PERAWATAN LUKA

PADA ULKUS
MINI REFARAT
DEFINISI
Ulkus adalah ekskavasi yang berbentuk lingkaran maupun ireguler
akibat dari hilangnya epidermis dan sebagian atau

Ulkus sering menyerang ekstremitas bawah maupun ekstremitas atas

karena beberapa sebab seperti infeksi, gangguan pembuluh darah,
kelainan saraf dan keganasan.

Kelainan ini memiliki prognosis yang kurang baik karena sering

mengalami residif, bahkan untuk ulkus akibat kusta dapat
mengakibatkan deformitas.
Proses Penyembuhan Ulkus
Proses ini terdiri dari tiga tahap, yaitu:
1. Fase aktif ( ± 1 minggu)
Undermined edge dianggap
sebagai tanda khas ulkus
yang masih aktif. Terdapat
transudat yang creamy,
kotor, dengan aroma
tersendiri.
2. Fase proliferasi
Adanya granulasi dan
reepitelisasi.Pada fase
ini tampak epitelisasi
di mana terbentuk tepi
luka yang semakin
landai
3. Fase maturasi atau remodelling
Saat inilah jaringan ikat (skar) mulai terbentuk.
JENIS ULKUS
ULKUS DIABETIK
Pada penderita diabetes mellitus menurut Wagner dikutip oleh
Waspadji S, terdiri dari 6 tingkatan :

1. Tidak ada luka terbuka, kulit utuh.

2. Ulkus Superfisialis, terbatas pada kulit.
3. Ulkus lebih dalam sering dikaitkan dengan inflamasi jaringan
4. Ulkus dalam yang melibatkan tulang, sendi dan formasi
abses.
5. Ulkus dengan kematian jaringan tubuh terlokalisir seperti pada ibu
jari kaki, bagian depan kaki atau tumit.
6. Ulkus dengan kematian jaringan tubuh pada seluruh kaki
Penatalaksanaan ulkus diabetik
• Tingkat 0: Penanganan pada tingkat ini meliputi edukasi kepada pasien
tentang bahaya dari ulkus dan cara pencegahan.
• Tingkat I: Memerlukan debrimen jaringan nekrotik atau jaringan yang
infeksius,
• Tingkat II: Memerlukan debridement
• Tingkat III: Memerlukan debrimen yang sudah menjadi gangren, amputasi
sebagian, imobilisasi yang lebih ketat dan pemberian antibiotik parenteral
yang sesuai dengan kultur.
• Tingkat IV: Pada tahap ini biasanya memerlukan tindakan amputasi sebagaian

atau seluruh kaki.

Ulkus pada Kusta
• Ulkus pada penderita kusta adalah ulkus plantar atau ulkus tropik. Bagian kaki yang paling

sering dijumpai ulkus adalah telapak kaki khususnya telapak kaki bagian depan (ball of the

foot), di mana sekitar 70-90% ulkus berada di sini.

Penatalaksanaan

• Pada ulkus akut : Tirah baring, elevasi tungkai, irigasi serta pemakaian antibiotika bila

diperlukan. Tindakan pada kasus ini hanya untuk mengambil jaringan yang benar-benar

mati Setelah 10 hari, keadaan dievaluasi kembali.

• Ulkus kronik tanpa komplikasi : menutup luka dengan pembalut plester

dan penderita diperbolehkan berjalan setelah jaringan mengeras. Biasanya

dalam waktu 6 minggu.

ULKUS DEKUBITUS
Ulkus Dekubitus (Luka akibat penekanan, Ulkus kulit, Bedsores) adalah
kerusakan kulit yang terjadi akibat kekurangan aliran darah dan iritasi pada
kulit yang menutupi tulang yang menonjol

Penatalaksanaan :
• Prinsip penatalaksanaan ulkus dekubitus adalah:

1. Mengurangi tekanan
a. Reposisi berkala, dengan mengubah posisi minimal setiap 2 jam,

b. Alas pengaman (protective padding)

c. Support surfaces

2. Perawatan ulkus (cleaning & dressing)

3. Mengatasi nyeri, infeksi dan undernutrition

4. Terapi tambahan atau bedah

ULKUS VARICOSUM
• Ulkus varikosum adalah ulkus pada tungkai bawah
yang disebabkan oleh gangguan aliran darah vena.

Penanganan :
1. Tinggikan letak tungkai saat berbaring.
Untuk varises yang terletak di proksimal
dari ulkus diberi bebat elastin .
2. Konsul pasien ke Bagian Penyakit Dalam
untuk mengobati penyebab (vaacarises).
ULKUS TROPIKUM
Ulkus tropikum adalah ulkus yang cepat berkembang dan
nyeri, biasanya pada tungkai bawah, dan lebih sering
ditemukan pada anak-anak kurang gizi di daerah tropik.

Penatalaksanaan Umum
1. Perbaiki keadaan gizi dengan cara memberikan
makanan yang mengandung kalori dan protein tinggi,
serta vitamin dan mineral. Penatalaksaan Khusus
2. Pengobatan Sistemik : Penisilin IM 1minggu -10 hari.
Tetrasiklin peroral 3x500 mg sebagai pengganti
penicillin.
3. Pengobatan topikal: Salap salisilat 2%, Kompres KMnO
Ulkus Arteriosum
• Ulkus arteriosum adalah ulkus yang terjadi akibat gangguan
peredaran darah arteri.

Penatalaksanaan Umum
1. Pengobatan terhadap penyebabnya dengan konsul ke Bagian
Penyakit Dalam.

2. Hindari suhu dingin

3. Hindari merokok
Penatalaksanaan Khusus

Pengobatan Sistemik : antibiotik atau metronidazol (khusus kuman

anaerob) dan analgetik untuk mengurangi nyeri.

Pengobatan Topikal
Permanganas kalikus 1:5000, Benzoin peroksida 10%-20% untuk
merangsang granulasi, bakterisidal, dan melepaskan oksigen ke dalam
jaringan, Vaseline agar kulit normal di sekitar ulkus tidak teriritasi,
Seng Oksida untuk mengabsorbsi eksudat dan bakteri.