Lingkup

LingkupKomplikasi
KomplikasiKebidanan
Kebidanan

Oleh : dr. Endang Sri Widiyanti, MBiomed, SpOG

5 September 2015

Divisi Kedokteran Fetomaternal

Bagian / SMF Obstetrik dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar
 Lingkup Komplikasi Kebidanan
1. Komplikasi Kehamilan dan
Penatalaksanaanya
2. Komplikasi Persalinan dan penatalaksanaanya
3. Komplikasi Nifas dan Penatalaksanaanya
4. Kedaruratan Obstetrik dan
Penatalaksanaanya
5. Tindakan Operatif Kebidanan
 BUMIL

ANC CATATAN
 PERDARAHAN
 HDK, Peny. Medis BUMIL
PERSALINAN
 PROTRECTED
 ARRESTED KALA I PARTOGRAF WHO
 REST OF DECENT

KALA II APN
FAILURE OF DECENT

 RETENSIO PLC MANAGEMENT

 REST. PLC
KALA III
 ATONIA UTERI AKTIF KL III

KALA IV 2 JAM P.P

a’ 15’- 1 jam I
NIFAS a’ 30’ - 1 JAM II
SUB INVOLUSI
INFEKSI NIFAS

10% PATOFISIOLOGI 90% FISIOLOGI

 PERSALINAN
RUJUKAN

DISTOSIA
RESUSITASI ASFIKSIA S.C
BBL BBL
P
KEPALA DI DASAR
O PANGGUL ---- EPISIOTOMI
HPP
N -VAKUM EXTR
Managemen
E Atonia Uteri • TONUS -F.E
D/
K
Plc manual • TISSUE Distosia bahu
Repair -Mc ROBERT
Hekting • TRAUMA
 PUSH
Tranfusi • TROMBIN  PULL
 PANIK
• Infeksi puer/Sepsis
• Eklampsia

10% PATOLOGIS 90% FISIOLOGIS

GAWAT DARURAT OBSTETRI
• KEJADIAN/KEADAAN YANG DATANG TIBA-TIBA,
MENGANCAM IBU DAN ATAU ANAK
• ADA UNSUR KEPERLUAN AMAT SANGAT
MENDADAK, GAWAT,DANGEROUS, DISTRESS,HAL
YANG MEMBAHAYAKAN dan PERLU
PENANGANAN DENGAN SEGERA
 GAWAT
DARURAT
OBSTETRI

RUJUKAN ESTAFET,
HINDARI RUJUKAN
TERLAMBAT

TRANSFER PENDERITA
KEPUSAT PELAYANAN
YANG LEBIH TINGGI
• MUNGKIN DIPERKIRAKAN AKAN TERJADI
• DAPAT DIKENAL
• MERUJUK KETEMPAT YANG BENAR
 BISA SAAT KEHAMILAN

GAWAT
DARURAT BISA SAAT PERSALINAN
OBSTETRI

BISA SAAT MASA NIFAS

PERHATIKAN
• ASPEK ANTISIPASI
• BEDAKAN ANCAMAN PADA IBU, ANAK
• SANGAT PENTING K.I.E DAN KONSELING
• TINDAKAN BISA
- KONSERVATIF
- PERTOLONGAN PERTAMA
-TINDAKAN DIFINITIF
- MERUJUK
 ABORTUS
KET
PERDARAHAN
APB
RUI/RUPTUR UTERI
HPP
GAWAT
DARURAT
OBSTETRI PREEKLAMPSIA/EKLAMPSIA
NON- FETAL DISTRESS
PERDARAHAN SEPSIS
PROLAP FUNIKULI
INVERSIO UTERI

KEHAMILAN DENGAN
PENYAKIT LAIN
ABORTUS
ABORTUS
Definisi

• Kehamilan yang berakhir sebelum periode

viabilitas janin, yaitu yang berakhir sebelum
berat janin 500 gram dan atau usia kehamilan
< 20 minggu.

• Abortus Habitualis
– Abortus Spontan  3 kali berturut-turut
Abortus
MOLA
MOLAHIDATIDOSA
HIDATIDOSA
Definisi

• Kehamilan abnormal dimana hampir seluruh

villi korialis mengalami perubahan hidrofik
• Multigravida >> primigravida
• Terkait dengan defisiensi protein dan asam
folat
• Resiko menjadi ganas 2-5%
• Kejadian 1:145 kehamilan
Mola hidatidosa komplit (klasik)
KEHAMILAN EKTOPIK
KEHAMILAN EKTOPIK
TERGANGGU
TERGANGGU
 Definisi
• Kehamilan ektopik adalah kehamilan dengan
gestasi di luar kavum uteri

• Sekitar 10 – 29% berulang.

• 33-50% pasien KET mempunyai riwayat infeksi
pelvis sebelumnya.
Lokasi Hamil Ektopik
ANTEPARTUM BLEEDING (APB)
PERDARAHAN DAN EMERGENCY
OLEH KARENA:
1. PLASENTA PREVIA
2. SOLUSIO PLASENTA
3. VASA PREVIA PECAH
 PERDARAHAN POST PARTUM
• Penyebab Kematian ibu terbanyak
• Kausa  atonia, robekan jalan lahir, sisa plasenta dan gangguan
bekuan darah

TONUS TRAUMA TISSUE TROMBIN

Preeklampsia / Eklampsia

• Hamil dengan hipertensi dan proteinuria

• Setelah UK 20 minggu
• Tx : MgSO4
Konservatif atau terminasi
Fetal Distress
• Saat hamil ada IUGR
• Paling sering saat inpartu
• Perlu pengawasan yg ketat
• Diagnostik : takikardia, irreguler, bradikardia, ketuban
hijau
• Tx : Resusitasi intra uterin :
• Obati kausal dan bila sudah aterm terminasi sesuai
dengan syarat
SEPSIS
• Predisposisi  ketuban pecah , partus lama dll
• MRS, pemilihan antibiotik yg benar
• Septik syok
• Multi organ failure
• Tx : Perawatan intensif
Multidisipliner sampai operatif
Prolaps Funikuli
• Saat hamil atau inpartu
• Menyusul ketuban pecah lalu tali pusat keluar
• Faktor predisposisi  kelainan letak,
hidramnion, tali pusat panjang dll
• Masih berdenyut atau tidak
• Prematur atau sudah matur
• Tx : reposisi dan percepat persalinan ( SC )
Inversio Uteri
• Faktor  multiparitas, tekanan intra
abdomen atau tarikan pada plasenta yg masih
melekat
• Nyeri dan perdarahan
• Reposisi segera ( K/P dgn narkosa ) atau
operatif
• Manajemen aktif kala III
Penyakit Lain
• Hamil dengan Appendisitis
• Hamil dengan Torsi Kista
• Hamil dengan Cholesistitis
• Hamil dengan Trauma Tembus
• dll
TERIMA KASIH