TEKNIK BEDAH GINGIVA

Carranza, halaman 544-571

Disusun oleh:
Nindya Puspita Ayu (160112170028)
Nida Nurul Fajri (160112170039)
Natasha Aulia Kesuma (160112170060)

Pembimbing :
Dr.drg. Ira Komara, Sp Perio. (K)
TEKNIK BEDAH GINGIVA

KURETASE

GINGIVEKTOMI
Kuretase • Prosedur menghilangkan jaringan lunak
terinflamasi pada sisi lateral dinding poket dan
Gingiva junctional epithelium atau dasar poket gingiva.

• prosedur menghilangkan jaringan lunak

Kuretase terinflamasi pada daerah di apical junctional
apithelium dan perlekatan jaringan ikat
Subgingiva disingkirkan sampai pada krista tulang alveolar.

mengurangi kedalaman poket dengan jalan memungkinkan terjadinya

penyusutan gingiva dan/atau perlekatan jaringan ikat baru.
 INDIKASI KURETASE
1. Usaha membentuk perlekatan baru pada poket infraboni dengan
kedalaman sedang dan poket tersebut terletak pada daerah yang dapat
diakses dengan “bedah tertutup”
2. Untuk mengurangi inflamasi ketika teknik bedah agresif (contoh: flap)
menjadi kontraindikasi bagi pasien karena faktor umur, penyakit
sistemik, masalah psikologi, atau faktor lain.
3. Kuretase juga dilakukan berulang pada kunjungan selanjutnya sebagai
metode perawatan pemeliharaan untuk area dengan inflamasi berulang
dan poket yang dalam, khususnya dimana pembedahan pengurangan
poket belum dilakukan.
TEKNIK DAN PROSEDUR KURETASE
Teknik dasar

Teknik lainnya
• Excisional new attachment procedure (ENAP)
• Ultrasonik kuretase
• Kuretase menggunakan obat-obat
 Teknik Dasar
• Kuretase didahului oleh scaling dan root planing
• Kuret dipilih dimana ujung pemotongnya berada pada jaringan
• Gracey #13-14 : mesial
• Gracey #11-12 : distal
• Kuret Columbia Universal 4R-4L.

Kuretase gingival Kuretase Subgingival

 Teknik Lainnya
Excisional new attachment procedure
Tahapan prosedur :
• Anestesi lokal
• Insisi bevel internal pada margin free gingiva apikal ke titik di
bagian bawah poket. Insisi secara interproksimal pada kedua
sisi fasial dan sisi lingual
• Buang jaringan yang dipotong dengan kuret, lakukan root
planing pada semua sementum yang terekspos.
• Pertahankan semua serat jaringan ikat yang tetap menempel
pada permukaan akar.
• Jika tidak terjadi perlekatan, kontur ulang tulang sampai
adaptasi yang baik dari tepi luka. Tempatkan jahitan dan
periodontal dressing.
 Kuretase Ultrasonik
• Direkomendasikan untuk kuretase gingiva.
• Ultrasound efektif untuk debriding lapisan epitel poket
periodontal. Hal ini menghasilkan microcauterization, yang
memotong lapisan dalam poket.
Kuretase menggunakan obat-obat
• Kuretase secara kimia pada dinding lateral pada dinding poket
untuk menghilangkan jaringan epitel pada dinding poket.
• Sodium sulfide, alkaline sodium hypoklorite solution
(antiformin), dan fenol.
• (-) Proses destruksi jaringan dengan penggunaan obat ini tidak
dapat dikontrol.
Penampilan klinis setelah kuretase
Segera
setelah • gingiva tampak merah hemoragik dan merah terang
kuretase

• tinggi gingiva berkurang

1 minggu
• sedikit lebih merah gelap

• warna normal
2 minggu • konsistensi, tekstur permukaan, kontur gingiva tercapai,
• margin gingiva dengan gigi telah beradaptasi dengan baik.
 GINGIVEKTOMI
• Eksisi pada gingival
• Membuang dinding poket
• Menyediakan visibilitas dan aksesibilitas untuk memenuhi
pembuangan kalkulus
• Menghaluskan permukaan akar
INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI
Indikasi gingivektomi :
• Mengeliminasi poket supraboni
• Eliminasi dari gingiva enlargement
• Eliminasi dari abses periodontal supraboni

Kontraindikasi gingivektomi :
• Membutuhkan pembedahan tulang atau evaluasi bentuk dan
morfologi tulang
• Keadaan dimana dasar poket pada atau lebih di apical
mukogingiva junction
• Adanya pertimbangan estetik, khususnya pada gigi anterior
rahang atas
 Bedah Gingivektomi
• Step 1: Poket pada masing-masing permukaan dieksplorasi
dengan probe periodontal dan ditandai dengan pocket
marker. Masing-masing poket ditandai pada beberapa daerah
sebagai outline.
• Step 2: Insisi dimulai dari apikal - tanda poket - koronal
(diantara dasar poket dan puncak tulang).
• Insisi kontinyu dan terputus bisa digunakan.
• Insisi harus dibevel ±45o terhadap permukaan gigi dan
membuat pola festoon yang normal pada gingiva.

Kirkland knives : insisi fasial dan lingual

Pisau periodontal Orban : insisi interdental
Pisau Bard-Parker #12 dan #15, dan gunting : instrumen tambahan.
• Step 3: Menghilangkan dinding poket yang telah dieksisi,
membersihkan daerah, dan memeriksa permukaan akar.
Secara korona, sisa-sisa kalkulus, karies akar, atau resorpsi
dapat ditemukan. Jaringan granulasi dapat dilihat pada
jaringan lunak yang dipotong.
• Step 4: Kuretase jaringan granulasi dan buang kalkulus dan
sementum nekrosis yang tersisa dengan hati-hati, untuk
mendapatkan permukaan yang lembut dan bersih.
• Step 5: Tutupi area dengan surgical pack.
 Givingoplasty
• Pembentukan kembali gingiva untuk menciptakan kontur
gingiva fisiologis dengan tujuan untuk mengembalikan gingiva
tanpa adanya poket.
• Gingivoplasti dapat dilakukan dengan pisau periodontal, pisau
bedah, rotary coarse diamond stone, atau elektroda.
 Respon Jaringan Gingivektomi
• perbaikan epitel lengkap : minggu ke 4
• Perbaikan jaringan ikat lengkap : minggu ke 7
• Perubahan jaringan yang terjadi post gingivektomi sama untuk
semua individu
• Waktu yang dibutuhkan bervariasi tergantung pada luas
permukaan yang dipotong interverensi dari iritasi dan infeksi
lokal.