasar-dasar Urologi. Jakarta: Sagung Seto
Price, SA. 2003. Patofisiologi Volume II Edisi 6. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Batu ginjal Gerakan
berjalan dari peristaltik otot
renal pelvikalis

Batu sampai di Masuk kedalam


ureter proksimal ureter

Nyeri menjalar
dari pinggang ke
arah lateral perut
Mekanisme Nyeri Punggung

Adanya batu Meregangkan


Obstruksi
Ginjal pada kolik kapsul ginjal

Rangsang nyeri diubah Reseptor nyeri di


Menuju SSP
menjadi aktifitas listrik kapsul ginjal
(medulla spinalis) pada ujung saraf aferen terangsang

Memproyeksikan
Nyeri pada daerah
sensasi nyeri ke daerah
somatik (dermatom) sekitar organ

Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2005.
Adams RD, Martin JB. Harrison's Principles of Internal Medicine. Acute and chronic pain : pathophysiology and management.New York;
McGraw Hill, 1983 :14.
Price, Sylvia A. Patofisiologi Konsep Klinis Proses – Proses Penyakit Bab 52: Nyeri. Hal: 1075 – 1079
Mekanisme Nyeri Pinggang
Jaras Cepat

Langsung
Mengirimkan sinyal
Berakhir pada ke sisi medula
lamina I spinalis yang
berlawanan melalui
komisura anterior

Naiik ke otak dalam


Respon Nyeri kolumna
anterolateral
Mekanisme Nyeri Pinggang
Jaras Lambat

Melewati satu atau lebih


Berakhir pada Lamina II
neuron serat pendek
Serat tipe C dan III pada Kolumna
tambahan dalam kornu
Dorsalis
dorsalis

Mengirimkan sinyal ke
Naiik ke otak dalam sisi medula spinalis yang
Respon Nyeri kolumna anterolateral berlawanan melalui
komisura anterior