PELAKSANAAN PIS-PK DI

WILAYAH KERJA......
(Prov/Kab/Kota/Puskesmas)

Oleh :
SISTEMATIKA LAPORAN PROVINSI
KAB/KOTA/PKM

1. Gambaran Umum Provinsi/Kab/Kota/PKM (maksimal 2 slide)

2. Capaian indikator PIS-PK dan capaian indikator sesuai Renstra di
Provinsi/Kab/Kota/PKM (sesuai template)
3. Pelaksanaan PIS-PK di Provinsi/Kab/Kota/PKM (Pendataan dan
Intervensi)
4. Tantangan/permasalahan
5. Rencana tindak lanjut
TEMPLATE SANDINGAN CAPAIAN
INDIKATOR KS – INDIKATOR PROGRAM DI
PROVINSI ……………..
NO INDIKATOR PIS PK PROGRAM

1 Keluarga mengikuti program KB

2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan

3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap

4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif

5 Pertumbuhan Balita dipantau

6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan

9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok

10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN

11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih

12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga

 PELAKSANAAN PIS-PK

I. Fasilitasi penyediaan sumber daya yang diberikan Dinas

Kesehatan untuk mendukung PIS-PK
II. Pendampingan / Pembinaan Teknis yang dilakukan Dinas
Kesehatan dalam pelaksanaan PIS-PK
TANTANGAN DAN PERMASALAHAN
RENCANA TINDAK LANJUT
TERIMA
KASIH