Dr.

Retno Harjanti, SpOG

 Suatu persalinan buatan dimana
janin dilahirkan dengan ekstraksi
tenaga negatif (vakum) pada
kepala, dengan alat ekstraktor
vakum atau ventouse
1. Mangkuk/ cup
2. Botol, tempat membuat tekanan negatip
3. Karet penghubung
4. Rantai penghubung antara mangkuk dengan
pemegang
5. Pemegang
6. Pompa penghisap
7. Manometer
 Indikasi
◦ Janin - janin yang dicurigai memerlukan persalinan
segera
◦ Ibu
 kala dua lama
 keadaan ibu dengan kontraindikasi meneran
 kondisi yang memerlukan kala dua diperpendek
 Kelelahan ibu
 Kontraindikasi - Absolut
◦ presentasi muka atau dahi
◦ Kepala belum masuk pintu atas panggul
◦ dilatasi cervix tidak lengkap
◦ bukti klinis adanya CPD
 Kontraindikasi - Relatif

◦ prematur atau TBJ < 2500 g

◦ letak di panggul tengah
◦ sikap bayi yang sulit
 Syarat
◦ presentasi vertex , janin aterm, TBJ >2500 g
◦ kepala sudah masuk pintu atas panggul
◦ panggul ibu adekuat dengan penilaian klinis
◦ analgesia yg sesuai
◦ serviks dilatasi sempurna dan ketuban pecah
◦ kandung kencing ibu kosong
◦ operator yg berpengalaman
◦ rencana pendukung bila prosedur tidak
berhasil
1. Ibu tidur posisi litotomi
2. Antiseptik vulva dan sekitarnya
3. Kandung kencing dan rektum harus kosong
4. Pasang doek steril
5. Dilakukan VT
6. Dilakukan anestesi blok jika perlu
7. Pilih cup, masukkan dalam vagina secara
miring
8. VT ulang untuk memastikan tidak ada bagian
yang terjepit
9.Dilakukan penghisapan dengan pompa
penghisap -0,2 kg/cm2 ,dinaikkan menjadi
-0,4 kg/cm2 ,-0,6 kg/cm2 dengan selang
waktu 2 menit untuk membuat kaput
suksedanium artificial
10.Lakukan VT ulang sebelum melakukan
traksi.
11.Bersamaan dengan his, ibu disuruh
mengejan.Mangkuk ditarik searah sumbu
panggul
12.Ibu jari,jari telunjuk dan jari tengah tangan
kiri menahan mangkuk , tangan kanan
melakukan traksi
13.Kepala janin dilahirkan dengan menarik
mangkuk kearah atas, sehingga kepala janin
melakukan defleksi.Pada saat ini tangan kiri
penolong segera menahan perineum .Setelah
kepala lahir pentil dibuka
• Pemasangan Vakum

Pemasangan di atas sutura

sagitalis menyentuh ubun-ubun
kecil
Poros Jalan Lahir
Pemasangan/Ekstraksi Vakum

Salah Benar
 Kegagalan Vakum – 3 aturan

◦ 3 tarikan, pada 3 kontraksi, tidak ada kemajuan

◦ 3 kali lepas
setelah satu kali gagal, nilai ulang dengan hati-
hati sebelum memasang kembali

◦ Setelah 30 menit pemasangan tanpa kemajuan

 Sebab-sebab Vakum Lepas
◦ Perlengakapan yang salah/penutup yang buruk
menyebabkan kebocoran vakum
◦ Tenaga traksi yang terlalu kuat
 tak dikenali adanya CPD
 aplikasi pada panggul tengah
 presentasi Occiput Posterior
◦ Sudut traksi yang kurang tepat menyebabkan
robekan
◦ Terkenanya jaringan lunak ibu pada introitus
 Perdarahan
 Trauma jalan lahir
 Infeksi
 Ekskoriasi kulit kepala
 Sefalhematoma
 Subgaleal hematoma
 Nekrosis kulit kepala
 Definisi:
Suatu persalinan buatan dimana janin
dilahirkan dg suatu tarikan forcep yang
dipasang pada kepala
 Terdiri dari sendok kanan dan
kiri.masing2 terdiri dari:
1. Daun forcep
2. Tangkai forcep
3. Kunci forcep
4. Pemegang

Pada stiap sendok terdapat dua lengkungan

yaitu lengkung kepala dan lengkung
panggul
Indikasi ibu:
1. Eklampsia,PEB
2. Ruptura uteri imminent
3. Ibu dengan penyakit jantung dan paru-paru

Indikasi janin:Pada gawat janin

Indikasi waktu:Kala 2 memanjang
1. Yakin dapat lahir pervaginam/tak ada CPD
2. Pembukaan cerviks lengkap
3. Kepala pada H 4
4. Kepala harus dapat dipegang oleh sendok
forcep
5. Janin hidup
6. Ketuban sdh pecah
 Penolong berdiri di depan vulva sambil
memegang kedua pemegang forcep dan
membayangkan bagaimana foecep akan
dipasang
 Pemegang forcep dipegang sedemikian rupa
shg kedua ibu jari sejajar dg sumbu forcep
 Sendok kiri dipegang dg tangan
kiri, dimasukkan terlebih
dahulu.Sendok dimasukkan dg
tuntunan tangan kanan, dg
dorongan ibu jari tangan kanan
sehingga daun forcep berada
setinggi puncak kepala

 Sendok kanan dipasang

sebaliknya
 Sendok forcep dikunci
 Dilakukan penilaian hasil pemasangan,apakan
ada bagian yang terjepit
 Dilalakukan ekstraksi percobaan
 Ekstraksi forcep definitif
 Membuka dan melepas sendok forcep
Ekstraksi forcep dianggap gagal jika:
- Sendok forcep tidak dapat dikunci
- Tiga kali traksi dg tenaga yg cukup, janin
tidak dpt lahir
 Ibu:
1. Perdarahan
2. Trauma jalan lahir
3. Infeksi

 Janin:
1. Trauma pd kepala
2. Cedera pd muskulus sterno kleido
mastoidesu
3. Fraktur tulang tengkotak
4. Perdarahan intra kranial