KEWASPADAAN TRANSMISI

DROPLET DAN AIRBORNE

SISWANTO

RS AKADEMIK UGM YOGYAKARTA

2018
1
 CAKUPAN MATERI

• Tujuan Kewaspadaan (precautions)

• Definisi droplet infection dan airborne disease
• Karakteristik transmisi droplet dan airborne
• Kewaspadaan transmisi droplet
• Kewaspadaan transmisi airborne
• Desain aliran udara
• Pemakaian masker bedah dan N95
2
LINGKUNGAN PASIEN YANG MERUPAKAN SUMBER
TERJADINYA INFEKSI

3
CARA TERJADINYA INFEKSI YANG DIDAPAT DI RS

4
 TUJUAN KEWASPADAAN

untuk memutus mata rantai

transmisi mikroba penyebab
infeksi
Kewaspadaan untuk diterapkan terhadap
pasien yang diketahui maupun
dugaan terinfeksi atau
terkolonisasi patogen.

5
 JENIS TRANSMISI

Melalui kontak Melalui droplet

Melalui udara Melalui common

(Airborne) vehicle (makanan, air,
obat, alat, peralatan)

Melalui vektor (lalat,

nyamuk, tikus)
6
TRANSMISI

7
 DROPLET INFECTION

• Disebabkan oleh ingesti atau aspirasi droplet yang membawa

mikroorganisme patogen
• Droplet: sekresi respirasi diameter >5 um yang dikeluarkan selama
tertawa, berbicara, batuk atau bersin

8
CONTOH DROPLET YANG DIKELUARKAN SELAMA BERSIN

NIOSH. Respiratory protection program toolkit. 2015

 DROPLET INFECTION

• Transmisi terjadi ketika droplet infeksi terdorong ke udara pada

jarak dekat kemudian jatuh ke mukosa mulut, hidung atau mata
• Jarak tempuh droplet 1-2 meter sebelum akhirnya mengering atau
jatuh ke lantai/tanah

10
 DROPLET
INFECTION

NIOSH. Respiratory protection

program toolkit. 2015

11
 AIRBORNE DISEASE

• Penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen yang

ditransmisikan dari individu yang terinfeksi dalam bentuk partikel
kecil yang disebut aerosol.
• Patogen berada dalam partikel debu udara atau droplet
respirasi/droplet air yang ukuran diameternya <5 um

12
AIRBORNE DISEASE

NIOSH. Respiratory protection

program toolkit. 2015 13
DROPLET

airborne/
droplet
nuclei
14
 TRANSMISI DROPLET

• Orang rentan dengan droplet

• Droplet melayang di udara dan
akan jatuh dalam jarak 1-2 m
dari sumber transmisi droplet
berkaitan dengan konjungtiva
atau mucus membrane
hidung/mulut
yang mengandung mikroba
berasal dari pasien pengidap
atau carrier dan dapat
dikeluarkan saat batuk, bersin,
muntah, bicara, selama
prosedur suction, dan
bronkhoskopi.
15
 TRANSMISI DROPLET
• Karena droplet tidak bertahan
diudara maka tidak dibutuhkan
penanganan khusus udara atau
ventilasi, tetapi dibutuhkan Alat
• Dibutuhkan jarak dekat
pelindung diri (APD) atau masker
antara sumber dan
yang memadai dan bila
resipien < 1,8 m.
memungkinkan masker 4 lapis dan
atau dengan mengandung
pembunuh kuman (germ
decontaminator).
16
 TRANSMISI DROPLET

Langsung Sambung ke
kontak

droplet langsung bila droplet ke permukaan

mencapai mucus tangan dan ditransmisikan ke
membrane atau sisi lain misal: membran
terinhalasi mukosa dari lantai disapu
debunya terhirup pengunjung
dan petugas yang lewat.
17
 TRANSMISI DROPLET

• Transmisi jenis ini lebih sering terjadi daripada transmisi

droplet langsung.
• Transmisi droplet: pneumonia, common cold, respiratory
syncitial virus (RSV), Adenovirus, dan Ebola.

18
 TRANSMISI AIRBORNE

• Mikroba tersebut akan

terbawa aliran udara > 2m dari
sumber, dapat terinhalasi oleh
• Transmisi mikroba dalam
individu rentan di ruang yang
aerosol yang mengandung
sama atau yang jauh dari
droplet nuklei 1-5 μm (<5 μm)
pasien sumber mikroba,
tergantung pada factor
lingkungan
19
 TRANSMISI AIRBORNE

• Contoh: influenza, varisela,

• Transmisi indirek: tidak perlu
measles, antrax, tuberculosis,
face to face contact
SARS

20
21
22
 KEWASPADAAN RUANG ISOLASI
Ruang Isolasi dibagi menjadi 4 besar :
• Ruang Isolasi Transmisi Kontak
(Hepatitis B/C, cacar, morbili, ESBL, MRSA )
• Ruang Isolasi Transmisi Droplet
(Influenza, Pnemonia, B.Pertusis,)
•Ruang Isolasi Transmisi Air borne
( TB Paru, Flu Burung, Campak, Cacar air (kombinasi
transmisi, SARS)
• Ruang Isolasi Immunokompromise
( HIV, Kanker, Post Kemoterapi ) 23
 4 KEWASPADAAN RUANG ISOLASI

Ruang Isolasi Transmisi Kontak

• Hepatitis B/C, cacar, morbili, ESBL, MRSA

Ruang Isolasi Transmisi Droplet

• Influenza, Pnemonia, B. Pertusis

Ruang Isolasi Transmisi Air borne

• TB Paru, Flu Burung, Campak, Cacar air, SARS

Ruang Isolasi Immunokompromise

• HIV, Kanker, Post Kemoterapi
24
 KEWASPADAAN TRANSMISI DROPLET

Terapkan prosedur kewaspadaan transmisi droplet terhadap pasien yang

diketahui atau diduga terinfeksi pathogen yang ditransmisikan via droplet
respirasi.
• Kontrol sumber infeksi: pasien memakai masker
• Petugas memakai masker bedah ketika masuk ruangan pasien. Masker
dibuang ketika keluar ruangan
• Terapkan hand hygiene (hand washing atau hand sanitizer)

25
 KEWASPADAAN TRANSMISI AIRBORNE

• Tempatkan pasien pada ruangan dimana udara disedot keluar ruangan

• Gunakan masker N-95 ketika masuk ruangan, dan buang ketika keluar
ruangan
• Terapkan hand hygiene
• Pastikan pasien memakai masker bedah ketika meninggalkan ruangan.
• Instruksikan pengunjung untuk memakai masker ketika berada di ruangan
pasien.

26
 PRINSIP PPI PADA INFEKSI YANG DITRANSMISIKAN
MELALUI UDARA

Deteksi dini dan mengenali pasien dengan cepat.

Penggunaan standard precaution PPI rutin untuk semua
pasien.
Tambahan precaution untuk pasien terpilih.
Infrastruktur PPI di fasilitas kesehatan, untuk mendukung
kegiatan PPI.

27
PROSES INFEKSI DAN PPI BERDASARKAN TAHAPANNYA

28
DESAIN ALIRAN UDARA

29
PERBANDINGAN MASKER
BEDAH-RESPIRATOR (EX.
N-95)

NIOSH. Respiratory
protection program
toolkit. 2015

30
 CARA MEMAKAI MASKER BEDAH

31

NIOSH. Respiratory protection program toolkit. 2015

 BAGAIMANA CARA MEMAKAI MASKER BEDAH?

• Seorang perawat RSA UGM sedang sakit common cold. Ia memakai masker bedah
dengan cara bagian warna putih di dalam, sedangkan bagian warna hijau diluar .
Benarkah cara pakai masker dia?

• Seorang dokter RSA UGM akan memeriksa pasien yang dirawat dengan pneumonia.
Ia memakai masker bedah dengan cara bagian putih diluar sedangkan bagian warna
hijau didalam. Benarkah cara pakai masker dia?

32
DESAIN MASKER BEDAH

33
MASKER N-95

34
CARA PAKAI
MASKER N-95

true
false

35
MASKER BEDAH VS N-95

36
 PRE/POST TEST
• Pasien pneumonia bacterial termasuk airborne disease.
A. BENAR B. SALAH
• Orang dapat tertular airborne disease walaupun tidak kontak langsung dengan
sumber infeksi.
A. BENAR B. SALAH
• Droplet ukuran > 5 mcmeter dapat menular > 2 meter dari jarak sumber infeksi.
A. BENAR B. SALAH

37
 PRE/POST TEST

• Petugas sebaiknya memakai masker bedah sedangkan pasien airborne disease

memakai masker N-95
A. BENAR B. SALAH
• SARS termasuk airborne disease dan dapat ditularkan secara kontak langsung
dan kontak tidak langsung
A. BENAR B. SALAH

38
MATURNUWUN

39