PRINSIP-PRINSIP UMUM DALAM

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK
 Resep antibiotik terdiri dari beberapa fase:
i) penilaian kebutuhan - apakah diperlukan antibiotik?
ii) pilihan antibiotik - antibiotik apa yang paling tepat?
iii) pilihan rejimen: dosis, rute, frekuensi dan durasi yang
diperlukan?
iv) pemantauan efektifitas: apakah pengobatan telah efektif?
Apakah diperlukan antibiotik?
 Antibiotik umumnya hanya berguna untuk pengobatan infeksi
bakteri
 tidak semua demam yang disebabkan oleh infeksi dan tidak
semua infeksi disebabkan oleh bakteri.
 Mayoritas infeksi berasal dari virus dan antibiotik tidak dapat
mengobati infeksi virus atau mencegah infeksi bakteri
sekunder.
 Banyak infeksi bakteri sembuh secara spontan
 Pilihan antibiotik
tiga faktor utama yang perlu dipertimbangkan:
 agen etiologi :Penentuan agen etiologi tergantung pada kombinasi
ketajaman klinis dan laboratorium
penunjang, Hasil uji sensitivitas adalah yang terbaik sebagai panduan
untuk pengobatan.
 Pasien : Usia merupakan faktor penting. Anak-anak dan orang tua
cenderung lebih rentan terhadap efek samping dari antibiotik.
Neonatus memiliki hati dan fungsi ginjal yang belum matang yang
mempengaruhi kemampuan mereka untuk metabolisme atau
mengeluarkan antibiotik.
 Antibiotik: tentang sifat farmakokinetik dari antibiotik,Antibiotik
bervariasi dalam kemampuan mereka untuk diserap secara oral atau
untuk menyeberangi sawar darah otak dan faktor ini akan
mempengaruhi administrasi rute mereka.
Pilihan rejimen
 Parenteral atau oral
 rute pemberian harus oral atau parenteral akan tergantung
pada apakah pasien mampu mengkonsumsi obat tersebut.
 Bila ragu-ragu tersebut akan lebih aman untuk memulai
pengobatan sepsis berat melalui intravena dan meninjau
pengobatan sehari-hari.
Jangka waktu pengobatan
Pada kondisi tertentu dimana pengobatan AB jangka panjang
diperlukan:
 Infeksi :Duras min, terapi
 Tuberkulosiss : 4-6 bln
 Empyema and lung abscess : 4 - 6 weeks
 Endocarditis: 4 weeks
 Osteomyelitis : 4 weeks
 Atypical pneumonia : 2 - 3 weeks
 Pneumococcal meningitis : 7 hari
 Pneumococcal pneumonia : 5 hari
dokter harus memutuskan apakah akan:
 melanjutkan dengan rejimen ini
 meningkatkan tingkat pengobatan dengan mengubah dari
lisan ke parenteral; meningkatkan dosis atau berubah
terhadap antibiotik spektrum yang lebih luas
 mengurangi tingkat pengobatan dengan mengubah dari
parenteral untuk oral, mengurangi dosis atau berubah
terhadap antibiotik spektrum sempit yang lebih spesifik
 menghentikan antibiotik jika infeksi telah diselesaikan; tujuan
pengobatan adalah dicapai atau diagnosis telah berubah.
Laporan mikrobiologi tidak konsisten
 infeksi mungkin smbuh secara spontan dan antibiotik dapat
mempengaruhi bakteri dengan cara yang membuatnya lebih
rentan terhadap pertahanan kekebalan inang
Penyebab non-respon terhadap
antibiotik
Seorang pasien mungkin gagal untuk menanggapi antibiotik untuk
sejumlah alasan yang meliputi:
 agen etiologi yang resisten terhadap antibiotik
 diagnosis tidak benar
 pilihan antibiotik sudah benar, tetapi dosis dan / atau rute
administrasi yang salah
 antibiotik tidak dapat mencapai lokasi infeksi
 ada colletion nanah yang harus dikeringkan pembedahan atau
badan asing / devitalised jaringan yang harus dihapus
 ada infeksi sekunder
 demam antibiotic
 ketidak patuhan pasien
Mengubah dari intravena ke oral
 Dimanapun terapi intravena layak harus diubah menjadi
terapi oral. Para antibiotik oral (tidak tentu persiapan oral
antibiotik intravena) harus dipilih berdasarkan klinis dan
temuan laboratorium.