Corpus Alienum

pada Bronkus
Pembimbing
dr. Dewi Puspitasari, M.Ked, Sp.THT-KL

• Hendra Aditama 17360175

• Hendric Hariansyah 17360176
• Irfan Wahyu Widodo 17360177
• Ismi Hanifah 17360178
Pendahuluan
Kasus aspirasi benda asing sering kali ditemukan
pada anak, meskipun dapat terjadi pada segala
usia. Penyebab yang paling sering adalah aspirasi
atau penelanan benda asing akibat kecerobohan
pasien atau orang tuanya. Faktor – faktor lain yang
mengarah pada aspirasi benda asing adalah
intoksikasi, hilangnya kesadaran oleh sebab apapun
, dan trauma wajah dengan aspirasi fragmen –
fragmen gigi dan lempeng geligi.
Anatomi
Trakea bercabang dua di setinggi torakal 4 menjadi
bronkus utama kanan dan kiri. Sekat dari
percabangan itu disebut karina. Karina letaknya
lebih ke kiri dari garis median, sehingga lumen
bronkus utama kanan lebih luas dari pada sebelah
kiri.
Faktor Penyebab Sumbatan Bronkus
• Aspirasi amnion intra-uterin
• Sekret dan eksudat (benda asing endogen)
• Peradangan yang menyebabkan edema mukosa, fibrosis, dan
sikatriks
• Obat-obatan seperti opiat dan sulfas atropin
• Pembedahan
• Tumor jinak atau ganas yang terdapat di dalam lumen atau
diluar lumen yang menekan dinding bronkus
• Kelenjar getah bening yang menekan dinding bronkus
• Alergi
• Benda asing eksogen
• Faktor predisposisi seperti umur, jenis kelamin, dan kelainan
anatomi traktus trakeobronkial
Faktor Predisposisi
• faktor personal (umur, jenis kelamin, pekerjaan,
kondisi sosial, tempat tinggal)
• kegagalan mekanisme proteksi yang normal (tid
ur, kesadaran menurun, alkoholisme, dan
epilepsi)
• faktor fisik (kelainan penyakit neurologik)
• proses menelan yang belum sempurna pada
anak
• faktor dental, medikal, dan surgikal (bedah,
ekstraksi gigi)
• faktor kejiwaan (emosi, gangguan psikis)
• ukuran dan bentuk sifat benda asing
• faktor kecerobohan.
Tanda dan Gejala
Gejala yang paling umum dari obstruksi jalan napas akut adalah perubahan
suara, dyspnea, nyeri lokal, dan batuk. Temuan fisik mungkin termasuk
stridor, suara serak, gelisah, retraksi interkostal, suprasternal, dan
supraklavikula, dan jika trauma dapat terjadi perdarahan, emfisema
subkutan, dan deformasi
Lokasi Penyebab Sumbatan Bronkus
• Sumbatan di dalam lumen bronkus
• Kelainan dinding traktus trakeobronkial
• Kelainan di luar traktus trakeobronkial
Patomekanisme Aspirasi Benda Asing
Saat benda berada di dalam mulut, anak menjerit atau tertawa,
sehingga saat inspirasi, laring terbuka dan benda asing masuk
ke dalam laring. Saat benda asing terjepit di Sfingter laring,
pasien batuk berulang, trakea tersumbat, mengi, dan sianosis.
Setelah masuk ke dalam trakeobronkial kadang terjadi fase
asistomatik selama 24 jam atau lebih, diikuti gejala pulmonum
serta bergantung pada derajat sumbatan bronkus.
Macam – macam Sumbatan Bronkus
• Sumbatan sebagian dari bronkus (by-pass valve
obstruction = katup bebas)
• Sumbatan seperti pentil. Ekspirasi terhambat, atau
katup satu arah (expiratory check-valve
obtruction = katup penghambat ekspirasi).
• Sumbatan seperti pentil yang lain, ialah inspirasi
yang terhambat (inspiratory check-valve
obstruction = katup poenghambat inspirasi).
• Sumbatan total (stop valve obtruction = katup ter
tutup), sehingga ekspirasi dan inspirasi tidak
dapat terlaksana.
Diagnosis
Diagnosis pasti benda asing di
saluran napas ditegakan setelah
dilakukan tindakan endoskopi
atas indikasi diagnostik dan terapi
.
Penatalaksanaan
Tujuan umum penanggulangan sumbatan bronkus ialah untuk mengembaklikan
fisiologi, yaitu ventilasi dan drenase sekret dengan memperbaiki gerakan silia,
kekuatan batuk dan mendehem
Komplikasi
• Atelaktasis
• Emfisema paru
• Bronkopneumonia
• Bronkiektasis
• Abses paru
Kesimpulan
Seseorang yang mengalami aspirasi benda asing
saluran napas akan mengalami 3 stadium. Stadium pertama
yaitu violent paroxysms of coughing, (choking), (gagging) dan
obstruksi jalan napas dengan segera. Stadium kedua, gejala
stadium permulaan diikuti oleh interval asimptomatis. Stadium
ketiga, telah terjadi gejala komplikasi dengan obstruksi, erosi
atau infeksi sebagai akibat reaksi terhadap benda asing.
Diagnosa benda asing di saluran nafas ditegakkan
berdasarkan atas anamnesis yang cermat, pemeriksaan fisik,
radiologis dan tindakan bronkoskopi. Komplikasi dapat
disebabkan oleh benda asing itu sendiri atau trauma tindakan
bronkoskopi. Komplikasi akut akibat tersangkutnya benda
asing antara lain sesak nafas, hipoksia, asfiksia sampai henti
jantung
TERIMAKASIH